Kakšna je razlika med antikoagulanti in antitrombocitnimi zdravili?

Obstaja več zdravil, ki so namenjena za redčenje krvi. Vsa ta zdravila lahko razdelimo na dva tipa: antikoagulante in antiplateletne snovi. V svojem mehanizmu delovanja so bistveno drugačni. Za osebo brez zdravstvene vzgoje razumeti to razliko je precej težko, vendar članek bo zagotovil poenostavljene odgovore na najpomembnejša vprašanja.

Zakaj moram zrediti kri?

Zgoščevanje krvi je posledica zapletenega zaporedja dogodkov, znanega kot hemostaza. S to funkcijo se krvavitev ustavi in ​​posode se hitro okrevajo. To je posledica dejstva, da se drobni fragmenti krvnih celic (trombociti) držijo skupaj in "zapečatijo" rano. Koagulacijski proces vključuje kar 12 faktorjev strjevanja, ki pretvorijo fibrinogen v mrežo fibrinskih filamentov. Pri zdravi osebi se hemostaza aktivira le, če je rana, včasih pa zaradi bolezni ali nepravilnega zdravljenja pride do nenadzorovanega strjevanja krvi.

Prekomerna koagulacija povzroči nastanek krvnih strdkov, ki lahko popolnoma blokirajo krvne žile in ustavijo pretok krvi. To stanje je znano kot tromboza. Če se bolezen ne upošteva, lahko deli tromba izstopijo in se premaknejo skozi krvne žile, kar lahko privede do tako hudih stanj:

  • prehodni ishemični napad (mini-kap);
  • srčni napad;
  • periferna arterijska gangrena;
  • srčni napad ledvic, vranice, črevesja.

Razredčevanje krvi s pravimi zdravili bo pomagalo preprečiti nastanek krvnih strdkov ali uničiti obstoječe.

Kaj so antitrombocitni agensi in kako delujejo?

Antiprombocitna zdravila zavirajo nastajanje tromboksana in so predpisana za preprečevanje kapi in srčnega napada. Pripravki te vrste zavirajo lepljenje trombocitov in tvorbo krvnih strdkov.

Aspirin je ena najbolj cenenih in pogostih antitrombotičnih zdravil. Mnogim bolnikom, ki si opomorejo po srčnem napadu, je predpisan aspirin, da bi preprečili nadaljnje nastajanje krvnih strdkov v koronarnih arterijah. V posvetovanju z zdravnikom lahko za preprečevanje tromboze in bolezni srca dnevno vzamete majhne odmerke zdravila.

Zaviralci adenozin-difosfatnih receptorjev (ADP) so predpisani bolnikom, ki so doživeli možgansko kap, pa tudi tistim, ki so imeli zamenjavo srčnega ventila. Inhibitorji glikoproteina se injicirajo neposredno v krvni obtok, da se prepreči nastanek krvnih strdkov.

Antiplateletna zdravila imajo naslednja trgovska imena:

Neželeni učinki protitrombocitnih agensov

Kot vsa druga zdravila lahko tudi antitrombocitna zdravila povzročijo neželene učinke. Če je bolnik našel katerega od naslednjih neželenih učinkov, morate zdravnika pozvati, da pregleda predpisano zdravilo.

Te negativne manifestacije je treba opozoriti:

  • huda utrujenost (stalna utrujenost);
  • zgaga;
  • glavobol;
  • prevrnjen želodec in slabost;
  • bolečine v trebuhu;
  • driska;
  • epistaksa.

Neželeni učinki, pri katerih je treba prenehati jemati zdravila:

  • alergijske reakcije (ki jih spremlja otekanje obraza, grla, jezika, ustnic, rok, nog ali gležnjev);
  • kožni izpuščaj, pruritus, urtikarija;
  • bruhanje, zlasti če bruhanje vsebuje krvne strdke;
  • temne ali krvave stolice, kri v urinu;
  • težave pri dihanju ali požiranju;
  • govorni problemi;
  • vročina, mrzlica ali vneto grlo;
  • hitro bitje srca (aritmija);
  • porumenelost kože ali beljakov oči;
  • bolečine v sklepih;
  • halucinacije.

Značilnosti delovanja antikoagulantov

Antikoagulanti so zdravila, ki so predpisana za zdravljenje in preprečevanje venske tromboze, kot tudi za preprečevanje zapletov atrijske fibrilacije.

Najbolj priljubljen antikoagulant je varfarin, ki je sintetični derivat kumarinskega rastlinskega materiala. Uporaba varfarina za antikoagulacijo se je začela leta 1954 in od takrat je to zdravilo igralo pomembno vlogo pri zmanjševanju smrtnosti bolnikov, nagnjenih k trombozi. Varfarin zavira vitamin K z zmanjšanjem jetrne sinteze faktorjev koagulacije, odvisnih od vitamina K. Zdravila varfarina imajo visoko vezavo na beljakovine, kar pomeni, da lahko veliko drugih zdravil in dodatkov spremeni fiziološko aktivni odmerek.

Odmerek izberemo individualno za vsakega bolnika, po skrbni študiji krvnega testa. Neodvisno spreminjanje izbranega odmerka zdravila ni močno priporočljivo. Preveč odmerka bo pomenilo, da se krvni strdki ne tvorijo dovolj hitro, kar pomeni, da se bo povečala nevarnost krvavitve in nezdravih prask in odrgnin. Prenizek odmerek pomeni, da se lahko krvni strdki še vedno razvijajo in širijo po vsem telesu. Varfarin se običajno jemlje enkrat na dan hkrati (običajno pred spanjem). Preveliko odmerjanje lahko povzroči nenadzorovano krvavitev. V tem primeru uvedemo vitamin K in svežo zamrznjeno plazmo.

Druga zdravila z antikoagulacijskimi lastnostmi: t

  • dabigatran (pradakas): zavira trombin (faktor IIa), preprečuje pretvorbo fibrinogena v fibrin;
  • rivaroksaban (xarelto): zavira faktor Xa, preprečuje pretvorbo protrombina v trombin;
  • apixaban (elivix): zavira tudi faktor Xa, ima šibke antikoagulantne lastnosti.

V primerjavi z varfarinom imajo ta relativno nova zdravila številne prednosti:

  • preprečevanje tromboembolije;
  • manjša nevarnost krvavitve;
  • manj interakcij z drugimi zdravili;
  • krajše razpolovne dobe, kar pomeni, da bo potreben minimalni čas za doseganje najvišjih ravni aktivnih snovi v plazmi.

Neželeni učinki antikoagulantov

Pri jemanju antikoagulantov se pojavijo neželeni učinki, ki se razlikujejo od zapletov, ki se lahko pojavijo pri jemanju protitrombocitnih zdravil. Glavni neželeni učinek je, da bolnik trpi zaradi dolge in pogoste krvavitve. To lahko povzroči naslednje težave:

  • kri v urinu;
  • črni blato;
  • modrice na koži;
  • podaljšano krvavitev iz nosu;
  • krvavitvene dlesni;
  • bruhanje s krvjo ali hemoptizo;
  • podaljšano menstruacijo pri ženskah.

Toda za večino ljudi bodo koristi jemanja antikoagulantov prevladale nad tveganjem krvavitve.

Kakšna je razlika med antikoagulanti in antitrombocitnimi zdravili?

