Farmakološka skupina - Fibrinolitiki

Fibrinolitična zdravila so zdravila, ki pospešujejo raztapljanje znotraj žilnih trombov. Uporablja se z arterijsko in vensko trombozo ter s pljučno trombembolijo.

Fibrinolitična sredstva (fibrin + grški lytikos, ki se lahko raztopijo; sinonim za trombolitik) so zdravila, ki spodbujajo raztapljanje fibrinskega strdka in se uporabljajo za zdravljenje bolezni, ki vključujejo trombozo (npr. Fibrinolizin, streptaza).

Fibrinolitična zdravila

Fibrinolitična zdravila so razdeljena na:

  • ki imajo neposredno fibrinolitično delovanje
  • raztapljanje tromba zaradi aktivacije plazminogena (streptokinaza, urokinaza, aktivator tkivnega plazminogena, prourokinaza, aciliran plazminogen - kompleks areptokinaze - aktivator plazminogena, streptodekaz)
  • stimuliranje tvorbe beljakovin fibrinolitičnega sistema (anaboličnih steroidov, nikotinske kisline itd.).

Fibrinolitična aktivnost

Fibrinolitična aktivnost je indikator, ki daje predstavo o aktivnosti fibrinolitičnega sistema kot celote. Med operacijo in vnetnimi procesi v organih, bogatih z aktivatorji fibrinolize, se pojavi povečana fibrinolitična aktivnost. To so pljuča, prostata, trebušna slinavka, jetra.

Fibrinoliza je proces raztapljanja krvnih strdkov in krvnih strdkov, ki je sestavni del sistema hemostaze, ki vedno spremlja proces strjevanja krvi in ​​ga gojijo dejavniki, vključeni v ta proces. Je pomembna zaščitna reakcija telesa in preprečuje blokado krvnih žil s fibrinskimi strdki. Fibrinoliza pospešuje tudi rekanalizacijo žil po prenehanju krvavitve.

Fibrinolitična aktivnost med nosečnostjo

Fibrinolitična aktivnost med nosečnostjo je pokazatelj stopnje razgradnje fibrina v krvi, ki je odgovorna za proces nastajanja tromba v žilah. Test vam omogoča spremljanje označevalcev, ki so odgovorni za strjevanje krvi. Med nosečnostjo bo nekoliko večja stopnja analize in to je normalno. Če se ugotovijo pomembna odstopanja od norme, je nujno potrebno zdravljenje pod nadzorom zdravnika.

Fibrinolitična aktivnost med nosečnostjo združuje številne biološke procese, ki skupaj omogočajo "normalno" stanje krvi in ​​krvnih žil. Krvna preiskava ocenjuje reološke lastnosti krvi, ki je lahko preveč tekoča ali gosta, viskozna, kar ogroža razvoj kompleksnih patologij.

Naravna fibrinolitična sredstva

Eden glavnih in najpomembnejših predstavnikov naravnih fibrinolitičnih sredstev je propolis.

Propolis (grški πρόπολις; folk. Bee glue, ouza) - to so lepljive snovi, ki jih čebele nabirajo iz drevesnih brstov in modificirajo s posebnimi encimi v smolni od rjave do zelenkasto temne barve. Propolis uporabljajo čebelje družine, da zapečatijo razpoke panja, vstopijo in razkužijo celice okvirjev satovja in satovja, preden začnejo s setvijo jajčec v matico. Propolis je metoda za uravnavanje velikosti zareza (vhod v panj), da bi se izognili tujim insektom in predmetom, ki neposredno padejo v panj.

Uporaba propolisa za terapevtske namene je povezana predvsem z lokalnim anestetikom, fibrinolitikom, protimikrobnim in protivirusnim učinkom. Pri terapevtskih lastnostih propolis ni slabši od sodobnih antibiotikov in prokaina.

Fibrinolitična zdravila in pripravki z dimeksidom

Uporaba Dimexiduma kot fibrinolitičnega sredstva zaradi svojih zdravilnih lastnosti se razlikuje od glavnih:

  • protivnetno
  • lokalni anestetik
  • antiseptično
  • fibrinolitik
  • antipiretik
  • adaptogeni.

Mazilo Kapsikam

Kapsikamovo mazilo je kombinirano zdravilo na osnovi Dimexiduma. Mazilo izda GRINDEX.

Na splošno zagotavlja dobro medicinsko zdravljenje, deluje kot protimikrobno, protivnetno, analgetično, fibrinolitično in protitumorsko sredstvo.

Uporablja se za artralgijo, mialgijo in za segrevanje mišic pred treningom (športniki).

Kapsikam mazilo navodila za uporabo, pregledi, cena in kontraindikacije - fibrinolitično pomeni popoln pregled.

Ketorolski gel

Ketorolski gel je kombiniran pripravek na osnovi ketorolaka trometamina. Ima analgetičen in protivnetni učinek. Del gela Ketorol Dimeksid poveča učinek trometamina ketorolaka in drugih sestavin.

Ketorol gel proizvaja indijska farmacevtska družba Dr. Reddy `s Laboratoris Ltd. Na splošno ima dobro terapevtsko terapijo, deluje kot analgetik in protivnetno zdravilo.

Ketorol gel navodila za uporabo, pregledi, cena in kontraindikacije - fibrinolitik pomeni popoln pregled.

Remisid Gel

Remisid gel je terapevtsko sredstvo s protivnetnim delovanjem. Glavna uporaba gela je zdravljenje lokalnih vnetnih procesov mišično-skeletnega sistema. Del dimeksida poveča učinek drugih sestavin.

Remisid Gel proizvaja podjetje Farmacevtsko podjetje Darnitsa. Na splošno gel zagotavlja dobro terapevtsko terapijo, deluje kot protimikrobno, protivnetno, analgetično, fibrinolitično in protitumorsko sredstvo.

Navodila za uporabo gela Remisid gela, ocene, cene in kontraindikacije - fibrinolitik pomeni popoln pregled.

Če najdete napako, izberite fragment besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

Informacije na portalu so izključno enciklopedične narave in so namenjene strokovnjakom. Ne uporabljajte teh priporočil za samozdravljenje.

Vsi materiali so avtorsko zaščiteni. V primeru kopiranja članka (ali njegovega dela) je potrebna aktivna povezava z virom.

Fibrinolitična zdravila: razvrstitev in področje uporabe

Fibrinolitična zdravila (fibrinolitiki, trombolitiki, plazminogenski aktivatorji) so zdravila, ki lahko raztopijo intravaskularni trombi in se uporabljajo za zdravljenje arterijske in venske tromboze, kot tudi za liziranje tromba med pljučno embolijo.

