Dedna trombofilija in nosečnost

Izraz „trombofilija“ je znan od leta 1965. To pomeni, da je nagnjen k nastajanju krvnih strdkov in tromboembolizma (prekrivanje lumena posode s krvnim strdkom, ločenim od stene žile).

Genetsko določena trombofilija se prenaša iz generacije v generacijo in lahko teče brez simptomov v običajnem življenju. Toda če ženska zanosi, se ta latentna nagnjenost k zaviranju začne manifestirati kot zapleti nosečnosti.

Vsebina:

  • Kaj je nevarno za fetalno trombofilijo?
  • Načrtovanje nosečnosti
  • Trombofilija Testi za načrtovanje nosečnosti
  • Kako opraviti analizo?
  • Polimorfizem genov in genetski označevalci za trombofilijo
  • Zdravljenje v pripravi na nosečnost
  • Zdravljenje trombofilije med nosečnostjo
  • Moč
  • Kdaj rodite s trombofilijo?

V sodobni porodništvu so diagnosticirali genetsko trombofilijo med nosečnostjo (v času nenormalnega poteka nosečnosti od norme) ali po porodniških zapletih:

  • preeklampsija (zvišanje krvnega tlaka med nosečnostjo na kritične številke, ki ogrožajo zdravje matere in ploda).
  • navadni spontani splav (dve ali več splavov, ki so se pojavili eden za drugim med poznejšo nosečnostjo);
  • CVTR - intrauterina zastoj rasti;
  • smrt ploda med brejostjo (zamujeni splav);
  • prezgodnje odcepitve normalno locirane posteljice.

Posledice trombofilije med nosečnostjo za otroka

Med nosečnostjo poteka fiziološka sprememba koagulacijskega sistema krvi, na podlagi katerega dedna nagnjenost k trombozi poškoduje krvne žile, predvsem placento (dojenček), skozi katero plod dobiva hrano od matere.

Majhna tromboza v krvnih žilah posteljice povzroča takšne zaplete in posledice:

  • običajno spontani splav;
  • nosečnost, ki se ne razvija;
  • kasnejši razvoj ploda;
  • drobno sadje;
  • nizka voda ali visoka voda;
  • razkroj posteljice;
  • predčasna dostava;
  • prirojenih prerokov razvoja.
  • preeklampsija (visoka vsebnost beljakovin v urinu, zvišan krvni tlak, edemi).

Preeklampsija je pomemben pogoj za otroka in nosečnico. Zdravljenje trombofilije med nosečnostjo, ki se je začelo med načrtovanjem, vam omogoča, da se izognete zapletom, zmanjšate tveganje za otroka na minimum in zmanjšate pojavnost zapletov.

Trombofilija pri načrtovanju nosečnosti

Ženskam, ki imajo v preteklosti naslednje izkušnje, je treba analizirati trombofilijo pri načrtovanju nosečnosti:

  • sindrom izgube ploda;
  • običajno spontani splav, pri hormonskih (hiperprolaktinemija, hiperandrogenizem, hipotiroidizem), infekcijski, genetski vzroki (kromosomske aberacije), izključeni so faktorji splavljanja maternice;
  • ponavljajoča se preeklampsija, zakasnjen razvoj ploda, odmik normalno locirane posteljice;
  • zgodnji primeri srčnega infarkta in tromboembolije, kapi staršev nosečnic.

Kako preizkusiti trombofilijo med načrtovanjem in med nosečnostjo?

V skladu z metodo vzorčenja je analiza polimorfizma gena pogost krvni test, ki se daje na prazen želodec. Čas vzorčenja - 2 dni. Po zdravljenju ega ni treba ponoviti, ker določa genetsko motnjo. Pridobivanje rezultatov pri roki ni potrebno takoj obupati, ker diagnoza »trombofilije« v vsakem primeru ni odkrita. Dejstvo, da so rezultati študije pokazali, da polimorfizem ni bolezen, ampak predispozicija. Če se med preiskavo za trombofilijo pri ženskah odkrije polimorfizem, to ne pomeni, da bo nosečnost nujno imela negativne posledice in nadaljevati z zapleti.

Geni trombofilije in nosečnost

Najbolj mogočni genetski označevalci trombofilije med nosečnostjo bodo spremembe v F2 (protrombinski gen) in F5 (Leidenova mutacija). Poleg tega bo pri analizi trombofilije naveden homozigotni ali heterozigotni tip dedovanja:

  • Homozigoti za mutantni alel dajejo klinične manifestacije in resnost teh pojavov bo bolj izrazita.
  • Heterozigotni - imajo manj izrazite simptome, saj je polovica te skupine genov normalna. Potek bolezni je zmeren.

Za nosečnost so najprimernejše kršitve genov ciklusa folatov (MTHER, MTRR, MTR) ali hiperhomocisteinemije (povišane ravni homocisteina v krvi). Za te bolnike bo zadostovala kontrola hemostaziograma, pravilna prehrana (hrana mora biti bogata s folati in vitamini skupine B), reden in reden vnos folne kisline do konca nosečnosti.

Polimorfizem v skupini integrinskih genov trombocitov (ITG A2, ITG B3) poveča raven trombocitov (v splošnem krvnem testu in hemostaziogramu). Če je prizadet integrin B3, klinične manifestacije niso občutljive na zdravljenje z aspirinom. To je tudi navedeno v analizi. V tem primeru za zdravljenje trombofilije med nosečnostjo ali med načrtovanjem uporabljam druga zdravila: dipiridamol in kurantil.

Gen inhibitorja plazminogenskega aktivatorja - PAI 1. Mutacije tega tipa so precej pogoste, vendar z izoliranim polimorfizmom ni nevarnosti. Zdi se, da skupaj z njim mutirajo druge skupine genov.