Ob preučevanju lastnosti dveh vrst zdravil lahko ugotovimo, da sta obe izdelani tako, da opravljata enako delo (tanko kri), vendar z različnimi metodami. Razlika med mehanizmi delovanja je, da antikoagulanti običajno delujejo na beljakovine v krvi, da preprečijo pretvorbo protrombina v trombin (ključni element, ki tvori strdke). Toda antitrombocitna zdravila neposredno vplivajo na trombocite (z vezavo in blokiranjem receptorjev na njihovi površini).

Med koagulacijo krvi se aktivirajo posebni mediatorji, ki jih sproščajo poškodovana tkiva, in trombociti se na te signale odzovejo s posebnimi kemikalijami, ki sprožijo strjevanje krvi. Antiplateletni blokatorji blokirajo te signale.

Previdnostni ukrepi pri jemanju sredstev za redčenje krvi

Če je predpisan za jemanje antikoagulantov ali antitrombocitnih zdravil (včasih jih je mogoče predpisati v kompleksu), je potrebno občasno opraviti test za strjevanje krvi. Rezultati te preproste analize bodo zdravniku pomagali določiti natančen odmerek zdravila, ki ga je treba jemati vsak dan. Bolniki, ki jemljejo antikoagulante in antiagregacijska sredstva, morajo o odmerjanju in času zdravljenja obvestiti zobozdravnike, farmacevte in druge zdravstvene delavce.

Zaradi nevarnosti hude krvavitve se morajo vsi, ki jemljejo sredstva za redčenje krvi, zaščititi pred poškodbami. Zapustiti morate športne in druge potencialno nevarne dejavnosti (turizem, vožnja z motorjem, aktivne igre). O padcih, udarcih ali drugih poškodbah je treba obvestiti zdravnika. Tudi manjša poškodba lahko povzroči notranje krvavitve, ki se lahko pojavijo brez očitnih simptomov. Posebno pozornost je treba posvetiti britju in umivanju zob s posebno nitko. Tudi tako enostavni dnevni postopki lahko vodijo do podaljšanega krvavitve.

Naravni antitrombotični in antikoagulanti

Nekatera živila, prehranska dopolnila in zdravilna zelišča redčijo kri. Seveda jih ni mogoče dopolniti z že sprejetimi zdravili. Toda v posvetovanju z zdravnikom lahko uporabite česen, ingver, ginko biloba, ribje olje, vitamin E.

Česen

Česen je najbolj priljubljeno naravno zdravilo za preprečevanje in zdravljenje ateroskleroze, bolezni srca in ožilja. Česen vsebuje alicin, ki preprečuje lepljenje trombocitov in nastanek krvnih strdkov. Poleg anti-trombocitnega delovanja česen znižuje holesterol in krvni tlak, kar je pomembno tudi za zdravje srčno-žilnega sistema.

Ginger

Ginger ima enake pozitivne učinke kot antiplateletna zdravila. Da bi opazili učinek, morate vsak dan uporabiti vsaj 1 čajno žličko ingverja. Ginger lahko zmanjša lepljivost trombocitov in nižje ravni sladkorja v krvi.

Ginkgo biloba

Jedo ginka biloba lahko pomaga pri izločanju krvi, preprečevanju prevelike lepljivosti trombocitov. Ginko biloba zavira faktor aktivacije trombocitov (posebna kemikalija, ki povzroča strjevanje krvi in ​​nastajanje strdkov). Leta 1990 je bilo uradno potrjeno, da ginko biloba učinkovito zmanjšuje pretirano adhezijo trombocitov v krvi.

Kurkuma

Kurkuma lahko deluje kot anti-trombocitno zdravilo in zmanjšuje nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov. Nekatere študije so pokazale, da je kurkuma lahko učinkovita pri preprečevanju ateroskleroze. Uradna medicinska študija, ki je bila izvedena leta 1985, je potrdila, da ima aktivna sestavina kurkume (kurkumin) izrazit anti-trombocitni učinek. Kurkumin ustavi tudi agregacijo trombocitov in tudi razredči kri.

Toda iz hrane in prehranskih dopolnil, ki vsebujejo velike količine vitamina K (brstični ohrovt, brokoli, beluši in druge zelene zelenjave), je treba opustiti. Lahko dramatično zmanjšajo učinkovitost zdravljenja z antitrombociti in antikoagulanti.

Kakšna je razlika med antikoagulanti in antitrombocitnimi zdravili?

Vsebina članka

  • Kakšna je razlika med antikoagulanti in antitrombocitnimi zdravili?
  • Kakšna je razlika med babico in ginekologom
  • Kaj so sredstva za redčenje krvi?

Kakšna je razlika med antikoagulanti in antiagregati? To so zdravila, ki so namenjena za redčenje krvi, vendar to počnejo na različne načine. Uporaba takšnih zdravil bo pomagala preprečiti nastanek krvnih strdkov in če že obstajajo, jih bodo uničili.

Kaj je antiplatelet

Antiprombocitna zdravila so zdravila, ki vplivajo na adhezijo trombocitov in njihovo vezavo na žilne stene. Če pride do poškodb kože, na primer trombocitov, ki nastanejo v krvnem strdku, krvavitev preneha. Vendar pa obstajajo take patološke razmere v telesu (ateroskleroza, tromboflebitis), ko se trombi začnejo tvoriti v žilah. V takih primerih se uporabljajo antiplateletna sredstva. To pomeni, da so dodeljene ljudem, ki imajo povečano nagnjenost k tvorjenju krvnih strdkov.

Antiplateletne droge delujejo nežno in se prodajajo v lekarnah brez recepta. Obstajajo zdravila na osnovi acetilsalicilne kisline - na primer, Aspirin, kardiomagil, tromboas in naravni antiagreganti na osnovi rastline ginko biloba. Slednje vključujejo "Bilobil", "Ginkoum", itd. Droge v tej skupini se jemljejo dolgo časa, nepogrešljive za preprečevanje bolezni srca in ožilja, vendar imajo lastne stranske učinke, če je odmerek nepravilen:

  • stalni občutek utrujenosti, šibkosti;
  • zgaga;
  • glavoboli;
  • bolečine v trebuhu, driska.

Kaj so antikoagulanti?

Antikoagulanti so zdravila, ki preprečujejo tvorbo krvnega strdka, povečanje velikosti in blokiranje posode. Delujejo na krvne beljakovine in preprečujejo nastanek trombina - najpomembnejšega elementa, ki tvori strdke. Najpogostejše zdravilo v tej skupini je varfarin. Antikoagulanti imajo težji učinek v primerjavi z antitrombocitnimi zdravili, imajo veliko neželenih učinkov. Odmerek se izbere posamično za vsakega bolnika po temeljitem krvnem testu. Uporabljajo se za preprečevanje ponavljajočih se srčnih napadov, kapi, atrijske fibrilacije za srčne napake.

Neželeni stranski učinek antikoagulantov je pogosta in dolgotrajna krvavitev, ki se lahko kaže z naslednjimi simptomi:

  • črni blato;
  • kri v urinu;
  • krvavitve iz nosu;
  • pri ženskah, krvavitev iz maternice, dolgotrajna menstruacija;
  • krvavitev iz dlesni.

Ko prejmete to skupino zdravil, morate redno preverjati strjevanje krvi in ​​koncentracijo hemoglobina. Takšni simptomi kažejo na preveliko odmerjanje zdravila, saj pravilno izbrani odmerek ne obstaja. Osebe, ki jemljejo antikoagulante, se morajo izogibati travmatskim športom, ker poškodbe lahko povzročijo notranje krvavitve.