Leta 1938 je bila pridobljena Streptokinaza, leta 1940 pa je bil opisan mehanizem njenega delovanja. In samo 36 let kasneje je ruski kardiolog Evgeny Ivanovich Chazov z uporabo tega orodja objavil članek o razkroju intrakoronarnega tromba.

Odkritje tega encima je zmanjšalo pogostost smrti pri akutnem miokardnem infarktu do 50%.

Od takrat se sintetizirajo naprednejša zdravila. Sodobni aktivatorji plazminogena imajo manj stranskih učinkov, bolniki jih lažje prenašajo in kažejo boljše rezultate.

Klasifikacija skupine zdravil

Glede na mehanizem delovanja fibrinolitikov so neposredni in posredni ukrepi.

V prvo skupino sodijo farmacevtski izdelki, ki jih pri medsebojnem delovanju s fibrinskimi filamenti raztopijo. Ta zdravila vključujejo fibrinolizin. To zdravilo ima farmakološko aktivnost, tako ko vstopi v človeško telo, kot tudi in vitro. V zadnjem času v zdravilih te skupine praktično ni predpisanih.

Posredne fibrinolitike (npr. Streptokinaza, Urokinaza) pretvorijo profibrinolizin (plazminogen) v fibrinolizin (plazmin), ki ima terapevtski učinek, in sicer raztopi na novo nastali krvni strdek. Ta proces je možen le v živem organizmu.

Poleg tega so vsi aktivatorji plazminogena, odvisno od selektivnosti fibrina, razdeljeni na ne-fibrin-specifično (Streptokinazo) in fibrinsko specifično sredstvo (reurobinazni prourokinazni, Alteplaza, Tenecteplase).

Nefibrin-specifična sredstva aktivirajo profibrinolizin, ki je povezan in nevezan s krvnim strdkom, kar vodi do izčrpanja antikoagulantnega sistema in zasebnih hemoragičnih zapletov.

Pri trombolitičnih sredstvih z neposrednim delovanjem je učinkovitost manjša kot pri pripravkih, ki aktivirajo Profibrinolysin.

V domači medicini se uporabljajo naslednje posredne fibrinolitike:

  • Streptokinaza;
  • Alteplaza;
  • Tenekteplaza;
  • Rekombinantna prourukinaza.

Funkcije aplikacije

Vse fibrinolitična zdravila predpisana za raztapljanje svežih krvnih strdkov s trombozo krvnih žil, različne lokalizacije.

Poleg tega se uporabljajo za lizo lokalnih krvnih strdkov v arteriovenskih šantih in perifernih intravenskih katetrih.

Upoštevati je treba, da kadar so arterijski trombozi aktivatorji plazminogena učinkoviti, praviloma v 24 urah po začetku bolezni in s trombozo perifernih ven, je smiselno, da se prvi teden predpiše trombolitična sredstva.

Z imenovanjem fibrinolitičnih zdravil z vensko trombozo v prvih 48 urah v 70% primerov pride do raztapljanja krvnih strdkov.

Kazalci bodo še višji, če se zdravljenje začne prvič v 12 urah. Poleg tega bo v tem primeru farmakološki učinek boljši, v tem primeru je tudi manj febrilnih in hemoragičnih zapletov.

Aktivatorji plazminogena so predpisani za naslednje bolezni:

  • akutni miokardni infarkt;
  • pljučna embolija;
  • nestabilna angina;
  • arteriovenska šant tromboza;
  • primarna pljučna hipertenzija;
  • poporodna tromboembolija.

Pri flebologiji so indikacije za uporabo zdravil:

Neželeni učinki in kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo zdravil v tej skupini so:

  • različne krvavitve;
  • hemoragična diateza.

Poleg tega se zdravljenje trombolitičnih sredstev vzdrži številnih bolezni:

  • pljučna tuberkuloza v akutni fazi;
  • razjeda na želodcu in dvanajstnika;
  • vnetni procesi v debelem črevesu;
  • akutni pankreatitis;
  • vnetje miokarda;
  • radiacijska bolezen;
  • Tumorji CNS;
  • stanje takoj po operaciji, porod, spontani in inducirani splav;
  • nedavna biopsija visceralnih organov;
  • sepsa;
  • diabetična retinopatija;
  • hipertenzija, ko je zgornji pritisk več kot 200, spodnji pa -110 mm. Hg Čl.

Relativne kontraindikacije vključujejo:

  • odpoved ledvic in jeter;
  • menstruacijske krvavitve;
  • hipermenoreja;
  • bronhialna astma;
  • starost nad 75 let;
  • nekaj dni po zdravljenju z antikoagulanti.

Poleg tega je treba streptokinazo uporabljati previdno v primeru nedavne okužbe s streptokoki.

Najpogostejši zapleti pri uporabi fibrinolitikov so krvavitve. Zato je treba zdravljenje stalno preverjati strjevanje krvi.

Ko se med zdravljenjem s trombolitičnimi zdravili pojavi krvavitev, se bolnikom predpišejo antifibrinolitiki.

Zdravljenje prekinite le, če krvavitev ogroža življenje bolnika ali pa je treba bolnika nujno operirati.

V primeru obilnih krvavitev lahko bolniku predpisujete aminokaproinsko kislino, dajanje človeškega fibrinogena ali transfuzijo krvi.

Neželeni učinki pri uporabi fibrinolitikov so opazni:

  • vroča temperatura;
  • glavobol;
  • alergija, v obliki urtikarije, zardevanje obraza, pruritus.

Ko se pojavi alergijska reakcija, se terapija ustavi in, odvisno od stopnje alergije, so predpisani antihistaminiki ali glukokortikoidi.

Pri temperaturi, predpisani antipiretiki. Vendar se moramo zavedati, da lahko acetilsalicilno kislino vzamete šele 2 uri po prekinitvi trombolitičnih zdravil, saj njihova sočasna uporaba poveča tveganje za krvavitev.

Starejši bolniki (starejši od 75 let) imajo med zdravljenjem visoko tveganje za cerebralno krvavitev, zato morate pred uporabo fibrinolitikov pretehtati prednosti in slabosti.