Genetsko določena trombofilija med nosečnostjo in zdravljenjem

Trombofilijo med nosečnostjo lahko postavimo kot diagnozo v naslednjih primerih:

  • ob odkritju Leidenove mutacije;
  • s protrombinskimi mutacijami;
  • mutacije v vseh treh genih ciklov folata;
  • 3 ali več homozigotnih oblik genskega polimorfizma;
  • 5 ali več heterozigotnih oblik.

Prirojena trombofilija med nosečnostjo, tudi po diagnozi, ne zahteva vedno zdravljenja. Odločitev o predpisovanju zdravil se sprejme, če so v periferni krvi indikatorji, ki kažejo na povečano strjevanje krvi. Če ni odstopanj, je upravljanje nosečnosti pri trombofiliji enako kot pri normalni nosečnosti.

Zdravljenje trombofilije pri načrtovanju nosečnosti

Začnejo zdravljenje trombofilije med pripravo v nosečnosti v ciklu, ko se načrtuje zanositev otroka, takoj po ovulaciji, pravočasno zdravljenje pa omogoča ne le ohranitev nosečnosti, ampak tudi zmanjšanje tveganja za otroka na minimum.

Pri visokih markerjih trombofilije se takoj po ovulaciji začne z uvajanjem nizko molekularnih heparinov (LMWH): Fraxiparin (nadroparin kalcij), Clexane (enoksaparin Na). Odmerek zdravil se izračuna v skladu s hemostaziogramom. Zdravilo se daje subkutano po 0,3-0,6 mg. Pogostost dajanja je lahko od 1 injekcije na dan do 3.

Ko homocisteinemija jemlje folno kislino v velikih odmerkih od 4 do 6 mg na dan. V tem kontekstu zdravljenje z vitamini skupine B (B6, B12).

Če je raven trombocitov povišana, dodamo acetilsalicilno kislino (Aspirin, kardiomagil) v odmerku 75-100 mg na dan ali Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg na dan (od 3 do 6-9 tablet).

Trombofilija med nosečnostjo: zdravljenje

Osnovna zdravila za zdravljenje trombofilije med nosečnostjo so Fragmin, Clexane. Vstopiti bodo morali skoraj do konca nosečnosti. V drugi polovici nosečnosti se odmerek LMWH poveča na 60-80 mg na dan. To je potrebno, ker se v tem času in med fiziološko nosečnostjo pojavi povečana koagulacija krvi. Prepričajte se, da predpišejo zdravila pod nadzorom koagulograma. Analiza najemnine 1-krat v 3 tednih.

Preklic zdravljenja je treba izvesti 1-2 dni pred pričakovanim datumom dostave ali načrtovanim operativnim porodom (carski rez). Lažje je, če zdravniki vedo točen datum carskega reza. Kaj storiti, če se pri prirojeni trombofiliji pričakuje naravno rojstvo?

Najprej je potrebna hospitalizacija. Če se droge odpovejo in rojstvo ne nastopi, je potrebno spremljanje stanja matere in ploda. Kardiotahogram zarodka je treba narediti enkrat v 3 dneh. Po 3 dneh odvzema zdravil, ki redčijo kri, morate preveriti hemostaziogram in označevalce tromboze. Če se bodo kazalniki analize povečali, potem mora rojstvo spodbuditi (stimulirati).

Prehrana za trombofilijo med nosečnostjo

Prehrana za trombofilijo med nosečnostjo mora biti predvsem zdrava. Prehrana kot taka ne obstaja. Za redčenje krvi je priporočljivo piti do 2 litra tekočine na dan. Večina tekočine, ki jo pijete, mora biti kakovostna voda.

Prepovedana živila so čokolada, črni močan čaj, grozdje in kava. Uporabo skute, jajc in živil bomo morali omejiti z njihovo vsebino, trdimi siri, oreški. Za trombofilijo med nosečnostjo vključite izdelke, ki prispevajo k razredčenju krvi:

  • ingver (v majhnih količinah);
  • suho sadje, jagode in kompoti;
  • morskih sadežev (samo z njimi ne bodite preveč navdušeni, dovolj je, da se redno pojavljajo v meniju 2-3 krat na teden.).

Če je hematogena trombofilija posledica mutacij v ciklu folatov, uporabite moč naravne folne kisline, ki je bogata z zelenimi rastlinami (zelenjavo): zelje, zelena solata, čebula in vrtna zelenica.

Kaj teden roditi s trombofilijo?

Od 37. tedna nosečnosti velja, da je otrok polnoleten, ko dihalni sistem postane dovolj zrel, da deluje neodvisno v razmerah zunaj materinega trebuha. Normalna fiziološka nosečnost se konča pri porodu pri 40 tednih.

Pri trombofiliji se rodijo pri 35-37 tednih. In ne bodite razburjeni, če se rojstvo otroka pojavi prej kot med fiziološko nosečnostjo. Nedonošen otrok ne pomeni, da je bolan ali na nek način slabši od svojih vrstnikov, ki so bili rojeni pravočasno. Takšni otroci se s svojimi vrstniki uspešno „ujamejo“.

Trombofilija v nosečnosti - dedna in genetska

Trombofilija med nosečnostjo je kršitev, ki povzroča nagnjenost telesa bodoče matere k nastajanju krvnih strdkov. To bolezen lahko povzročijo genetske motnje ali fiziološke motnje.

Bolezen praviloma ni sama po sebi čutiti, ampak se manifestira zaradi določenih dejavnikov, kot so kirurške posege, poškodbe, obdobje nosečnosti, ki lahko povzroči resne težave.

Obstoječe vrste bolezni

Razmislite o glavnih vrstah trombofilije med nosečnostjo.