Pomembno je vedeti, da zdravil iz skupin antikoagulantov in protitrombocitnih zdravil ni mogoče jemati skupaj, saj bodo izboljšali interakcijo. Če se pojavijo simptomi prevelikega odmerjanja, se takoj posvetujte z zdravnikom, da popravite zdravljenje.

Antikoagulanti in protitrombocitna sredstva

Antikoagulanti in protitrombocitna sredstva

Antikoagulanti in antitrombocitna zdravila so skupina snovi, ki bodisi upočasnijo proces strjevanja krvi ali zavirajo agregacijo trombocitov in tako preprečujejo tvorbo strdkov v krvnih žilah. Ta zdravila se pogosto uporabljajo za sekundarno (manj pogosto - primarno) preprečevanje kardiovaskularnih zapletov.

Phenyndion

Farmakološko delovanje: posredni antikoagulant; zavira sintezo protrombina v jetrih, povečuje prepustnost sten krvnih žil. Učinek se opazi po 8-10 urah od trenutka sprejema in doseže maksimum po 24 urah.

Indikacije: preprečevanje tromboembolije, tromboflebitisa, globoke venske tromboze nog, koronarnih žil.

Kontraindikacije: preobčutljivost na zdravilo, zmanjšanje strjevanja krvi, med nosečnostjo in dojenjem.

Neželeni učinki: možen glavobol, prebavne motnje, delovanje ledvic, jetra in možganska hematopoeza, kot tudi alergijske reakcije v obliki kožnega izpuščaja.

Način uporabe: 1. dan zdravljenja, odmerek je 120-180 mg za 3-4 odmerke, na 2. dan - 90-150 mg, nato pa se pacient prenese na vzdrževalni odmerek 30-60 mg na dan. Ukinitev zdravila poteka postopoma.

Oblika izdelka: 30 mg tablete, 20 ali 50 kosov v pakiranju.

Posebna navodila: zdravilo je treba ustaviti 2 dni pred nastopom menstruacije in ga med zdravljenjem ne uporabljati; previdni pri odpovedi ledvic ali jeter.

Fraxiparin

Aktivna sestavina: nadroparin kalcij.

Farmakološko delovanje: zdravilo ima antikoagulantno in antitrombotično delovanje.

Indikacije: preprečevanje koagulacije krvi med hemodializo, nastajanje trombov med kirurškimi posegi. Uporablja se tudi za zdravljenje nestabilne angine in trombembolije.

Kontraindikacije: preobčutljivost na zdravilo, veliko tveganje za krvavitev, poškodbe notranjih organov s težnjo do krvavitve.

Neželeni učinki: pogosteje se na mestu injiciranja oblikuje hipodermični hematom, velike odmerke zdravila pa lahko povzročijo krvavitev.

Uporaba: subkutano se injicira v želodec v pasu. Odmerki se določajo individualno.

Oblika zdravila: injekcijska raztopina v brizgah za enkratno uporabo 0,3, 0,4, 0,6 in 1 ml, 2 ali 5 brizg v blisterju.

Posebna navodila: ni zaželeno uporabljati med nosečnostjo, ne moremo ga jemati intramuskularno.

Dipyridamole

Farmakološko delovanje: zmožnost razširitve koronarnih žil, povečanje hitrosti pretoka krvi, zaščitni učinek na stene krvnih žil, zmanjša sposobnost trombocitov, da se držijo skupaj.

Indikacije: zdravilo je predpisano za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov arterijskih in venskih krvnih celic, z miokardnim infarktom, moteno možgansko cirkulacijo zaradi ishemije, motnjami mikrocirkulacije ter za zdravljenje in preprečevanje diseminirane intravaskularne koagulacije pri otrocih.

Kontraindikacije: preobčutljivost za zdravilo, akutna faza miokardnega infarkta, kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije, izrazita arterijska hipo- in hipertenzija, odpoved jeter.

Neželeni učinki: lahko se poveča ali zmanjša srčni utrip, z visokimi odmerki - sindromom koronarnega ukradenega srca, padec krvnega tlaka, motnjami v želodcu in črevesju, občutkom šibkosti, glavobolom, omotičnostjo, artritisom, mialgijo.

Način uporabe: Da bi preprečili trombozo, peroralno, 75 mg 3–6-krat na dan na prazen želodec ali 1 uro pred obroki; dnevni odmerek je 300-450 mg, po potrebi se lahko poveča na 600 mg. Za preprečevanje tromboemboličnega sindroma prvi dan - 50 mg skupaj z acetilsalicilno kislino, nato 100 mg; pogostost dajanja je 4-krat na dan (preklican 7 dni po operaciji, pod pogojem, da se je uporaba acetilsalicilne kisline nadaljevala v odmerku 325 mg / dan) ali 100 mg 4-krat dnevno 2 dni pred operacijo in 100 mg 1 uro po operaciji ( po potrebi v kombinaciji z varfarinom). Za koronarno insuficienco, peroralno, 25–50 mg 3-krat na dan; v hudih primerih, na začetku zdravljenja - 75 mg 3-krat na dan, nato zmanjšajte odmerek; dnevni odmerek je 150-200 mg.

Oblika izdelka: obložene tablete, 25, 50 ali 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 ali 120 kosov na pakiranje; 0,5% raztopina za injiciranje v ampulah po 2 ml, 5 ali 10 kosov v pakiranju.

Posebna navodila: za zmanjšanje resnosti možnih gastrointestinalnih motenj se zdravilo spere z mlekom.

Med zdravljenjem se vzdržite pitja čaja ali kave, ker oslabijo učinek zdravila.

Plavix

Farmakološko delovanje: antitrombocitno zdravilo ustavi adhezijo trombocitov in krvnih strdkov.

Indikacije: preprečevanje srčnega infarkta, kapi in tromboze perifernih arterij v ozadju ateroskleroze.

Kontraindikacije: preobčutljivost na zdravilo, akutne krvavitve, huda jetrna ali ledvična odpoved, tuberkuloza, pljučni tumorji, obdobje nosečnosti in dojenja, prihajajoči kirurški poseg.

Neželeni učinki: krvavitev iz organov prebavil, hemoragična kap, bolečine v trebuhu, prebavne motnje, kožni izpuščaj.

Način uporabe: zdravilo se je jemalo peroralno, odmerek je 75 mg 1-krat na dan.

Oblika zdravila: 75 mg tablete v celičnih pretisnih omotih, vsaka po 14 mg.

Posebna navodila: zdravilo izboljša delovanje heparina in posrednih koagulantov. Ne uporabljajte brez recepta!

Clexane

Zdravilna učinkovina: natrijev enoksaparin.

Farmakološko delovanje: antikoagulant z neposrednim delovanjem.

To je antitrombotično zdravilo, ki ne vpliva negativno na proces agregacije trombocitov.

Indikacije: zdravljenje globokih ven, nestabilna angina in miokardni infarkt v akutni fazi, kot tudi za preprečevanje trombembolije, venske tromboze itd.

Kontraindikacije: preobčutljivost za zdravilo, velika verjetnost spontanega splava, nenadzorovana krvavitev, hemoragična kap, huda arterijska hipertenzija.

Neželeni učinki: manjše krvavitve, pordelost in bolečina na mestu injiciranja, povečane krvavitve, alergijske kožne reakcije so manj pogoste.

Način uporabe: subkutano v zgornjo ali spodnjo stran prednje trebušne stene. Za preprečevanje tromboze in trombembolije je odmerek 20–40 mg enkrat na dan. Bolniki z zapletenimi trombemboličnimi motnjami - 1 mg / kg telesne mase 2-krat na dan. Običajni potek zdravljenja je 10 dni.