Seznam priljubljenih fibrinolitikov

V sodobni medicini se uporabljajo naslednja zdravila:

  1. Streptokinaza je encim, ki ga proizvajajo posamezni sevi β-hemolitičnih streptokokov. Farmacevtska industrija proizvaja številna zdravila, ki temeljijo na njej: Streptase, Avelysin Brown, Thromboflux in mnogi drugi. Dr. Streptokinase katalizira pretvorbo profibrinolizina v fibrinolizin. Ko je del streptokinaze v človeškem telesu, se veže s protitelesi in izgubi svojo farmakološko aktivnost. V tem primeru je obdobje odvzema zdravila le 20 minut, razpolovni čas encima, povezanega s profibrinolizinom, pa je 1 h 20 min. Streptokinaza je antigen, zato povzroča sintezo protiteles, katerih število se povečuje z vsakim novim odmerkom zdravila, zaradi česar se zmanjšuje farmakološko delovanje zdravila. Praviloma po petih dneh zdravljenja ni smiselno dajati zdravilo, saj se skoraj popolnoma veže na protitelesa. Prav tako povečuje proizvodnjo protiteles streptokokno okužbo, ki je bila pred trombozo.
  2. Urokinaza je encim, ki izhaja iz celic človeškega urina in ledvic človeškega zarodka. Aktivira tudi plazminogen, spremeni se v plazmin, ki povzroči lizo krvnih strdkov. Urokinaza medsebojno deluje tako s plazmogenom, ki je povezan s krvnim strdkom, kot tudi s tem, da prosto kroži v krvi. Torej, ko se uporablja na enak način kot pri uporabi Streptokinaze, obstaja veliko tveganje za krvavitev. Pri injekcijah je razpolovni čas zdravila le 9-16 minut. Skoraj nikoli ne povzroča alergij in protitelesa proti njej se ne oblikujejo.
  3. Aktivator plazminogenskega tkiva je proteolitični encim, ki je podoben aktivatorju plazminogena, ki ga proizvaja vaskularni endotelij. Alteplaza, rekombinantna molekula aktivatorja plazminogenskega tkiva, pridobljena z genskim inženiringom, se uporablja za medicinske namene. Zdravilo kaže farmakološko aktivnost le v prisotnosti fibrina. Razpolovna doba zdravila je le približno 5 minut. Za razliko od Streptokinase ni imunogen, je sposoben uničiti dolgotrajne krvne strdke in je terapevtski učinek močnejši. Pri zamenjavi več aminokislin v molekuli Alteplaza smo dobili novo zdravilo Tenekteplaza, ki ga odlikuje večja fibrinska specifičnost in trajanje razpolovnega časa (približno 20 minut).
  4. Rekombinantna prourukinaza. V svojih trombolitičnih lastnostih je podoben tkivnemu aktivatorju plazminogena. V prisotnosti tromba interagira s plazmogenom in ga pretvori v plazmin, ki tvori bolj aktivno dvojno verigo molekulo urokinaze iz enojne verige prourukinazne molekule.

Režim zdravljenja v vsakem posameznem primeru izberemo individualno, odvisno od lokacije tromba in resnosti bolezni.

Zaradi kratkega razpolovnega časa se fibrinolitiki dajejo intravensko, kapljijo ali pa se počasi zalivajo v četrt ure.

Zahvaljujoč uporabi fibrinolitične terapije so se rešili milijoni življenj. Zato je treba pri najmanjšem sumu na prisotnost krvnega strdka v telesu čim prej obiskati bolnišnico in začeti zdravljenje.

Kaj so fibrinolitiki in njihova klasifikacija

Človeško telo je zelo kompleksen sistem, v katerem lahko celo en neuspeh privede do resnih posledic. Na srečo medicina in znanost ne mirujeta, človeštvo vsako leto spozna nove skrivnosti anatomije in načine vplivanja na notranje procese. Eden od najpogostejših načinov vplivanja na intrasistemske motnje v telesu so zdravila.

Zdaj je nešteto vseh vrst drog in ko je slišal njihovo ime, oseba ne razume vedno njihovega namena. Med njimi so fibrinolitiki, katerih samo ime je presenetljivo. Torej poglejmo natančneje fibrinolitične droge, kaj je in zakaj so predpisane.

Kaj je ta denar?

Fibrinolitična sredstva so vsi medicinski pripomočki, ki lahko stimulirajo raztapljanje krvnega strdka. Imenujejo se tudi trombolitična zdravila. Delovanje fibrinolitikov je namenjeno aktiviranju fibrinolize - procesa raztapljanja krvnih strdkov.

Fibrinolitična aktivnost krvi je torej lastnost telesa, ki je namenjeno utekočinjanju strdkov.

Ta lastnost jih razlikuje od antikoagulantov, ki preprečujejo tvorbo krvnih strdkov z zaviranjem sinteze ali delovanja različnih faktorjev strjevanja krvi.

Fibrinolitični sistem krvi, ki obstaja v človeškem telesu, je prav tako vključen v lizo ali raztapljanje strdkov v procesu celjenja ran. Ta sistem zavira fibrin, ki zavira encim trombin.

Aktivni encim, vključen v fibrinolitični proces, je plazmin, ki nastane pod vplivom aktivirajočega faktorja, ki se sprošča iz endotelijskih celic.

Da bi bolje razumeli predmet, odgovorimo na vprašanje: fibrinolitični učinek - kaj je in kako ga razumemo? Delovanje takšnih zdravil je namenjeno hitri resorpciji strdkov, ki se tvorijo v krvi. Za razliko od koagulantov, so zasnovani tako, da odpravijo težavo, ne preprečijo.

Razvrstitev zdravil

Obstajata dva glavna razreda fibrinolitičnih sredstev: neposredno in posredno. Prvi so aktivatorji fibrinolize, drugi pa streptokinaza in urokinaza. Razmislite o tej klasifikaciji fibrinolitikov podrobneje:

  1. Aktivator fibrinolize. Ta družina trombolitičnih zdravil se uporablja pri akutnem miokardnem infarktu, cerebrovaskularni trombotični kapi in pljučni emboliji. Pri akutnem miokardnem infarktu so tkivni aktivatorji ponavadi primernejši za streptokinazo.
  2. Streptokinaza. Streptokinazo in anistroplazo uporabljamo pri akutnem miokardnem infarktu, arterijski in venski trombozi ter pljučni emboliji. Te spojine so antigene, ker izvirajo iz streptokoknih bakterij.
  3. Urokinaza. Urokinaza se včasih imenuje aktivator plazminogena v urinu, ker ga proizvajajo ledvice in je v urinu. Klinična uporaba je omejena, ker povzroči, kot streptokinaza, pomembno fibrinogenolizo; Uporablja se za zdravljenje pljučne embolije.

Kdaj se uporablja

Fibrinolitično zdravljenje je odobreno za nujno zdravljenje kapi in srčnega napada.

Najpogosteje uporabljeno zdravilo za trombolitično zdravljenje je aktivator fibrinolize, toda druga zdravila iz te skupine lahko opravljajo tudi to funkcijo.

V idealnem primeru bi moral bolnik ta zdravila prejemati v prvih 30 minutah po prihodu v bolnišnico. Hitri fibrinolitični učinek je predpisan v teh primerih.