Trombofilija med nosečnostjo ima redke simptome. Samo nekatere bodoče mame imajo lahko trombozo - krvne strdke. Praviloma se oblikujejo na žilah na nogah, kar povzroča:

  • zabuhlost;
  • rdečina kože;
  • nelagodje.

To stanje se imenuje globoka venska tromboza in ga lahko diagnosticiramo z uporabo ultrazvoka ali drugih testov, ki vam omogočajo, da dobite sliko. Zdravljenje trombofilije med nosečnostjo se izvaja s pomočjo sredstev za redčenje krvi.

Krvni strdki so lahko velika nevarnost za življenje bodoče matere, če se odmaknejo od mesta in s krvnim obtokom pridejo do vitalnih organov. To stanje se imenuje venska trombembolija.

Če krvni strdki zamašijo krvne žile v pljučih, se to imenuje pljučna embolija. To stanje povzroča velike težave pri dihanju in lahko celo povzroči smrt.

Prihodnja mama s trombofilijo med nosečnostjo je bolj verjetno, da oblikuje krvne strdke, če ima naslednje dejavnike tveganja:

  • eden od njenih staršev, bratov ali sester je imel vensko trombembolijo;
  • v primeru zlomov ali operacij.

Metode zdravljenja z zdravili

Če se je pojavila nosečnost in je bila ugotovljena dedna trombofilija, je treba zdravljenje predpisati takoj. Potek zdravljenja določi ginekolog skupaj s hemologom in genetikom. Praviloma vključuje zdravstveni del, posebno dieto in določen režim, ki ga je treba strogo upoštevati.

  1. Del zdravila je uporaba antikoagulantov, z drugimi besedami, zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. Vsa zdravila so predpisana v skladu s posebnimi indikacijami in stanjem.
  2. Prehrana vključuje uporabo tistih izdelkov, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. To so: suho sadje, morski sadeži, jagode, ingver.
  3. Da bi se izognili negativnim učinkom trombofilije med nosečnostjo, priporočamo, da redno opravljate počasno hojo, plavanje, telesno vadbo za nosečnice, nosite kompresijsko spodnje perilo, samostojno izvajate masažne vaje.

Za zmanjšanje strjevanja krvi je potrebno uživanje suhega sadja.

Vse to pomaga izboljšati pretok krvi in ​​preprečuje nastanek krvnih strdkov.

V tem primeru ni priporočljivo:

  • dolgo stoji na enem mestu;
  • dvigajte in prevažajte težke predmete.

Vendar pa vse noseče mame med nosečnostjo ne potrebujejo zdravljenja te bolezni. Prvič, ženska naj bi se z zdravnikom pogovorila o tveganjih za nastanek krvnih strdkov in morebitnih zapletov med rojstvom otroka ter o stopnji bolezni. Tako se bo pravilno odločila glede potrebe po terapiji.

Nekatera zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju te patologije, na primer heparin, predstavljajo tveganje za neželene učinke, vključno z izgubo kosti in zelo nevarnimi spremembami krvne slike.

Tudi terapija ni priporočljiva za ženske z manj hudo obliko bolezni, ki nimajo osebnih in družinskih anamnezo krvnih strdkov.

Možne nevarnosti in tveganja

Zelo pogosto se prvič pojavi genetski tip trombofilije med nošenjem otroka. To dejstvo je povezano z dejstvom, da ženska v »zanimivem položaju« oblikuje še en krog krvnega obtoka - placento, ki deluje kot dodatna obremenitev krvnega obtoka. Prav tako spoznajte učinke toksoplazmoze na plod in nevarnost genitalnega herpesa v zgodnjem obdobju.

Poleg tega je za placentni krog značilne nekatere značilnosti, ki so neposredni vzrok krvnih strdkov. Na primer, placenta nima kapilar. Krv bodoče matere iz arterij takoj odide v placento, kjer teče med horionske vilice in od tam do popkovnice.

Druga fiziološka značilnost nosečnega organizma je povečano strjevanje krvi. Med porodom je izjemno potrebno, da se zmanjša izguba krvi med porodom ali v primeru drugih zapletov: spontani splav, ablacija posteljice. Vendar pa je visoko strjevanje in je preobremenjeno z nastankom krvnih strdkov. Če je prisotna prirojena trombofilija, se to tveganje večkrat poveča.

Upoštevajte glavne nevarnosti, ki jih ta bolezen lahko povzroči.

  1. Nastanek krvnih strdkov. Zelo pogosto se krvni strdki pojavijo v žilah, ki vodijo v posteljico. To vodi v razvoj fetalne hipoksije - potrebna hranila prenehajo vstopati v otrokovo telo.
  2. Doloceno število krvnih strdkov in dolocena stopnja vaskularne okluzije lahko povzrocita razkroj posteljice, fetoplacentno insuficienco, malformacije ploda, smrt zarodkov, izpustitev splava, spontani splav, prezgodnji porod.

Po ocenah je prvič prišlo do zapletov trombofilije med nosečnostjo v obdobju po 10 tednih. Na zgodnejših stopnjah razvoja zapletov so poročali o podatkih. Obstaja mnenje, da pred 10-tedenskim obdobjem bolezen ne vpliva na potek nosečnosti.

V drugem trimesečju je bolezen tudi skoraj neopazna, v tretjem pa so možni zapleti. Ponavadi se pojavijo po 30 tednih. V takem obdobju lahko pogosto opazimo:

  • fito-placentna insuficienca (ablacija placente);
  • hude oblike preeklampsije.
Uporabljene diagnostične metode

Žal je zelo težko diagnosticirati to bolezen. Tudi znaki med nosečnostjo so zelo mešani. Na primer, utrujenost, teža v nogah, bolečina v spodnjih okončinah - vse to so lahko znaki krčnih žil ali preprosto kažejo na utrujenost.