Zdravljenje nestabilne angine in miokardnega infarkta zahteva odmerjanje 1 mg / kg telesne mase vsakih 12 ur ob hkratni uporabi acetilsalicilne kisline (100–325 mg enkrat na dan). Povprečno trajanje zdravljenja je 2–8 dni (dokler se bolnikovo klinično stanje ne stabilizira).

Oblika zdravila: injekcija, ki vsebuje 20, 40, 60 ali 80 mg zdravilne učinkovine, v brizgah za enkratno uporabo z 0,2, 0,4, 0,6 in 0,8 ml zdravila.

Posebna navodila: ne uporabljajte brez recepta!

Heparin

Farmakološko delovanje: Neposredni antikoagulant, naravni antikoagulant, ustavi nastajanje trombina v telesu in zmanjša agregacijo trombocitov ter izboljša krvni obtok.

Indikacije: zdravljenje in preprečevanje žilne okluzije s krvnim strdkom, preprečevanje krvnih strdkov in strjevanja med hemodializo.

Kontraindikacije: povečana krvavitev, prepustnost krvnih žil, počasno strjevanje krvi, hude kršitve jeter in ledvic ter gangrena, kronična levkemija in aplastična anemija.

Neželeni učinki: možen razvoj krvavitev in posameznih alergijskih reakcij.

Način uporabe: odmerek zdravila in načini njegove uvedbe so strogo individualni. V akutni fazi miokardnega infarkta začnite z uvedbo heparina v veno v odmerku 15.000–20.000 ie in nadaljujte (po hospitalizaciji) vsaj 5-6 dni, da dobite intramuskularni heparin 40.000 ie na dan (5.000–10.000 ie vsakih 4 ure).. Zdravilo je treba dajati pod strogim nadzorom strjevanja krvi. Poleg tega mora biti čas strjevanja krvi na ravni, ki presega normalno 2–2-krat.

Sprostitev oblike: viale za injiciranje po 5 ml; raztopino za injiciranje v ampulah po 1 ml (5000, 10 000 in 20 000 ie v 1 ml).

Posebna navodila: Neodvisna uporaba heparina je nesprejemljiva, uvedba se izvaja v zdravstveni ustanovi.

Razlika med antitrombotičnimi sredstvi in ​​antikoagulanti

Sodobna zdravila za redčenje krvi ponujajo cel seznam zdravil, ki jih običajno razdelimo na dva glavna tipa: antikoagulante in antiplateletne snovi. Ta sredstva različno delujejo na človeško telo, o čemer bi bilo treba podrobneje razpravljati.

Kako se antikoagulanti razlikujejo od antiprombocitnih zdravil?

Značilnosti delovanja antikoagulantov

Kako pripraviti protitrombocitna zdravila

Sredstva iz te kategorije ustavijo proizvodnjo tromboksana in se priporočajo za preprečevanje srčnih napadov in kapi. Učinkovito preprečujejo lepljenje trombocitov in tvorbo krvnih strdkov. Najbolj znan je Aspirin ali njegov sodoben analogni kardiomagilni zavihek. Plačilni nalog 75mg + 15.2mg №100. Pogosto je predpisana za dolgoročno preprečevanje bolezni srca v vzdrževalnem odmerku.

Po kapi ali zamenjavi srčnega ventila se zaviralci ADP receptorjev odvajajo. Nastanek glikoproteina v krvni obtok ustavi nastajanje krvnih strdkov.

Kaj je treba upoštevati pri jemanju zdravil za redčenje krvi

V nekaterih primerih zdravnik bolniku predpiše kompleksno uporabo antitrombotičnih sredstev in antikoagulantov. V tem primeru je obvezno testiranje za strjevanje krvi. Analiza bo vedno pomagala prilagoditi odmerjanje zdravil za vsak dan. Osebe, ki jemljejo ta zdravila, morajo o tem obvestiti farmacevte, zobozdravnike in druge zdravnike med sprejemom.

Tudi pri jemanju antikoagulantov in protitrombocitnih zdravil je pomembno, da v vsakdanjem življenju upoštevamo povečane varnostne ukrepe, da bi zmanjšali tveganje poškodb. Tudi v vsakem primeru možganske kapi je treba o tem obvestiti zdravnika, saj obstaja nevarnost notranjih krvavitev brez vidnih manifestacij. Poleg tega moramo postopek čiščenja zobne nitke in britje skrbno obdelati, saj lahko tudi ti navidezno neškodljivi postopki vodijo do podaljšanega krvavitve.

Antikoagulanti in protitrombocitna sredstva

Med zdravili, ki vplivajo na faktorje strjevanja krvi, so peroralno sprejeti antikoagulanti, heparin, defibrinacijski encimi iz kačjega strupa, plazemski nadomestki; zdravilne učinkovine, ki vplivajo na jetra; zdravilnih učinkovin, ki spodbujajo povečanje števila faktorjev strjevanja v plazmi.

Preveliko odmerjanje in zastrupitev zaradi uporabe ali zlorabe teh kemikalij je v glavnem omejeno na zaužitje antikoagulantov, namenjenih za ljudi in rodenticide, ter parenteralno dajanje heparina.

Navodila za antitrombotično terapijo: Kratek priročnik

I. varfarin:
Peroralni antikoagulant
Hitro se absorbira iz prebavil
Razpolovna doba 36-42 ur
Zavira koagulacijske faktorje, odvisne od vitamina K (II, VII, IX, X)

Ii. Nefrakcioniran heparin:
Antikoagulant
Pospešuje zaviralno interakcijo med antitrombinom III in koagulacijskimi beljakovinami (zlasti trombinom in faktorjem Xa)
Intravensko ali subkutano dajanje

III. Frakcionirani heparin:
Antikoagulant
Nizka molekulska masa
Predvidena biološka uporabnost (razpolovna doba)
Zavira faktor Xa> Ia
Intravensko ali subkutano dajanje

Iv. Aspirin:
Zavira agregacijo trombocitov (ciklooksigenaza)
Zavira vaskularni prostaciklin
Hitro začne delovati (30-40 minut)
Trajen učinek

V. Tiklopidin:
Zavira agregacijo trombocitov, ki jo povzroča adenozin difosfat
Počasen začetek delovanja (24-48 ur)
Najhujša negativna reakcija je nevtropenija.

Vi. Sredstva proti trombocitom:
- Aspirin ima pozitiven učinek v naslednjih primerih:
- Preprečevanje srčnih napadov pri moških in ženskah, starejših od 50 let
- Obstojna angina
- Miokardni infarkt
- Napad prehodne ishemije in nepopolne kapi
- Koronarna angioplastika
- Premostitev koronarne arterije
- Mehanski srčni ventili (v kombinaciji z varfarinom)
- Umetni srčni ventili pri bolnikih s povečanim tveganjem (v kombinaciji z varfarinom) t
- Atrijska fibrilacija (manj ugodna kot varfarin)
- Tiklopidin ima ugoden učinek v naslednjih primerih: t
- Nestabilna angina
- Premostitev koronarne arterije
- Napad prehodne ishemije in nepopolne kapi
- Dokončana kap

VII. Preprečevanje venske tromboze:
- Bolniki s povečanim tveganjem:
Nastavljiv odmerek heparina ali. T
Heparin z nizko molekulsko maso ali. T
Nizka doza varfarina (MHC, 2,0–3,0; od dneva operacije)

- Bolniki z zmernim tveganjem: t
Standardni nizki odmerek heparina (5000 ie n / a se začne 2 uri po začetku operacije).
Zunanji pnevmatični tlak (če obstajajo kontraindikacije za uporabo antikoagulantov)

Viii. Zdravljenje venske trombembolije:
Intravenska infuzija heparina (bolus 5000 ie), ki ji sledi neprekinjena infuzija ali dvakrat na dan z injiciranjem (17.500 ie), dokler se APTT ne vzpostavi, 1,5-2,5-kratni kontrolni čas
V večini primerov lahko uvedbo heparina in varfarina začnemo sočasno, izmenično 3 do 5 dni
Vnos varfarina je treba nadaljevati vsaj 3 mesece
Če je antikoagulantno zdravljenje kontraindicirano, je treba dajanje zdravil v veno cava prekiniti.