Srčni napadi

Krvni strdek lahko blokira arterije v srcu. To lahko povzroči srčni napad, ko del srčne mišice umre zaradi pomanjkanja kisika. Tako trombolitiki hitro raztopijo velik strdek.

Pomaga obnoviti dotok krvi v srce in prepreči poškodbe srčne mišice. Najboljše rezultate lahko dosežemo, če zdravilo dajemo v 12 urah po začetku srčnega napada.

Pri večini ljudi zdravilo obnavlja dotok krvi v srce. Vendar pa pri nekaterih bolnikih pretok krvi morda ni povsem normalen in v zvezi s tem se lahko pojavijo poškodbe srčnih mišic.

Možganska kap

Večina primerov možganske kapi nastane, ko krvni strdki vstopijo v krvno žilo v možganih in blokirajo pretok krvi na tem področju.

V takih primerih se lahko fibrinolitiki uporabijo tudi za hitro raztapljanje strdka.

Odmerjanje v 3 urah po pojavu prvih simptomov kapi lahko pomaga preprečiti poškodbe in invalidnost možganov.

Ta zdravila se uporabljajo tudi za zmanjšanje fibrinolitične aktivnosti krvi.

V takih primerih telo ne more preprečiti nastanka krvnih strdkov, zato potrebuje zdravniško pomoč.

Pomembno je! Čeprav je tromboliza običajno uspešna, zdravljenje ne more raztopiti krvnih strdkov pri približno 25% bolnikov. Drugih 12% bolnikov je pozneje nagnjenih k ponovnemu tvorjenju krvnih strdkov ali blokadi krvnih žil.

Tudi če je tromboliza uspešna, fibrinolitiki niso sposobni obnoviti tkiv, ki so že bile poškodovane zaradi okvarjene cirkulacije. Tako lahko bolnik potrebuje nadaljnje zdravljenje, da odpravi osnovne vzroke krvnih strdkov in popravi poškodovana tkiva in organe.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Krvavitev je najpogostejše tveganje, povezano z uporabo drog. Lahko je tudi življenjsko nevarna. Pri približno 25% bolnikov, ki jemljejo zdravilo, lahko pride do rahle krvavitve iz dlesni ali nosu. Možganska krvavitev se pojavi v približno 1% primerov.

To je enako tveganje za bolnike z možgansko kapjo in srčnim infarktom. Krvavitev je pogosto opažena na mestu kateterizacije, čeprav so možne gastrointestinalne in možganske krvavitve. Zato bolniki, ki so utrpeli poškodbo ali so v preteklosti imeli možgansko krvavitev, običajno niso predpisani fibrinolitiki.

Poleg resne nevarnosti notranjih krvavitev so možni tudi drugi neželeni učinki, na primer:

  • modrice na koži;
  • poškodbe krvnih žil;
  • migracija krvnega strdka v drug del žilnega sistema;
  • pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali drugimi boleznimi ledvic.

Čeprav lahko fibrinolitiki varno in učinkovito izboljšajo pretok krvi in ​​odpravijo simptome pri mnogih bolnikih brez potrebe po invazivni kirurgiji, niso priporočljivi vsem.

Takšna zdravila so prepovedana za bolnike, ki jemljejo sredstva za redčenje krvi, kot tudi za ljudi s povečanim tveganjem za krvavitev. Ti pogoji vključujejo:

  • visok tlak;
  • krvavitev ali huda izguba krvi;
  • hemoragična kap iz krvavitev v možganih;
  • huda bolezen ledvic;
  • nedavno delovanje.

Seznam zdravil

Ko že govorimo o drogah fibrinolitiki, lahko seznam je precej obsežen, samo pokličemo nekatere od njih.

Najpogostejše blagovne znamke fibrinolitikov so:

Skoraj vsa ta zdravila so na voljo na recept, saj imajo široko paleto kontraindikacij in stranskih učinkov, zato lahko povzročijo potencialno škodo za telo.

V nobenem primeru ne smejo jemati teh zdravil brez zdravniškega recepta.

Zaključek

Če sumite na simptome srčnega infarkta ali možganske kapi, se morate čim prej obrniti na rešilec, vendar nikoli ne morete samozdraviti. Blagoslovi vas!

FIBRINOLITIČNA SREDSTVA

FIBRINOLYTIC REMEDIES (fibrin-j-Greek lysis raztapljanje, uničevanje) - zdravila, ki se raztopijo ali prispevajo k raztapljanju fibrinskih filamentov in povzročijo to resorpcijo svežega in še niso podvrženi organizaciji krvnih strdkov. Fibrinolitična sredstva se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje trombemboličnih zapletov.

Fibrinolitična sredstva se običajno delijo na zdravila z neposrednim in posrednim delovanjem. Direktno delujoča fibrinolitična sredstva vključujejo snovi, ki neposredno vplivajo na fibrinolitični sistem krvi in ​​vitro in in vivo. Fibrinolitični dejavniki posrednega delovanja z resorpcijskim učinkom povzročajo sproščanje endogenih snovi, ki aktivirajo fibrinolitični sistem. S fibrinolitičnimi pomočjo neposrednega delovanja vključujejo takšne aktivatorji fibrinolize (cm.) Kot strentokinaza, stafilokinaze, urokinaze, streptoliaza (streptaza), fibrinolitičnega encimskega fibrinolizin, proteolitičnih encimov (cm.): (. Cm) tripsinski (. Cm), himotripsin Trombolitin (tripsin in heparinski kompleks), kot tudi glivične proteazne pripravke (aspergilin, triholizin itd.).

Fibrinolitična sredstva encimske narave se uporabljajo ne samo v obliki posameznih snovi, ampak tudi v obliki tako imenovanih imobiliziranih encimov. Slednji imajo podaljšan učinek in so sposobni zagotoviti nadzorovano odlaganje zdravilne snovi v ustreznem organu in tkivu, ne da bi povečali njegovo koncentracijo v splošnem krvnem obtoku. Med imobiliziranimi vodotopnimi fibrinolitiki je domača priprava streptodekaze, ki vsebuje streptokinazo.

Skupina fibrinolitičnih sredstev posrednega delovanja vključuje snovi sintetičnega in naravnega izvora, ki aktivirajo fibrinolizo z sproščanjem aktivatorjev profibrinolizina (plazminogena) iz sten krvnih žil ali levkocitov. Posredni fibrinolitični učinek lahko vsebuje nekatere vazodilatatorje, na primer nikotinsko kislino (glej), njene derivate. Posredni način aktiviranja fibrinolize je tudi adrenalin (glej), acetil-holin (glej), snovi, ki spodbujajo sproščanje histamina (glej), pirogene bakterijske lipopolyaharide, na primer, pirohepal (glej).