Poleg tega so diagnostične metode izredno kompleksne in drage. Zato je nepotrebno diagnosticirati vse, kar je v vrsti, saj je pri načrtovanju nosečnosti trombofilija zelo redka - pri 0,1–0,4% žensk.

Zato bodo bodoče matere najpogosteje izvedele diagnozo po eni ali več prekinitvah nosečnosti. In to, pod pogojem, da imajo kompetentnega, natančnega strokovnjaka. Zato je treba skrbno izbrati ginekologa in porodničarja - od tega je odvisno vaše zdravje in zdravje vašega otroka.

Opazovanje s strokovnjakom

Obstajajo številni dejavniki, zaradi katerih se zdravniki opozarjajo in testirajo na trombofilijo med nosečnostjo.

  1. Običajni spontani splav, z drugimi besedami, to je več nosečnosti v preteklosti, ki so se končale s spontanim splavom, izginjajočim razvojem ali prezgodnjim rojstvom, smrtjo otroka.
  2. Prisotnost hudih zapletov med predhodnimi nosečnostmi, kot so ablacija placente, placentna insuficienca, hude oblike preeklampsije.
  3. Nastajanje krvnih strdkov zaradi hormonskih zdravil.
  4. Prisotnost bližnjih sorodnikov prihodnje mame trombotičnih zapletov, ki se pojavijo pred starostjo 50 let.
  5. Opravljanje več poskusov IVF, ki niso bili uspešni.
  6. Dejstvo, da ima sama ženska zaplete trombofilije pri pripravi na nosečnost

Če je zdravnik ugotovil vsaj enega od zgoraj navedenih dejavnikov, predpiše bolniku napotitev na posvet s hemologom in genetiko, opravi pa tudi dodatni pregled, da bi ugotovil trombofilijo. Sestavljen je iz več faz in vključuje izvedbo številnih testov, pregledov in drugih študij.

Katere teste je treba opraviti?

Preiskava prisotnosti te bolezni bodoče matere je predpisana, če ima ženska:

  • spontani splav v zgodovini;
  • obremenjena dednost: kap, srčni napad, tromboza, hipertenzija, krčne žile pri bližnjih sorodnikih, katerih starost je mlajša od 45 let.

V teh okoliščinah mora ženska pri načrtovanju nosečnosti opraviti genetsko analizo za trombofilijo, da bi pravočasno prepoznala bolezen in začela zdravljenje.

Za izvedbo podrobnega pregleda in za določitev nadaljnjih ukrepov v zvezi z bolnikom so predpisani naslednji laboratorijski testi: t

  • neprepognjena koagulacija (krvni test za strjevanje);
  • krvni test za prisotnost protiteles proti fosfolipidom;
  • krvni test za lupusni antikoagulant.

Med diagnozo in zdravljenjem te bolezni med nosečnostjo se praviloma uporablja celostni pristop.

  1. Ženska se posvetuje s kvalificiranimi strokovnjaki: hematologom, genetikom, ginekologom.
  2. Izvajajo se vsi potrebni laboratorijski testi (kri za tvorbo tromba, trombofilija).

Pravočasno odpravljanje te bolezni med porodom in ob načrtovanju nosečnosti, normalizacija sistema hemostaze v zgodnji nosečnosti večkrat zmanjša verjetnost spontanega splava, izboljša napovedi »zanimivega položaja« in prispeva k ugodnemu izidu tako za mater kot za otroka..

Dedna (genetska) trombofilija in nosečnost

Pri prenašanju otroka je žensko telo izpostavljeno hudim poskusom in postaja ranljivo za različne okužbe. Zato zdravniki priporočajo načrtovanje nosečnosti, če ima potencialna mati kronične bolezni. To pomeni, da morate opraviti vrsto pregledov in opraviti terapevtski tečaj, da boste pripravljeni na nosečnost. Navsezadnje bo težko zdravljenje »v položaju«, saj je večina zdravil v tem obdobju kontraindicirana. Med nosečnostjo se na primer razvije trombofilija, če ni vnaprej določena. Kakšna je nevarnost takšne motnje, kako se izvaja zdravljenje in kakšne bi lahko bile posledice?

Kaj je trombofilija

Pri trombofiliji je mišljena bolezen, pri kateri je moten sistem strjevanja krvi in ​​obstaja tveganje za povečanje krvnih strdkov. Patologija vključuje dedne in pridobljene motnje hemostaze, ki povzročajo zgodnji razvoj krvnih bolezni (tromboza, trombembolija, ishemija, srčni napadi).

Zmrzalost bolezni je v tem, da se praktično ne manifestira do določene točke (operacija, nosečnost, huda poškodba), kar povzroča zaplete. Vendar obstajajo simptomi, ki kažejo, da je v telesu nosečnice nekaj narobe.

Če opazite, se obrnite na hematologa ali ginekologa:

  • otekanje stopal ali rok;
  • stalna utrujenost, ki ne mine niti po počitku;
  • intenzivni glavoboli - kot odstraniti glavobol med nosečnostjo.

Trombofilijo lahko sumimo ne le s temi skupnimi znaki. Če je ženska že imela spontani splav, spontani splav in zgodovino težav s strjevanjem krvi, je treba opraviti dodatni krvni test.

Strokovnjaki opažajo več vrst trombofilije:

  1. Prirojena (ali genetska trombofilija), pri kateri je kršitev hemostaze posledica prisotnosti genov v telesu, ki sprožijo motnje strjevanja krvi.
  2. Pridobljen, razvija se v obliki zapletov po bolezni, poškodbah, operacijah.