IX. Atrijska fibrilacija:
Naslednji spremljajoči dejavniki povečujejo tveganje za možgansko kap:
Staranje
Disfunkcija levega prekata
Pripadajo ženski
Hipertenzija
Valvularna bolezen
Zgodovina tromboembolije
Prikazana je uporaba varfarina, zlasti za bolnike iz skupin z visokim tveganjem, če ni kontraindikacij za njegovo uporabo.
Aspirin je treba predpisati bolnikom iz skupin z nizkim tveganjem.

X. Valvularna bolezen srca:
Revmatična bolezen mitralne zaklopke Sistemska embolija ali atrijska fibrilacija: varfarin (MHC, 2,0-3,0)
Bolezen aortne zaklopke Sistemska embolija ali atrijska fibrilacija: varfarin (MHC, 2,0–3,0)
Prolaps Mitralne zaklopke Transientni ishemični napad (aspirin, 325 mg / dan)
Napad prehodne ishemije med sprejemom aspirina, sistemske embolije ali atrijske fibrilacije; varfarin (MHC, 2,0–3,0)
Napad prehodne ishemije (kontraindikacije za uporabo varfarina): tiklopidin (250 mg 2-krat na dan)
Obročasto kalcifikacija mitralnega ventila
Sistemska embolija ali atrijska fibrilacija: varfarin (MHC, 2,0–3,0)

Xi. Umetni srčni ventili:

- Mehanski umetni ventili: varfarin (MHC, 2,5-3,5)
(Kombinirana uporaba varfarina in aspirina mora biti zagotovljena samo bolnikom iz skupin z visokim tveganjem).

- Mehanski umetni ventil s sistemsko embolijo:
varfarin plus aspirin (100-160 mg / dan)
ali
Varfarin in dipiridamol (400 mg / dan)

- Mehanski umetni ventil s povečanim tveganjem za krvavitev: varfarin (MHC, 2,0-3,0) z aspirinom ali brez aspirina (100-160 mg / dan)
- Mehanski umetni ventil in endokarditis: neprekinjeno dajanje varfarina (MHC, 2,5-3,5)
- Bioprostetski srčni ventili Bioprosthesis v mitralnem položaju: varfarin 3 mesece (MHC, 2,0–3,0)
- Bioprosteza v položaju aorte: aspirin (325 mg / dan) Bioprosteza in atrijska fibrilacija, sistemska embolija ali atrijski tromb (bolniki z visokim tveganjem): varfarin (MHC, 2,0–3,0) in aspirin (100 mg / dan)

Xii. Akutni miokardni infarkt:

- Antiplateletna terapija:
Vsi bolniki, pri katerih obstaja sum miokardnega infarkta, morajo jemati tablete s aspirinom (160–325 mg / dan).

- Aspirin (160–325 mg / dan) je treba dati vsem bolnikom za nedoločen čas (razen če se uporablja varfarin).

- Heparin:
Vsi bolniki z miokardnim infarktom - ne glede na to, ali se izvaja trombolitično zdravljenje ali ne - morajo prejemati heparin
Bolnikom z velikim tveganjem za parietalno trombozo in sistemsko embolijo je treba dati heparin.

- Varfarin:
Bolnikom z visokim tveganjem za parietalno trombozo in sistemsko embolijo je treba dati 1-3 mesece varfarin (MHC, 2,0–3,0).
Kombinirana terapija Varnost in učinkovitost kombinirane terapije se preučujeta.

Xiii. Presaditev z operacijo obvoda koronarnih arterij:
Dipyridamole pred kirurškim posegom ni potrebno, po 6 urah po operaciji je priporočljivo začeti zdravljenje samo s aspirinom (325 mg / dan).
Tiklopidin (250 mg 2-krat na dan) je indiciran za bolnike z alergijami ali intoleranco za aspirin

- Koronarna angioplastika:
Zdravljenje z aspirinom (325 mg / dan) je treba začeti vsaj 24 ur pred postopkom in nadaljevati za nedoločen čas.
Tiklopidin (250 mg 2-krat na dan) je indiciran za bolnike z alergijami ali intoleranco za aspirin
Dipiridamol ni potreben
Med postopkom je treba zagotoviti dajanje heparina v takšnih odmerkih, da je aktivirani čas strjevanja več kot 300 s.
Uvedbo heparina je treba nadaljevati 12-24 ur po zaključku postopka (koristen učinek varfarina ni znan).

Xiv. Periferne žilne bolezni in kirurgija:
Aspirin (325 mg / dan) je treba dajati (od predoperativnega obdobja) bolnikom, ki se zdravijo s femoralno-poplitealno protetiko
Aspirin (160–325 mg / dan) je treba dajati vsem bolnikom s periferno žilno boleznijo zaradi povečanega tveganja za miokardni infarkt in kap.
Aspirin (325–650 mg 2-krat na dan) je treba predpisati bolnikom, ki so v karotidni endarterektomiji (pred in po operaciji 30 dni); po 30 dneh se lahko odmerek zmanjša na 160-325 mg / dan

Xv. Bolezni srca in ožilja:
Asimptomatski hrup nad karotidno arterijo: aspirin 325 mg / dan)
Simptomatska karotidna stenoza: aspirin (325 mg / dan) (endarterektomijo je treba upoštevati samo za stenozo> 70%)
Napad prehodne ishemije (325-975 mg / dan); v primeru alergije na aspirin se predpisuje tiklopidin (250 mg 2-krat na dan)
Dokončana kap: aspirin (325–975 mg / dan); v primeru alergije na aspirin se predpisuje tiklopidin (250 mg 2-krat na dan) (po nekaterih podatkih je tiklopidin bolj za bolnike s končano kapjo)
Akutna kardioembolična kap:
(1) nizko do zmerno, brez znakov krvavitve, ko jih pregledujejo računalniška tomografija ali jedrska magnetna resonanca, izvedena po> 48 urah: intravensko dajanje heparina, ki mu sledi vnos varfarina MHH. 2,0-3,0.
(2) močna ali v prisotnosti slabo nadzorovane hipertenzije: zakasnitev antikoagulacije za 5-14 dni

- Nazaj na vsebino poglavja "Toksikologija"

Sodobna antitrombotična zdravila: seznam zdravil po klasifikaciji

Antiprombocitna zdravila so zdravila, ki lahko vplivajo na sistem strjevanja krvi osebe, ki opusti njeno glavno funkcijo.

Zavirajo presnovo snovi, ki proizvajajo trombin in druge sestavine, ki sprožijo krvne strdke v žilah.