Od velikega števila snovi z lastnostmi fibrinolitičnih sredstev, v medicinski praksi za zdravljenje tromboze uporabljamo omejeno število zdravil. Med najbolj aktivnimi med njimi je priprava naravnega encima človeške krvne plazme, fibrinolizina, ki razgrajuje fibrin in fibrinogen. Takšne peptidne vezi razgrajujejo, katerih hidroliza vodi do hitrega ločevanja molekule fibrina v vodotopne fragmente (fibrinopeptide). Poleg tega lahko uniči glukagonske peptidne vezi v telesu (5-laktoglobulin, rastni hormon, faktorje strjevanja krvi V, VII, X in XII, nekatere komponente serumskega komplementa itd.). Vendar se te lastnosti pojavijo pri visokih koncentracijah fibrinolizina. zaviralni učinek na agregacijo trombocitov, induciran s trombinom Fibrinolizin vpliva na kininski sistem, ki ga spremlja tvorba aktivnih borov (glej).

Mehanizmi delovanja različnih aktivatorjev fibrinolize so različni. Tako aktivirni učinek streptokinaze poteka na tri različne načine: z nastankom kompleksa s plazminogenom, tvorbo kompleksa s posebnim proaktivatorjem in tudi kot posledica neposrednega delovanja streptokinaze na plazminogensko molekulo. Urokinaza povzroča cepitev notranje arginil-valinske peptidne vezi v plazminogeni molekuli in tvorbo plazminske molekule. Stapilokinaza aktivira plazminogen s pomočjo konformacijskih sprememb v molekuli proenzima, ki sprosti aktivno sredino encima. Tripsin aktivira plazminogen skozi proteolitično cepitev peptidnih vezi in aktivno razcepi fibrinske pramene.

Streptokinaza in urokinaza lahko prodrejo v tromb in tam aktivirata profibrinolizin, adsorbiran na fibrin. Liza tromba pod vplivom streptokinaze in urokinaze je proces, pri katerem ima rum pomembno vlogo tako eksogena kot endogena liza fibrinskih filamentov. V nasprotju s tem se trombolitični učinek fibrinolizina razvije predvsem vzdolž robov tromba. Osrednja področja tromba so odporna na fibrinolizin. Možno je, da je to v določeni meri posledica razlik v molekulski masi (masi) snovi in ​​njihovi sposobnosti prodiranja v tromb.

Pri delovanju streptokinaze in urokinaze na telo obstajajo pomembne razlike. Streptokinaza je tuje beljakovine za telo, zato lahko pri ponovni uporabi povzroči alergijske reakcije. Praviloma se po 1-2 tednih po prvi infuziji streptokinaze pojavi znatno povečanje titra antistreptokinaze, ki doseže maksimum po 3-4 tednih. Po 4 - b mesecih se njihova vsebina zniža na začetno raven. V zvezi s tem se lahko večkratna uporaba tega zdravila izvede ne prej kot 3 mesece po prvi injekciji v ustreznih odmerkih in z dodatkom kortikosteroidov. Za identifikacijo občutljivosti telesa na streptokinazo lahko uporabite definicijo titra protiteles proti streptokinazi.

Urokinaza je snov, povezana s endogeno snovjo človeškega telesa, zato ne povzroča alergijskih reakcij, značilnih za streptokinazo.

Pripravki proteolitičnih encimov (tripsin, itd.) Imajo močan trombolitični učinek. Vendar, če se dajejo parenteralno, povzročajo resne zaplete, vključno z uničenjem različnih koagulacijskih faktorjev, hemoragičnimi pojavi, ki omejujejo možnost uporabe takšnih zdravil za resorptivno delovanje.

Eden od načinov za povečanje terapevtske učinkovitosti in zmanjšanje toksičnosti fibrinolitičnih sredstev je njihova regionalna intravaskularna injekcija v območje mesta tromba. S tem se doseže visoka koncentracija fibrinolitičnih sredstev na področju krvnega strdka, nizka koncentracija v splošnem krvnem obtoku pa preprečuje neželene zaplete. Delo E. I. Chazova in sodelavcev (1981) je pokazalo možnost uvedbe trombolitičnih snovi s pomočjo posebnega katetra tudi v usta koronarnih arterij.

Druga metoda za povečanje trombolitične aktivnosti in varnosti proteolitičnih zdravil, pridobljenih iz gliv, je dodatna frakcionacija proteinov iz glivnih proteaz. Hkrati je mogoče pridobiti bolj specifične za fibrinolizo in manj toksične proteaze. Enaki namen lahko služijo študije genetske variabilnosti in izbire mutantov mikroorganizmov, ki so proizvajalci bolj specifičnih fibrinolitičnih snovi.

Glavne indikacije za uporabo fibrinolitičnih zdravil so tromboembolija perifernih žil, zlasti globoke vene udov, pljučne arterije, očesne žile, akutni miokardni infarkt, akutni tromboflebitis, poslabšanje kroničnega tromboflebitisa. Uporaba fibrinolitičnih sredstev pri trombozi možganskih žil je otežena zaradi težav z diagnozo. Zdravljenje se izvaja le v primerih, ko ni dvoma, da ima bolnik trombotično kap. Pri zdravljenju tromboembolije je priporočljivo kombinirati dajanje fibrinolitičnih zdravil z antikoagulanti in zaviralci agregacije trombocitov. Učinkovitost zdravljenja s trombozo z uporabo fibrinolitičnih sredstev je v veliki meri odvisna od časa, ki je potekel od nastanka tromba, velikosti in lokalizaciji tromba, stopnje njegove retrakcije, koncentracije fibrinogena v krvi, stanja srčno-žilnega sistema itd. Ugotovljeno je bilo, da se venski trombi lizirajo. vpliv fibrinolitičnih zdravil za daljše obdobje kot arterijski trombi. Pri miokardnem infarktu uporabo fibrinolitičnih sredstev pogosto spremlja analgetski učinek. Mehanizem lajšanja bolečine je povezan z antispazmodičnim delovanjem fibrinolitičnih sredstev, povečanjem volumetrične hitrosti koronarnega pretoka krvi, uničenjem sekundarnih krvnih strdkov, izboljšanjem mikrocirkulacije in zmanjšanjem ishemije okrog žarišča nekroze.

V primeru prevelikega odmerka fibrinolitičnih zdravil ali povečanega odziva telesa na njegovo dajanje, se kot antagonisti uporabljajo fibrinolizni inhibitorji iz naravnih zaviralcev proteaz, na primer pantripin (glej), kontrikal, ingitril, trasilol (glej) itd., Kot tudi nekatere sintetične droge. npr. aminokaprojska kislina (glej), naraaminometilbenzojska kislina (ambien), paraaminometil likloheksankarboksilna kislina, itd. Če je potrebno, se uporablja tudi fibrinogen (glej).