Poleg tega obstajajo:

  • hematogena trombofilija, ki vpliva na koagulacijski in antikoagulacijski sistem. Šteje se za izredno nevarno, zlasti med nosečnostjo;
  • vaskularna trombofilija, ki jo sprožijo težave, povezane s plovili;
  • hemodinamike, ki izhajajo iz sistemskih obtočnih motenj.

Kakšna je nevarnost za nosečnico

Dedna trombofilija se pogosto zazna prvič med nosečnostjo. Pri oblikovanju placentnega (dodatnega) kroga krvnega obtoka, ki povzroča dodatno obremenitev žilnega sistema, se vsebnost trombov poveča. Nosečnice imajo povečano stopnjo strjevanja krvi, ki jo zagotavlja narava. Torej se telo pripravlja na morebitno izgubo krvi med porodom ali drugimi zapleti (ablacija posteljice, spontani splav). Če ima zdrava nosečnica visoko raven krvnih strdkov, v primeru genetske trombofilije presega sprejemljivo raven in ima resne posledice.

Za večino ljudi to stanje ne povzroča resnih skrbi, vendar se v nosečnosti tveganje za žilno okluzijo močno poveča. Glavna nevarnost je spontani splav, ki se lahko zgodi kadarkoli. Če je s podobno patologijo otroka mogoče rešiti, je rojstvo nekoliko prej kot običajno obdobje (36–37 tednov).

Kaj še ogroža trombofilijo? Zaradi velikega kopičenja krvnih strdkov v krvnih žilah posteljice, otrokovo telo ne prejema kisika, kar povzroča odcepitev placente in zavračanje ploda z veliko izgubo krvi. Pri trombofiliji se po 10 tednih nosečnosti pojavijo različni zapleti. Do te točke ni podatkov o patoloških učinkih na potek nosečnosti. Tveganje se znatno poveča po 30 tednih, ko se lahko razvijejo kompleksi simptomov in huda gestoza.

Priprava na nosečnost s trombofilijo

Preventivne ukrepe je najbolje izvesti pri načrtovanju nosečnosti. Prej ko se začne ustrezno zdravljenje, večje so možnosti za varno dostavo in pojav otroka brez kakršnihkoli zapletov.

Bolniki z ugotovljeno trombofilijo so predpisani: t

  • antikoagulanti;
  • heparin z nizko molekulsko maso (frakcioniran);
  • folno kislino;
  • vitaminska terapija (vitamini skupine B);
  • antiagregatorji, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov;
  • Omega 3 polinenasičene maščobe;
  • mikronizirane oblike progesterona.

Pri načrtovanju spočetja, kot tudi v nosečnosti, morajo bolniki s trombofilijo preveriti učinkovitost terapije. Testi so sistematični: enkrat na 2-3 tedne. Ženske, ki so opazile: t

  • sindrom spontanega splava (2 ali več splavov);
  • hormonske motnje;
  • genetska predispozicija;
  • zgodnji srčni napad ali tromboembolija pri starših nosečnice;
  • odstranitev normalno postavljene placente;
  • neuspešno IVF;
  • hormonska terapija;
  • trombotične motnje pri nosečnicah.

Kakšni testi se izvajajo za trombofilijo

Za identifikacijo patologije in nadaljevanje pravočasnega zdravljenja je treba v laboratoriju podariti vensko kri. Material se vzame na prazen želodec.

Raziskava vam omogoča:

  • odkrivanje nagnjenosti k trombofiliji;
  • preprečevanje smrti otrok;
  • izogibati se pojavi postpartalne tromboze;
  • preprečevanje razvoja zapletov.

S pomočjo analize se odkrijejo patologije hemostaze, kršitve pa določimo z ločenimi testi. Tako lahko ugotovite, ali je vsebnost rdečih krvnih celic in trombocitov, kot tudi snovi, ki uničujejo krvne strdke, povečana. Določajo se oblike in velikosti rdečih krvnih celic: če se spremenijo, se znatno poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Ta analiza vključuje naslednje preskuse: t

  • APTTV, ki določa aktivnost provokatorjev, ki vplivajo na strjevanje krvi;
  • Trombinski čas (TV test) je obdobje, v katerem se krvni strdek tvori v krvni plazmi;
  • protrombinski indeks je koagulogramski indikator, ki meri strjevanje krvi;
  • lupus antikoagulant, ki uničuje membrane vaskularnih celic;
  • vsebnost specifičnih beljakovin in antifosfolipidnih teles, ki uničujejo celične membrane;
  • Raven homocisteina, povečanje, ki kaže na pomanjkanje vitamina B - podrobneje o homocisteinu med nosečnostjo.

Izvajajo se tudi genetske preiskave, ki kažejo nepravilnosti na celični ravni.

Kako zdraviti bolezen med nosečnostjo

Če bolnikove krvne preiskave potrjujejo prisotnost patologije, ne smete obupati. Pristojni specialist bo izbral pravo terapijo, dal priporočila in vam povedal, kako se obnašati v tem primeru. Zdravljenje trombofilije med nosečnostjo temelji na kompleksnih aktivnostih.

Zdravljenje z zdravili je uvedba antikoagulantov Fragmin in Clexane, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. Zdravila se dajejo do konca nosečnosti pod strogim nadzorom koagulograma. Zdravljenje prekličite le nekaj dni pred pričakovanim datumom rojstva ali izbirnim carskim rezom.

V slednjem primeru je veliko lažje preklicati droge, saj je datum dostave vnaprej določen. Če pa pride naravni rojstni dan, natančnega datuma ni mogoče vedeti. Prihodnja mama je hospitalizirana in po odpovedi zdravljenja z antikoagulanti spremlja stanje ploda in nosečnico. Če se kazalniki koagulograma povečajo, po 3 dneh odtegnitve drog se izvede prisilna stimulacija dela.