Najpogosteje se antitrombocitna zdravila uporabljajo za bolezni srca in ožilja, da bi se izognili tveganju za nastanek krvnih strdkov v venah spodnjih okončin. Ta zdravila lahko preprečijo agregacijo trombocitov in njihovo lepljenje na notranje stene krvnih žil.

Zgodovina odkrivanja

Začetek dvajsetega stoletja - obdobje nastanka prvih antiplateletnih sredstev in antikoagulantov. V petdesetih letih prejšnjega stoletja je bilo mogoče kupiti zdravilo, ki vpliva na gostoto krvi, aktivna sestavina v njegovi sestavi se je imenovala kumarin. To zdravilo je dobro razredčilo kri, kar je preprečilo nastanek krvnih strdkov.

Nato sta bila tržno razpoložljiva antiplateletna sredstva in antikoagulanti, ki so se vedno bolj uporabljali za zdravljenje in preprečevanje vaskularnih bolezni.

Antiplateletna sredstva in antikoagulanti - ali obstaja razlika?

Če pride do poškodb v človeškem telesu, da bi se izognili večji izgubi krvi, se trombociti držijo skupaj z eritrociti in tvorijo strdke ali krvne strdke. Pomaga pri zaustavitvi krvavitve.

Toda v nekaterih primerih se krvne žile poškodujejo, vnamejo ali se v njih razvije ateroskleroza, nato pa trombociti tvorijo strdke že znotraj take poškodovane posode.

Antiprombocitna sredstva preprečujejo lepljenje trombocitov, medtem ko delujejo precej nežno, predpisujejo jih ljudem z visokim tveganjem za trombozo, v nasprotju z njimi pa so antikoagulanti močnejša zdravila za učinke, ne dopuščajo strjevanja krvi, kar preprečuje razvoj krčnih žil, tromboze, srčnih napadov in kapi.

Osnovna farmakologija in mehanizem delovanja antitrombotičnih zdravil:

Področje uporabe

Antiplateletno delovanje je priporočljivo za naslednje bolezni:

  • preprečevanje arterijskih in venskih krvnih strdkov;
  • tromboflebitis;
  • ishemična bolezen srca;
  • angina pektoris;
  • hipertenzija;
  • ateroskleroza;
  • prehodni ishemični napad;
  • vneto grlo;
  • kap;
  • bolezen perifernih žil;
  • retinopatija pri sladkorni bolezni;
  • ranžiranje krvnih žil.

Kontraindikacije za uporabo in možne "stranske"

Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Podrobneje preučite kontraindikacije za antitrombotične droge:

  • razjeda na želodcu in dvanajstnika;
  • krvavitev;
  • okvarjeno delovanje jeter in ledvic;
  • srčno popuščanje;
  • hemoragična kap;
  • nosečnost in dojenje.

Pri jemanju aspirina se lahko pojavi bronhospazem, zato se acetilsalicilna kislina ne sme jemati pri bolnikih z astmo. Ne pozabite tudi, da lahko aspirin prispeva k pojavu želodčnih razjed.

Najpogostejši neželeni učinki jemanja antiplateletnih zdravil so: t

  • glavobol;
  • slabost in bruhanje;
  • omotica;
  • hipotenzija;
  • pojav krvavitev;
  • alergijske reakcije.

Razvrstitev protitrombocitnih sredstev

Obstajata dve vrsti glavnih antitrombocitnih zdravil - trombociti in eritrociti. Za trombocite so vključeni acetilsalicilna kislina, Heparin, Indobufen, Dipyridamole. Eritrocit so pentoksifilin in reopoliglukin.

Skupina trombocitov

Oglejmo si podrobneje trombocitne antitrombocite, ki preprečujejo agregacijo trombocitov, seznam najbolj priljubljenih zdravil:

  1. Najbolj znano zdravilo v tej skupini je acetilsalicilna kislina ali aspirin. To zdravilo je poceni in cenovno dostopno za vse. Uporablja se za redčenje krvi v majhnih odmerkih. Če pa presežete odmerek, bo Aspirin deloval kot antipiretik in protivnetno zdravilo. Vzemite acetilsalicilno kislino dolgo časa, da dobite izrazit učinek. To obdobje lahko traja mesece ali celo leta. Zdravila, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino, so različna imena - Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Acecardol, Aspicore in drugi.
  2. Druga dobro znana antitrombotika je Tiklopidin. Njegov učinek je močnejši od učinka aspirina. Namenjen je trombozi, koronarni bolezni srca, v primerih, kjer je žilna ateroskleroza jasno izražena.
  3. Dipyridamole (Curantil) - širi krvne žile in zmanjšuje pritisk. Pretok krvi poveča hitrost, celice so bolje oskrbljene s kisikom. Agregacija trombocitov se zmanjša. Lahko pomaga pri napadu angine, namreč na razširitev koronarnih žil. Ne vpliva negativno na prebavni trakt.
  4. Klopidogrel - v svojem delovanju je podoben Tiklopedinu. Zmanjšuje agregacijo trombocitov, vendar nima skoraj nobenih stranskih učinkov in ne povzroča alergij. Sprejet tečaj za dolgo časa. Namenjen je za vse vrste tromboze in bolezni srca in ožilja.
  5. Abtsiksimab - ima antitrombotični učinek. Deluje hitro, vendar na kratko. Uporablja se v bolnišničnih pogojih intravenozno v kombinaciji z acetilsalicilno kislino in heparinom. Indikacije so akutni koronarni sindrom in vaskularna angioplastika.
  6. Theonikol - ima antiagregatnogo in vazodilatacijski učinek, izboljšuje oskrbo možganov s kisikom.
  7. Eptifibatid (Integrilin) ​​- se predpisuje skupaj z Aspirinom pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom ali tistimi, ki potrebujejo koronarno angioplastiko. Uporablja se v bolnišnici.
  8. Iloprost (Ilomredin) - preprečuje adhezijo trombocitov, lahko raztopi že nastali tromb. Zdravilo je zelo močan ukrep, se uporablja v stacionarnih pogojih za kritično ishemijo in Raynaudov sindrom.
  9. Trifusal (Dysgen) - delovanje zdravila je usmerjeno v zmanjšanje biosinteze tromboksana, ker je zavrto ciklooksigenaza trombocitov.

Skupina eritrocitov

Sredstva, ki preprečujejo agregacijo eritrocitov (antitrombocitna zdravila za eritrocite): t

  1. Pentoksifilin (Trental) - zaradi delovanja zdravila se izboljšajo reološke lastnosti krvi. Rdeče krvne celice postanejo prožnejše, zato lahko z lahkoto preidejo skozi kapilare. Celice se ne držijo skupaj, kri postane bolj tekoče. Učinek Trentala prihaja po enem mesecu. Namenjen je za uporabo s težavami s krvnim obtokom. Toda za ljudi, ki so že doživeli miokardni infarkt, je kontraindicirana.
  2. Reopoliglyukin. Ima skoraj enake lastnosti kot Trental, vendar je varnejši.

Kompleksne droge

Obstajajo zdravila, ki vključujejo več antitrombocitnih sredstev različnih smeri delovanja. Ena učinkovina povečuje delovanje drugega.

Seznam najbolj priljubljenih teh zdravil:

  • Kardiomagil (aspirin plus magnezij);
  • Agrenox (Dipyridamole in Aspirin);
  • Aspigrel (klopidogrel in aspirin).

Funkcije aplikacije

Potrebno je začeti jemati antiplateletna zdravila le po posvetovanju z zdravnikom. Nesprejemljivo je, da se vključimo v samo-zdravljenje, saj obstajajo kontraindikacije za njihov sprejem in pojav neželenih učinkov ni izključen.