Kontraindikacije za uporabo fibrinolitičnih zdravil so hemoragična diateza, krvavitve, odprte rane, ulkus želodca in dvanajstnika, nefritis, hepatitis, fibrinogenopenija, pljučna tuberkuloza v akutni obliki, radiacijska bolezen. Relativne kontraindikacije so vaskularne lezije možganov v ozadju visokega krvnega tlaka, hude ateroskleroze in dekompenzacije kardiovaskularnega sistema, sladkorne bolezni. Imenovanje fibrinolitičnih zdravil, zlasti streptokinaze, ni priporočljivo za nosečnice (v prvih 18 tednih nosečnosti), ker je lahko fibrinska plast trofoblasta motena, kar povzroči prezgodnjo ločitev posteljice.

Bibliografija: Aktualni problemi hemostaspologije, ed. B. V. Petrovsky et al., M., 1981; JI Yusov V. A., Bel Ou z okoli v Yu B. in Bokarev I. N. Zdravljenje tromboze in krvavitev v kliniki notranjih bolezni, M., 1976; Mali-ko in z in y P. II. in Kozlov V.A. in tuko in gul ltn in I ter tumbol in tichetatherapy v kirurgiji, M., 1976; C azo v E. II. in L a to i! in KM Anti-koagulanti in fibrinolitiki, M., 1977, B. K. M. Lakin.

Fibrinolitična sredstva

1. Mala medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991—96 2. Prva pomoč. - M: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Oglejte si, kaj "Fibrinolitična zdravila" v drugih slovarjih:

fibrinolitična zdravila - (fibrinolytica; fibrin + grech. lytikos sposobna raztapljati) zdravila, ki prispevajo k raztapljanju fibrinskega strdka in se uporabljajo za zdravljenje bolezni, povezanih s trombozo (npr. fibrinolizin, streptaza)... Veliki medicinski slovar

ANTIFERENCIJSKA SREDSTVA - (zaviralci encimov) zavirajo aktivnost encimov in povečujejo koncentracijo substratov v telesu. Specifična A. s. v beljakovinski naravi Wa, v interakciji samo z nekaterimi encimi. Mehanizem te interakcije...... kemijska enciklopedija

POMLADNA ARTERIJA TROMBOEMBOLIZEM - med. Pljučna embolija (pulmonalna embolija) (mehanska pljučna embolija), mehanska obstrukcija krvnega pretoka v sistemu pljučne arterije, če pride do nje krvni strdek, kar vodi do krčenja vej pljučnih arterij, razvoja akutnega pljučnega srca, zmanjšanja srčnega izliva,......

Pleuritis - I plevritis (pleuritis; Pleura + itis) je vnetje pleure, ki jo spremlja tvorba eksudatov drugačne narave v plevralni votlini. Praviloma P. ni samostojna nozološka oblika, temveč otežuje potek patološke...... medicinske enciklopedije

Antifibrinolitična zdravila - (grški: anti proti + fibrinoliza; sinonim za inhibitorje fibrinolize) zdravila, ki znižujejo fibrinolitično aktivnost krvi. Obstajajo sintetični A. s. (aminokaproična, aminometilbenzojska in traneksamska kislina) in A. s....... Medicinska enciklopedija

ANTIKOAGULANTI - (iz grščine. Anti predpona, ki pomeni nasprotovanje, lat. Coagulans, rod. Primer koagulantov, ki povzročajo strjevanje), va, zavira zgoščevanje krvi. Uporablja se v medicini za preprečevanje nastanka krvnih strdkov v krvnih strdkih, kot tudi...... Kemična enciklopedija

ARCIJE OKLUZIJE SHARP - med. Akutna arterijska okluzija je akutna okvara krvnega obtoka distalno od mesta okrog arterije z embolusom ali trombom. Pogoj se šteje za nujno. Proksimalno in distalno od okluzijskega mesta, normalni pretok krvi je moten, kar vodi do...

Miokardni infarkt je oblika nekroze srčne mišice, ki jo povzroča akutna insuficienca pretoka krvi skozi koronarne arterije, ki hranijo srčno tkivo. Koronarna (koronarna) pomanjkljivost krvnega pretoka (koronarna insuficienca) je lahko povezana z...... Veliko sovjetsko enciklopedijo

Chazov Yevgeny Ivanovich - (rojen 10.6.1929, Gorky), sovjetski terapevt, akademik (1971) in član predsedstva (od 1972) Akademije medicinskih znanosti ZSSR, častni znanstveni delavec RSFSR (1974). Član CPSU od leta 1962. Po diplomi na Kijevskem medicinskem inštitutu (1953) je delal na 1 m moskovskem...... Velika sovjetska enciklopedija

Chazov - Jevgenij Ivanovič (rojen 10.6.1929, Gorky), sovjetski terapevt, akademik (1971) in član predsedstva (od 1972) Akademije medicinskih znanosti ZSSR, častni znanstveni delavec RSFSR (1974). Član CPSU od leta 1962. Po diplomi na Kijevskem medicinskem inštitutu (1953)...... Velika sovjetska enciklopedija

Fibrinolitična zdravila: razvrstitev in področje uporabe

Fibrinolitična zdravila (fibrinolitiki, trombolitiki, plazminogenski aktivatorji) so zdravila, ki lahko raztopijo intravaskularni trombi in se uporabljajo za zdravljenje arterijske in venske tromboze, kot tudi za liziranje tromba med pljučno embolijo.

Leta 1938 je bila pridobljena Streptokinaza, leta 1940 pa je bil opisan mehanizem njenega delovanja. In samo 36 let kasneje je ruski kardiolog Evgeny Ivanovich Chazov z uporabo tega orodja objavil članek o razkroju intrakoronarnega tromba.

Odkritje tega encima je zmanjšalo pogostost smrti pri akutnem miokardnem infarktu do 50%.

Od takrat se sintetizirajo naprednejša zdravila. Sodobni aktivatorji plazminogena imajo manj stranskih učinkov, bolniki jih lažje prenašajo in kažejo boljše rezultate.

Klasifikacija skupine zdravil

Glede na mehanizem delovanja fibrinolitikov so neposredni in posredni ukrepi.

V prvo skupino sodijo farmacevtski izdelki, ki jih pri medsebojnem delovanju s fibrinskimi filamenti raztopijo. Ta zdravila vključujejo fibrinolizin. To zdravilo ima farmakološko aktivnost tako pri zaužitju kot tudi pri "in vitro". V zadnjem času v zdravilih te skupine praktično ni predpisanih.