Zdravljenje ni priporočljivo:

  • dolg sprehod ali stojijo na enem mestu;
  • dvigovanje uteži.

Možno je povečati učinkovitost zdravljenja in približati okrevanje ob upoštevanju priporočil strokovnjakov. Namreč:

  • samomasaža prizadetih organov;
  • kratke sprehode;
  • spoštovanje dela in počitka;
  • uporaba elastičnih povojev in kompresijskega spodnjega perila.

Če bi noseča ženska pred identifikacijo bolezni vodila sedeči način življenja, bi jo morala nadomestiti z bolj aktivnim. Fizične vaje, plavanje, gimnastika za nosečnice so primerne kot fizične obremenitve.

Dieta

Pomembna vloga pri zdravljenju trombofilije je prehrana. Da bi preprečili nadaljnjo trombozo, bolnike spodbujamo, da pregledajo svojo prehrano. Izključi iz menija:

  • mastno meso in ribe;
  • maščoba, notranja maščoba;
  • Prekajena živila, hitra hrana;
  • drobovina (jetra, želodec, srce, možgani);
  • polnomastno mleko;
  • bogate juhe;
  • temna čokolada, pijače, ki vsebujejo kofein;
  • stročnice;
  • trde sorte sira.

Zaželeno je obogatiti tabelo bolnika s trombofilijo:

  • sveže sadje in zelenjava (zelje, korenje, zelenjava);
  • suho sadje;
  • sveži sokovi;
  • morski sadeži (zlasti koristno morsko ohrovt);
  • ingver;
  • žita;
  • kruh z otrobi.

Za normalizacijo koagulogramskih indeksov za trombofilijo je pomembno, da se držite pravilnega režima pitja. Tekočine je treba piti vsaj 2,5 litra, vključno s prvimi jedmi in sočnimi sadeži.

Posledice

Za običajnega pacienta moteno ravnovesje v krvi ni tako grozno kot pri nosečnici. Če se patologija ne zdravi in ​​ni nadzorovana že pred spočetjem ali v najzgodnejših obdobjih, so posledice trombofilije lahko najbolj žalostne:

  • spontani splav;
  • bledenje;
  • malformacije;
  • pomanjkanje vode;
  • razkroj posteljice;
  • zgodnji porod;
  • prirojene malformacije in anomalije;
  • preeklampsija.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj pridobljene trombofilije lahko takšne metode:

  • športne igre;
  • zdrava prehrana;
  • letni zdravniški pregled s strani strokovnjakov;
  • boj proti debelosti;
  • izogibajte se pregrevanju ali prekomernemu ohlajanju;
  • hormoni (zlasti kontraceptivi) je treba jemati le pod zdravniškim nadzorom.

Pri načrtovanju nosečnosti morate opraviti popoln pregled, vključno s preiskavo krvnih strdkov. Če se zdravi pred zanositvijo, se je mogoče izogniti resnim posledicam in zapletom. Trombofilija katerekoli vrste se ne šteje za diagnozo neplodnosti. Strogo se držite priporočil zdravnikov, lahko računate na rojstvo zdravega močnega otroka. Seveda ga ne bo mogoče prenašati do 40 tednov, vendar pa visoka raven sedanjih medicinskih tehnologij omogoča, da tudi globoko prezgodaj rojeni dojenčki gredo ven.

Druge težave z nosečnostjo:

Nosečnost s trombofilijo - vprašanje z dvema "K" - kako prepoznati bolezen pred pojavom tromboze in kako jo zdraviti?

Ko pride do nosečnosti v telesu ženske, pride do sprememb. Začne se prestrukturiranje hormonskega ozadja, presnovnih procesov. Če so kronične okužbe ali vnetja, se poslabšajo. Sestava krvi se spreminja. Če so se v njem zgodaj pojavile trombociti (krvne plošče) ali fibrinogen, postanejo še bolj. To lahko povzroči povečano tvorbo strdkov.

Kaj je trombofilija

Hematogena trombofilija je stanje cirkulacijskega sistema, v katerem je povečana proizvodnja krvnih strdkov. To je nevarno, ker velike formacije zamašijo posode. Krvni strdki se lahko med seboj povežejo in tvorijo velike konglomerate.

Vzroki razvoja

  • genetska predispozicija za trombofilijo (bolezen pri prejšnjih generacijah sorodnikov);
  • Leidenova mutacija (med nosečnostjo vodi do aktivne tvorbe krvnih strdkov in nevarnosti blokade krvnih žil placente in organov matere);
  • mutacije drugih delov genov, ki so odgovorni za hemostazo (koagulacijski sistem krvi), na primer pri multigenski trombofiliji (lezija je lokalizirana v več genih);
  • prirojene bolezni srca in ožilja (bolezni srca, atrijska fibrilacija).
  • zmanjšanje nivoja tekočine v telesu zaradi zmanjšanja porabe vode ali povečane količine vode (pri patologiji sečnega sistema);
  • žilne poškodbe, ki so posledica mehanskih poškodb, ali posledice krhkosti njihovih sten;
  • pojav malignih ali benignih novotvorb, katerih rast je kompresija posode, njihova poškodba;
  • jemanje zdravil, ki poškodujejo kardiovaskularni sistem ali povzročajo povečanje števila trombocitov, faktorjev strjevanja krvi, fibrinogena;
  • mutacije, ki vodijo do nenormalnega razvoja zarodka;
  • operativne postopke, ki povzročajo povečano agregacijo trombocitov;
  • pogoste punkcijske žile s brizgo ali katetrom vodi do povečane tromboze;
  • kroničnih infekcijskih procesov, ki vodijo do sprememb v številu zaščitnih krvnih celic (levkociti, trombociti).