Če obstajajo kakršni koli nenavadni simptomi ali manifestacije alergijske reakcije, morate takoj prenehati z jemanjem zdravila in se posvetovati z zdravnikom.

Antiprombocitna zdravila predpisujejo različni strokovnjaki glede na bolezen:

  • kardiolog s srčno boleznijo;
  • nevrolog s cerebralno žilno boleznijo;
  • flebolog ali vaskularni kirurg za poškodbe žil in arterij spodnjih okončin.

Problem izbire

Pogosto poberemo določeno zdravilo, ni lahko. Ker je zdaj v prodaji veliko antiplateletnih sredstev, je treba natančno preučiti mehanizem delovanja določenega zdravila, pa tudi možne neželene učinke.

Na primer, pri boleznih prebavil ne smejo jemati zdravil, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino. To lahko povzroči resne posledice.

Posebna navodila in nasveti

Dolgotrajno jemljite antitrombotične potrebe v ustreznih odmerkih. Ne presežite ali zmanjšajte odmerka in zdravila ne prekličite sami. Redno je treba opraviti krvne preiskave za nadzor števila trombocitov.

Pripravki te skupine so nepogrešljivo profilaktično sredstvo za vaskularne bolezni. Zahvaljujoč jim lahko vzdržujete svoje zdravje že več let in podaljšate življenje. Glavna stvar v času, da se ugotovi prisotnost bolezni, ki kaže sprejem antiplateletov.

Zdravnik vam bo pomagal izbrati pravo zdravilo, predpisati potek zdravljenja. Upoštevajte ta priporočila, zdravila ne prekinjajte sami.

Poleg jemanja obeh zdravil morate pregledati svoj življenjski slog. Prilagodite prehrano, vnesite v prehrano več sveže zelenjave in sadja.

Manj je treba jesti mastno hrano, moko. Tudi pravilna in izvedljiva vadba bo pomagala okrepiti telo. Morate več hoditi na svežem zraku in dobiti maksimalno količino pozitivnih čustev.

Antitrombocitna sredstva, antikoagulanti in fibrinolitiki. Razvrstitev. Značilnosti in mehanizem delovanja zdravil. Indikacije za imenovanje. Neželeni učinki Ukrepi pomoči

Sredstva, ki vplivajo na adhezijo, agregacija trombocitov. Zaviramo tvorbo trombocitov.

Razvrstitev po mehanizmu inhibicije agregacije.

1. zdravila, ki zavirajo sintezo tromboksana A2: t

- acetilsalicilna kislina (trombotična ACC) - nepovratno blokira trombocite TSOG1

- triflusal, indobufen - reverzibilni blok TSOG1

- dazoxiben, pyrmagrel, - inhibitorji tromboksan sintetaze

- Ridogrel - blokira tromboksan sintetazo in blokira tromboksan A2 in endopiraksidne receptorje

2. Zdravila, ki spodbujajo preprost ciklinski sistem: t

- Epoprostenol - stimulira preproste ciklinske receptorje

- Karbaciklin - analog ciklociklina [4]

3. BOS, drugačen mehanizem delovanja: t

a) Antagonisti glikoproteina 2b | 3a - receptorji trombocitov: tirofiban, iv lamifiban, sibrafiban - zaužit

b) Antagonisti adenozin trifosfatnih receptorjev (purinski P2γ) na trombocitih. Zavirati agregacijo trombocitov: tiklopidin, klopidogrel

c) Zaviralec adenozin deaminaze in fosfodiesteraze III: dipiridamol (kurantil), pentoksifilin (trental) t

Indikacije. Bolezen koronarnih arterij, ishemična kap, po protetičnih srčnih ventilih, periferni arterijski trombozi, perkutana koronarna koronarna antioplastika - abtsiksimab

Preprečujejo nastanek fibrinskih strdkov.

Antikoagulanti neposredno delovanje.

Heparin blokira skoraj vse faktorje strjevanja krvi, moti prehod protrombina v trombin in zavira aktivnost trombina, zavira aktivnost hialuronidaze in zmerno poveča fibrinolitične lastnosti krvi. V velikih odmerkih heparin zavira agregacijo trombocitov (kopiči se na površini endotelijskih celic in krvnih celic, daje negativen naboj in endotelij ter trombocite, kar preprečuje njihovo adhezijo in agregacijo).

Heparin se daje samo parenteralno, v odmerkih v enotah delovanja. Deluje hitro, vendar na kratko. Trajanje je odvisno od načina dajanja zdravila. V / v takoj, 2-5 ur. V / m začetek 15-30 minut, trajanje 2-6 ur P / do začetka 40-60 minut, trajanje do 8 ur.

Indikacije. Preprečevanje tromboze pri boleznih CAS, nosečnost, ohranjanje krvi, revmatoidni artritis - deluje imunosupresivno

Neželeni učinki Hemoragični sindrom, alergijske reakcije, izpadanje las, osteoporoza, zmanjšan krvni tlak, dispepsija

Posredni antikoagulanti.

Sinteza 2,7, 9,10 koagulacijskih faktorjev v jetrih je zavrta. Antagonisti vitamina K. Damo jih znotraj. Učinek se razvije v 2-3 dneh, traja do 1 teden.

1. Pripravite 4-oksifumarin: nedikoumarin, sinkumar, varfarin

2. Derivati ​​fenilindaniona: fenindon, anisindion

Indikacije. preprečevanje in zdravljenje tromboze globokih ven na spodnjih okončinah, tromboflebitis pri angini pektoris, miokardni infarkt, preprečevanje tromboze in embolije v pooperativnem obdobju, po protetičnih srčnih ventilih

Neželeni učinki Hemoragični sindrom, toksične in alergijske reakcije (navzea, bruhanje, driska, toksični hepatitis, kožne reakcije, levko- in trombocitopenija, hemolitična stanja)

Pri predpisovanju zdravil je treba spremljati indeks protrombina.

Fibrinolitična sredstva lahko raztopijo že nastale fibrinske strdke.

spodbujajo prenos neaktivnega plazminogena (profibrinolizina) v plazmin (fibrinolizin) tako pri trombu kot v plazmi. Učinkovito s svežimi krvnimi strdki (do 3 dni)

Vpišite in / ali kapalno (struino) s tromboflebitisom, pljučno žilno tromboembolijo, septično trombozo itd.

Neposredne fibrinolitike.

FIBRINOLIZIN (analog naravnega fibrinolizina (plazmina), proteolitičnega encima. Počasi depolimerizira fibrin v površinskih plasteh tromba.

Fibrinolizin, ki se daje v / v kapalno infuzijo

Deluje samo na sveže krvne strdke. Fibrinolizin je nujna medicina, predpisana za trombozo očesnih žil, srca.

Fibrinolizin uničuje tudi fibrinogen in protrombin v krvi (lahko pride do krvavitev).

Streptokinaza (streptaza, streptolioza, avelysin, kabikinaz) odpadni produkt streptokokov

Streptodekaza- podaljšano delovanje

Urokinaza (purotsin, ukidan) - (pridobljeno z genskim inženiringom)

Neželeni učinki

· Hipertermija, mrzlica, glavobol, bolečine v sklepih, slabost, bruhanje, tahikardija, izpuščaj - z uvedbo streptolioze, lahko pride do protiteles proti streptokokom in produktov njihove vitalne dejavnosti v telesu

Znaki zastrupitve: glavobol, slabost in splošna šibkost; nadalje se lahko pojavijo: krvavitev dlesni; v hudih primerih - notranje krvavitve in krvavitve.
Ukrepi prve pomoči:
- Povzroči bruhanje, nato pa aktivni ogljik (10-15 zdrobljenih tablet na kozarec vode) in solni odvajalec (žlica glauberjeve soli na kozarec vode).
–Antidoti: vitamini K3 (vikasol), K1 (phytomenadione), ki se uporabljajo pod zdravniškim nadzorom.