Posredne fibrinolitike (npr. Streptokinaza, Urokinaza) pretvorijo profibrinolizin (plazminogen) v fibrinolizin (plazmin), ki ima terapevtski učinek, in sicer raztopi na novo nastali krvni strdek. Ta proces je možen le v živem organizmu.

Poleg tega so vsi aktivatorji plazminogena, odvisno od selektivnosti fibrina, razdeljeni na ne-fibrin-specifično (Streptokinazo) in fibrinsko specifično sredstvo (reurobinazni prourokinazni, Alteplaza, Tenecteplase).

Nefibrin-specifična sredstva aktivirajo profibrinolizin, ki je povezan in nevezan s krvnim strdkom, kar vodi do izčrpanja antikoagulantnega sistema in zasebnih hemoragičnih zapletov.

Pri trombolitičnih sredstvih z neposrednim delovanjem je učinkovitost manjša kot pri pripravkih, ki aktivirajo Profibrinolysin.

V domači medicini se uporabljajo naslednje posredne fibrinolitike:

  • Streptokinaza;
  • Alteplaza;
  • Tenekteplaza;
  • Rekombinantna prourukinaza.

Funkcije aplikacije

Vse fibrinolitična zdravila predpisana za raztapljanje svežih krvnih strdkov s trombozo krvnih žil, različne lokalizacije.

Poleg tega se uporabljajo za lizo lokalnih krvnih strdkov v arteriovenskih šantih in perifernih intravenskih katetrih.

Z imenovanjem fibrinolitičnih zdravil z vensko trombozo v prvih 48 urah v 70% primerov pride do raztapljanja krvnih strdkov.

Kazalci bodo še višji, če se zdravljenje začne prvič v 12 urah. Poleg tega bo v tem primeru farmakološki učinek boljši, v tem primeru je tudi manj febrilnih in hemoragičnih zapletov.

Aktivatorji plazminogena so predpisani za naslednje bolezni:

  • akutni miokardni infarkt;
  • pljučna embolija;
  • nestabilna angina;
  • arteriovenska šant tromboza;
  • primarna pljučna hipertenzija;
  • poporodna tromboembolija.

Pri flebologiji so indikacije za uporabo zdravil:

Neželeni učinki in kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo zdravil v tej skupini so:

  • različne krvavitve;
  • hemoragična diateza.

Poleg tega se zdravljenje trombolitičnih sredstev vzdrži številnih bolezni:

  • pljučna tuberkuloza v akutni fazi;
  • razjeda na želodcu in dvanajstnika;
  • vnetni procesi v debelem črevesu;
  • akutni pankreatitis;
  • vnetje miokarda;
  • radiacijska bolezen;
  • Tumorji CNS;
  • stanje takoj po operaciji, porod, spontani in inducirani splav;
  • nedavna biopsija visceralnih organov;
  • sepsa;
  • diabetična retinopatija;
  • hipertenzija, ko je zgornji pritisk več kot 200, nižji tlak pa 110 mm. Hg Čl.

Relativne kontraindikacije vključujejo:

  • odpoved ledvic in jeter;
  • menstruacijske krvavitve;
  • hipermenoreja;
  • bronhialna astma;
  • starost nad 75 let;
  • nekaj dni po zdravljenju z antikoagulanti.

Poleg tega je treba streptokinazo uporabljati previdno v primeru nedavne okužbe s streptokoki.

Ko se med zdravljenjem s trombolitičnimi zdravili pojavi krvavitev, se bolnikom predpišejo antifibrinolitiki.

Zdravljenje prekinite le, če krvavitev ogroža življenje bolnika ali pa je treba bolnika nujno operirati.

V primeru obilnih krvavitev lahko bolniku predpisujete aminokaproinsko kislino, dajanje človeškega fibrinogena ali transfuzijo krvi.

Neželeni učinki pri uporabi fibrinolitikov so opazni:

  • vroča temperatura;
  • glavobol;
  • alergija, v obliki urtikarije, zardevanje obraza, pruritus.

Ko se pojavi alergijska reakcija, se terapija ustavi in, odvisno od stopnje alergije, so predpisani antihistaminiki ali glukokortikoidi.

Starejši bolniki (starejši od 75 let) imajo med zdravljenjem visoko tveganje za cerebralno krvavitev, zato morate pred uporabo fibrinolitikov pretehtati prednosti in slabosti.

Seznam priljubljenih fibrinolitikov

V sodobni medicini se uporabljajo naslednja zdravila:

  1. Streptokinaza je encim, ki ga proizvajajo posamezni sevi β-hemolitičnih streptokokov. Farmacevtska industrija proizvaja številna zdravila, ki temeljijo na njej: Streptase, Avelysin Brown, Thromboflux in mnogi drugi. Dr. Streptokinase katalizira pretvorbo profibrinolizina v fibrinolizin. Ko je del streptokinaze v človeškem telesu, se veže s protitelesi in izgubi svojo farmakološko aktivnost. V tem primeru je obdobje odvzema zdravila le 20 minut, razpolovni čas encima, povezanega s profibrinolizinom, pa je 1 h 20 min. Streptokinaza je antigen, zato povzroča sintezo protiteles, katerih število se povečuje z vsakim novim odmerkom zdravila, zaradi česar se zmanjšuje farmakološko delovanje zdravila. Praviloma po petih dneh zdravljenja ni smiselno dajati zdravilo, saj se skoraj popolnoma veže na protitelesa. Prav tako povečuje proizvodnjo protiteles streptokokno okužbo, ki je bila pred trombozo.
  2. Urokinaza je encim, ki izhaja iz celic človeškega urina in ledvic človeškega zarodka. Aktivira tudi plazminogen, spremeni se v plazmin, ki povzroči lizo krvnih strdkov. Urokinaza medsebojno deluje tako s plazmogenom, ki je povezan s krvnim strdkom, kot tudi s tem, da prosto kroži v krvi. Torej, ko se uporablja na enak način kot pri uporabi Streptokinaze, obstaja veliko tveganje za krvavitev. Pri injekcijah je razpolovni čas zdravila le 9-16 minut. Skoraj nikoli ne povzroča alergij in protitelesa proti njej se ne oblikujejo.
  3. Aktivator plazminogenskega tkiva je proteolitični encim, ki je podoben aktivatorju plazminogena, ki ga proizvaja vaskularni endotelij. Alteplaza, rekombinantna molekula aktivatorja plazminogenskega tkiva, pridobljena z genskim inženiringom, se uporablja za medicinske namene. Zdravilo kaže farmakološko aktivnost le v prisotnosti fibrina. Razpolovna doba zdravila je le približno 5 minut. Za razliko od Streptokinase ni imunogen, je sposoben uničiti dolgotrajne krvne strdke in je terapevtski učinek močnejši. Pri zamenjavi več aminokislin v molekuli Alteplaza smo dobili novo zdravilo Tenekteplaza, ki ga odlikuje večja fibrinska specifičnost in trajanje razpolovnega časa (približno 20 minut).
  4. Rekombinantna prourukinaza. V svojih trombolitičnih lastnostih je podoben tkivnemu aktivatorju plazminogena. V prisotnosti tromba interagira s plazmogenom in ga pretvori v plazmin, ki tvori bolj aktivno dvojno verigo molekulo urokinaze iz enojne verige prourukinazne molekule.