Pomembno je! Pogosto stanja izginejo brez kliničnih simptomov. Zato se pri ženskah med nosečnostjo stalno analizira kri za trombofilijo. Preverite število trombocitov in stopnjo strjevanja krvi.

Dejavniki tveganja

Vloga trombofilije v patogenezi porodniško-ginekološke patologije

Sprožilni dejavniki vključujejo aterosklerozo. V notranjosti žil se pojavijo plaki, sestavljeni iz holesterola, ki povzročajo zožitev lumna in kasnejšo blokado. To bo privedlo do nekroze (nekroze) dela organa, ki ga hrani posoda. Če se to zgodi v posteljici, jo intravaskularna tekočina ne bo več hranila, posteljica bo atrofirala, plod bo umrl.

Pri avtoimunskih boleznih se poveča število celic v intravaskularni tekočini, ki so vključene v obrambni mehanizem. Trombociti spadajo v ta razred. Tveganje za njihovo lepljenje (lepljenje) med seboj in kasnejša tromboza se poveča.

Ženske, ki so v preteklosti imele možgansko kap ali srčni infarkt, debelost, so podvržene rednemu povečanju krvnih ploščic. Enako velja za osebe, ki so pred kratkim opravile operacijo.

Vsi ti pogoji se poslabšajo pri ohranjanju sedečega načina življenja. Tveganje za nastanek tromboze se povečuje z zanositvijo zaradi nezdravljene trombofilije. Zato je treba načrtovati nosečnost in opraviti pregravidno usposabljanje.

Razvrstitev

Razvrstitev trombofilije temelji na času, ko so se pojavile kršitve. V prvo skupino spadajo patologije, ki so se pojavile pri razvoju ploda zaradi genetskih motenj (dedna trombofilija). To vodi do presežka koagulacijskih faktorjev, tvorbe velikega števila trombocitov in fibrinogena. Ta kategorija vključuje Leodenovo heterozigotno mutacijo (mutacijo v več genih, ki kodira koagulacijo intravaskularne tekočine).

Druga skupina vključuje kršitve, ki se pojavljajo v procesu življenja. Privedejo do povečanja števila nastalih elementov intravaskularne tekočine (levkociti, trombociti, eritrociti), kar povzroči spremembo njihovega odstotnega razmerja s plazmo. Postane manj, kri se zgosti.

Pri spreminjanju oblike rdečih krvnih celic, na primer pri anemiji srpastih celic, se pojavijo hemodinamične motnje. Z pojavom malignih krvnih tvorb (mieloma), bolezni beljakovinske sestave krvi (krioglobulinemija - izguba beljakovin intravaskularne tekočine v sedimentu) pride do masivnega blokiranja krvnih žil.

Simptomi noseče trombofilije

Pogosto se ženska v stanju nosečnosti ne zaveda prisotnosti bolezni. Znaki trombofilije se razvijajo postopoma. Klinika je odvisna od kraja, kjer je prišlo do blokade. Na začetku obstaja občutek bolečine ali pekoč občutek na področju lokalizacije lezije. Pojavi se edem. Koža začne zbledeti, pridobiti modrikast odtenek.

Pri posplošitvi lezije v pljučnem sistemu se pojavi kratko sapo, občutek pomanjkanja zraka. Bolečina je v prsih.

Lezija v prebavnem traktu se kaže v slabosti, bruhanju, hudih bolečinah v trebuhu. Krvni strdki se pojavijo v bruhanju ali blatu.

Če se krvni strdek zamaši, se oblikujejo otekline, bledica, bolečine v spodnjih okončinah. Ko se lumen arterije prekriva, pride do srčnega napada, možganske kapi, ki ogroža razvoj destruktivnih posledic za otroka. Med slednjimi so spontani splav, izpuščen splav, razvojna zamuda s hipoksijo (nezadostna oskrba s kisikom). Pri trombofiliji lahko ženska razvije spontani splav.

Pred nosečnostjo se bolezen najpogosteje odkrije po pojavu blokade. Če se to ne zgodi, se bo patologija odkrila med splošno klinično analizo krvi (OAK). Zato je pomembno opraviti pregled intravaskularne tekočine za trombofilijo in druge bolezni.

Laboratorijska diagnoza

Da bi ugotovili, kako trombofilija vpliva na nosečnost, se uporablja več metod. OAM prikazuje podatke o vseh snoveh in celicah, ki so v krvi.

Za diagnozo uporabljene hemostaze:

  • koagulogram;
  • PTV (protrombinski čas) - časovno obdobje, v katerem nastane krvni strdek;
  • INR (mednarodno normalizirano razmerje) je formula, ki izračunava čas strjevanja, standard za vse laboratorije.

Dodatno veljajo in druge študije, ki opredeljujejo celotno sliko.

Za izvedbo teh testov je potrebno usposabljanje. Zanemarjanje pravil bo izkrivilo rezultate.

  1. 7 dni pred testiranjem ne smete jesti mastne, ocvrte, slane, začinjene hrane. Za analizo uporabimo serumsko intravaskularno tekočino. Če bolnik zaužije prepovedano hrano, bo to povzročilo, da bo vzorec oblak, spremenil snovi v njem.
  2. Droge tudi prenehajo veljati en teden. Mnogi od njih vplivajo na gostoto biološke tekočine, kar vodi v njeno zgostitev ali redčenje. Če se v času odvzema drog žensko zdravstveno stanje poslabša, zdravilo ni preklicano. Vendar ga opozarjajo na zdravnika.
  3. Aktivna telesna vadba je kontraindicirana. Po preizkusu jim bo zdravnik dal dovoljenje, če rezultati analize omogočajo.
  4. Zbiranje analize poteka do 10 ure na prazen želodec. Pred tem ne smete kaditi. Dovoljen je piti vodo brez plina.