3 Protivirusna sredstva. Razvrstitev. Mehanizem delovanja. Farmakološke značilnosti zdravil. Metode uporabe. Neželeni učinki

Antiplatelet

Snovi, ki zavirajo vezavo trombocitov. Te vključujejo:

Acidum acetylsalicylicum. Proizvaja se v tabletah po 0,25 in 0,5 (uporabimo približno 0,1 1-krat na dan). Kardiomagnilne tablete, ki vsebujejo 75 mg acetilsalicilne kisline in 15 mg magnezijevega oksida.

Bradikininski receptorski blokator

Agregacija trombocitov je aktivni proces, ki ga stimulira povečanje koncentracije kalcija v citoplazmi celic. Koncentracijo kalcija povečajo številne endogene agregacijske stimulanse: tromboksan, ADP, trombin itd. Acetilsalicilna kislina v majhnih odmerkih relativno selektivno in ireverzibilno blokira trombocite COX-1, kar moti sintezo tromboksana. Klopidogrel in tiklopidin blokira ADP receptorje. Zaviralci fosfodiesteraze pentoksifilin in dipiridamol povečajo vsebnost cAMP v trombocitih, kar prispeva k intracelularni vezavi kalcija in oslabi agregacijo trombocitov. Dipiridamol tudi zavira adenozin deaminazo in moti njen napad z tkivi, kar povzroča njegovo kopičenje v krvni plazmi. Adenozin, aktiviranje A2- Adenozinski receptorji v membrani trombocitov, pozitivno povezani z adenilat ciklazo, povečajo intracelularno koncentracijo cAMP.

Parmidin blokira bradikininske receptorje, ki so v membrani trombocitov konjugirani s fosfolipazo C (njihovo aktiviranje spremlja nastajanje inozitol trifosfata in povečanje znotrajcelične koncentracije Ca2 +).

Antikoagulanti

Sredstva in razvrstitev:

Neposredno delujoči antikoagulanti

Heparinum Na voljo v plastenkah po 5 ml z vsebnostjo 1 ml 5000, 10.000 in 20.000 ie. Najpogosteje uveden v / in na 5000-20000 IU.

Posredni antikoagulanti

Heparin prekine proces strjevanja krvi tako v telesu kot v epruveti, kar aktivira endogeni antitrombin. Ne absorbira se v prebavnem traktu in se uporablja predvsem intravensko. Akcija se razvije v 5-10 minutah. odvisno od uporabljenega odmerka, traja 2-6 ur. Pomanjkljivost heparina je kratko trajanje delovanja (t1 2 = 60 min.), Sposobnost povzročanja krvavitev in trombocitopenije. Ko se naravni heparin uniči, dobimo nizke molekularne heparine (fraksiparin in enoksiparin (clexan)). Znatno zmanjšujejo krvne strdke, vendar je verjetnost krvavitev manjša, saj je aktivnost faktorja Xa 3–3-krat močnejša od trombina. To zmanjšuje tveganje za krvavitev. Trajanje delovanja je 8-12 ur.

Posredni antikoagulanti so aktivni samo v telesu. Motijo ​​nastajanje aktivne oblike vitamina K1 in sintezo koagulacijskih faktorjev. Učinek se razvije po precejšnjem latentnem obdobju, največje zmanjšanje koagulacije v krvi se pojavi po 24-48 urah. Trajanje ukrepa - 2-4 dni. Učinkovitost antikoagulantov posrednega delovanja ocenjujemo s protrombinskim indeksom.

Fibrinolitična sredstva

Fibrinolizin dobimo iz profibrinolizina iz človeške plazme. Najbolj aktiven fibrinolizin deluje na sveže nastale krvne strdke (v 1 dan), venski krvni strdki se lizirajo hitreje in bolj popolnoma. Zdaj se redko uporablja. Streptokinazo dobimo iz kulture hemolitičnega streptokoka. Aktivira profibrinolizin in zagotavlja njegov prehod v fibrinolizin. Lahko prodre v sveže krvne strdke, jih lizira ne samo od zunaj, ampak tudi od znotraj. Orodje je učinkovito za svežo trombozo (1-3 dni z arterijsko in do 5-7 dni za venski tromb). Pod delovanjem streptokinaze se še posebej dobro absorbirajo krvni strdki, ki vsebujejo veliko količino profibrinolizina. Zdravilo se daje intravensko pri akutni emboliji in trombozi: pljučna embolija in njene veje, venska tromboza okončin, akutni miokardni infarkt, retinalna žilna tromboza. Pomanjkljivost teh fibrinolitikov je uničenje ne samo fibrina, ampak tudi fibrinogena, ki povzroča krvavitev. Alteplaz (actilis) in tenecteplaz (metaliza), rekombinantni aktivatorji človeške fibrinolize, ki jih aktivira fibrin (ki pospešuje fibrinolizo le v trombu), so prikrajšani za to pomanjkanje.

Taktika uporabe sredstev za tromboembolični sindrom.

Za preprečevanje tromboembolije z uporabo antitrombotičnih sredstev in posrednih antikoagulantov. Neposredni antikoagulanti in fibrinolitiki se uporabljajo za lajšanje tromboembolije, ki se pojavi pri aterosklerozi, angini pektoris, miokardnem infarktu, revmatski bolezni srca, motnjah cirkulacije, flebitisu, artritisu. Zdravljenje se začne z intravenskim dajanjem heparina in fibrinolitikov. Vzporedno s tem znotraj predpisanih antikoagulantov posrednega delovanja. Heparin dajemo prvih nekaj dni, potem pa ga prekličemo in ohranimo le antikoagulante posrednega delovanja. Fibrinolitična sredstva se dajejo 2-3 dni.

S prevelikim odmerkom zdravil pride do krvavitve. Da bi ga odstranili, se protamin sulfat uporablja kot antagonist heparina, posredni antikoagulanti so vitamin K1; za ublažitev učinkov fibrinolitičnih sredstev uporabite kontrikal ali aminokaproinsko kislino.

DROGI, KI VPLIVAJO NA ERITRO IN LEUKOPOESO

Publikacije O Zdravljenju Krčnih Žil

XARELTO® tablete

XARELTO

XARELTO® - neželeni učinkiVarnost zdravila Xarelto ® je bila ovrednotena v štirih študijah III. Faze, ki so vključevale 6097 bolnikov na velikih ortopedskih kirurških posegih na spodnjih okončinah (celotni nadomestni kolk ali skupno nadomestilo za koleno) in 3997 bolnikov, hospitaliziranih zaradi zdravstvenih razlogov, ki so bili zdravljeni z Xarelto 10 mg do 39 let.

Duplex skeniranje: kako izvesti postopek

Duplex skeniranje je napredna diagnostična metoda, ki združuje običajno ultrazvočno in Doppler sonografijo.Prednost ima v primerjavi z zadnjima dvema, kar se izraža v sposobnosti diagnosticiranja žilnih bolezni na zelo zgodnji stopnji razvoja.