Zaradi kratkega razpolovnega časa se fibrinolitiki dajejo intravensko, kapljijo ali pa se počasi zalivajo v četrt ure.

Zahvaljujoč uporabi fibrinolitične terapije so se rešili milijoni življenj. Zato je treba pri najmanjšem sumu na prisotnost krvnega strdka v telesu čim prej obiskati bolnišnico in začeti zdravljenje.

Fibrinolitiki

Streptokinaza (Streptokinaza)

Sinonimi: Avelysin, Kabikinaz, Streptase, Awelysin, Kabikinaza, Streptase.

Indikacije: pljučna embolija in njene veje, periferna arterijska tromboza in embolija, tromboza površin in globokih ven (udov, medenice), akutni miokardni infarkt (v prvih 12 urah), retinalna žilna tromboza in druga stanja, ki se pojavijo pri akutnih embolijo in trombozo ali z grožnjo krvnih strdkov.

Kontraindikacije: zdravilo je kontraindicirano pri akutnih krvavitvah, hemoragični diatezi, svežih razjedah v prebavnem traktu, po nedavnih operacijah, s hudo hipertenzijo, septičnim endokarditisom, motnjami možganske cirkulacije, pljučno tuberkulozo (kavernozne oblike) v prvem trimesečju nosečnosti.

Uporaba: intravensko in po potrebi intraarterijsko.

Intravenski odmerek se običajno daje v začetnem odmerku 250.000 ie (IE) v 50 ml izotonične raztopine v 30 minutah. (30 kapljic na minuto). Nato nadaljujemo z uvedbo streptokinaze [5] v odmerku 100.000 ie na uro. Skupno trajanje dajanja je praviloma 16-18 ur, naknadno zdravljenje pa s heparinom in posrednimi antikoagulanti.

Intraarterične injekcije streptokinaze se uporabljajo v akutnem obdobju miokardnega infarkta (začetni odmerek 20.000 ie; podpora - 2.000–4.000 ie na minuto v 30–90 minutah).

Sproščanje oblike: v liofilizirani obliki v vialah, ki vsebujejo 100.000; 250.000; 750.000 ali 1.500.000 IE streptokinaze [6]. Raztopite neposredno pred uporabo.

Shranjevanje: Seznam B.

V tujini proizvaja tudi fibrinolitično zdravilo Urokinaza (urokinaza), aktiviranje plazminogena in njegovo pretvorbo v plazmin. Urokinazo dobimo iz celic človeških ledvičnih celic. Urokinaza se uporablja predvsem za iste indikacije kot streptokinaza, predvsem s slabo prenašanjem streptokinaze.

Injicirana intravensko. Običajno začnemo s 4.400 ie na 1 kg telesne teže za 10 minut, nato s 4.400 IU / kg na uro za 12 ur, nato pa uporabimo heparin ali peroralne antikoagulante.

Oblika proizvoda: v vialah v obliki liofiliziranega praška 5.000 in 250.000 IE. Urokinazo raztopimo v izotonični raztopini natrijevega klorida ali v 5% raztopini glukoze.

Fibrinolizin (Fibrinolysinum)

Fibrinolizin (plazmin) je fiziološka komponenta naravnega antikoagulantnega sistema telesa.

Indikacije: v primerih sveže tromboze (za 1 dan s trombozo koronarnih žil in žil v možganih ter s trombozo vej perifernih arterij, če ni prišlo do gangrene; za 5-7 dni s periferno vensko trombozo). Z naraščanjem življenja krvnega strdka se zmanjša učinkovitost fibrinolizina.

Kontraindikacije: hemoragična diateza, krvavitev, odprte rane, ulkus želodca in dvanajstnika, nefritis, fibrinogenopenija, pljučna tuberkuloza v akutni obliki, radiacijska bolezen. Pri cerebralnih lezijah je relativna kontraindikacija visok krvni tlak (sistolični nad 200 mm, diastolični 110–120 mm Hg).

Uporaba: zdravilo se daje intravensko. Fibrinolizin v suhi obliki v viali raztopimo v sterilni izotonični raztopini natrijevega klorida v količini 100–160 U pripravka v 1 ml. Raztopine pripravimo tik pred uporabo, ker izgubijo aktivnost pri stojenju (pri sobni temperaturi).

Raztopini fibrinolizina dodamo heparin s hitrostjo 10.000 ie na vsakih 20.000 ie fibrinolizina in zmes injiciramo v veno z začetno hitrostjo 10–15 kapljic na minuto. Z dobro toleranco se hitrost dajanja poveča na 15-20 kapljic na minuto. Dnevni odmerek fibrinolizina je običajno 20 000 - 40 000 ie; trajanje uvajanja 3-4 ure (5 000–8 000 ie na uro).

Izdelek: v hermetično zaprtih vialah, ki vsebujejo po 10.000; 20.000; 30 000 in 40 000 kosov fibrinolizina.

Shranjevanje: Seznam B.

Celiasis (Celyasa)

Indikacije in kontraindikacije: glej Fibrinolizin, Streptociasis.

Uporaba: intravensko ali intraarterijsko. Pred vnosom se vsebina ampule raztopi v 1-2 ml reopoliglukina, izotonične raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze. Po popolnem raztapljanju se vsebina ampule prenese z brizgo v vialo s topilom za nadaljnjo uporabo. Raztopina zdravila ostane aktivna 24 ur.

Sproščanje oblike: v suhi obliki v 1 ml ampule, ki vsebujejo 100.000; 250.000 ali 500.000 IU.

Publikacije O Zdravljenju Krčnih Žil

Krvavitev hemoroidov: vzroki, zdravljenje, preprečevanje

Mnogi ljudje raje skrivajo prisotnost hemoroide, potegnite z obiskom specialista. Težava postane akutna, če začne krvaviti. To je lahko simptom poslabšanja bolezni, ki signalizira resen vnetni proces v rektalnem kanalu.

Kako uporabljati zdravilo Almag za krčne žile in je varno?

Varikozne vene so zapletena in resna bolezen, ki jo je treba takoj zdraviti s prvimi simptomi bolezni.Simptomi se praviloma pojavijo, ko je bolezen že v drugi fazi.