Koagulogram je test, ki določa vse parametre hemostaze, ki se delijo na celice žilne stene (endotelij), trombocite, faktorje strjevanja. Z uporabo raziskav določimo različne kazalnike. Za vsako od njih obstaja lastna norma.

Čas, potreben za koagulacijo intravaskularne tekočine pri zdravih ženskah med nosečnostjo, je 10-11 minut. Aktivirani parcialni tromboplastinski čas (APTT) je časovni interval za tvorbo strdka, ko se v kri dodajajo kemikalije, njegova hitrost pa je 22-37 sekund.

Protrombinski indeks (PTI) je metoda za ocenjevanje intravaskularne tekočine, ki določa verjetnost krvavitve. V ta namen določite čas, v katerem se koagulira bolnikova kri. Vrednost je razdeljena na merilo, ki je neločljivo povezano z zdravimi ljudmi. Običajno je PTI v območju 75-125%.

Protrombinski čas (PTV) je časovno obdobje, ki prehaja od trenutka poškodbe stene posode do nastanka strdka. Pri zdravih ljudeh je 11-16 sekund. Pri nosečnicah se stopnja lahko spreminja za 1-2 sekunde v večji ali manjši meri, se šteje za normo.

D-dimer je indikator normalne ali patološke trombotične in fibrinske tvorbe. Metoda je zelo natančna. Uporabi njegovo kvalitativno (opredelitev samo prisotnost izobraževanja) in kvantitativno možnost (določitev števila dimerjev). Indikator norme je v razponu do 0,81 mg / l. Pri nosečnicah se normalna vrednost poveča, odvisno od obdobja nosečnosti. Do tri mesece - največja vrednost je 1,2 mg / l, do šest mesecev - 2,1 mg / l, od 6 mesecev do obdobja poroda - 2,7 mg / l.

Fibrinogen je peptidna snov, ki kroži v krvni plazmi. Takoj ko koagulacijski faktor začne delovati na fibrinogen, se pretvori v fibrin, ki sodeluje pri tvorbi strdkov. Njegova normalna koncentracija je 2,1-4,5 g / l.

Antitrombin - zavira strjevanje krvi. Sestavljen je iz naravnega heparina. Ko je antitrombin vključen v proces ustavitve tvorbe strdka, reakcija poteka hitreje. Pri zdravih ljudeh je stopnja 78-125%.

Fibrin-monomerni kompleksi - marker za pojav velikega števila majhnih krvnih strdkov. To je tveganje za DIC pri ženskah med porodom. Ko sindrom DIC v krvi proizvaja veliko strdkov, ki zamašijo žile, ki vodijo v vse organe. To vodi do odpovedi več organov. Stopnja indikatorja je 3,2-4,7 mg / 100 ml plazme.

Lupus antikoagulant je patološka tvorba, ki je pri zdravih ljudeh ni. Preskušanje za njegovo določitev se izvaja v prisotnosti odstopanj drugih kazalnikov. Lupus antikoagulant se veže na fosfolipide, ki so potrebni za nastanek strdka. Pojavi se kompleks antigen-protitelo. V odgovor se oblikuje zaščitna reakcija organizma v obliki povečane produkcije trombocitov, ki vodi v mikrotrombe v množini.

Pomembno je! Poleg koagulograma se opravi genetska študija o tveganju za nastanek trombofilije in nagnjenosti k njej. S pomočjo analizatorjev v vzorcu krvi so geni, ki so odgovorni za hemostazo. Nato ocenite tveganje za trombozo in pojav prirojene trombofilije pri plodu.

Dešifriranje prejetih podatkov

Za dešifriranje analize pojdite k zdravniku. Podatke lahko neodvisno pregledujete, vendar mora zdravljenje izbrati samo terapevt. To še posebej velja za nosečnice, vsako zdravilo, ki je predpisano nepravilno, lahko vodi do poslabšanja zdravja nosečnice in do patološkega razvoja ploda.

Zmanjšanje koagulogramskih podatkov med nosečnostjo kaže na kršitev hemostatskega sistema (sprememba v odstotni sestavi njegovih sestavin), poškodbe jetrnega tkiva (organ proizvaja fibrinogen, zato se indikator zmanjša s svojo boleznijo), gestacijska toksikoza. Slednje stanje vodi v zmanjšanje ravni vitaminov skupine B in askorbinske kisline. To vpliva na nastanek krvnih strdkov. Stanje je nevarno pojava krvavitve pri najmanjši poškodbi, zlasti med porodom.

Povečanje podatkov kaže na prisotnost majhnih krvnih strdkov, katerih število narašča. To lahko privede do velike tromboze. Pri lepljenju agregatov se tvorijo veliki krvni strdki, ki lahko zamašijo celo veliko plovilo.

Zdravljenje trombofilije med nosečnostjo

Med nosečnostjo žensko telo postane zelo dovzetno za droge. Vsak od njih lahko poškoduje plod, ko je zahtevana koncentracija presežena. Vodenje nosečnosti s trombofilijo vključuje ne le uporabo zdravil, temveč tudi kontrolo njihove uporabe s pomočjo tedenskih laboratorijskih testov.

Ženska mora upoštevati klinične smernice, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek posledic:

  1. Uporaba golo perilo, ki preprečuje poškodbe krvnih žil, edeme.
  2. Dolge sprehode, prepoved sedečega načina življenja.
  3. Niz vaj, ki pomaga razpršiti kri. Določa jih zdravnik, ker je nosečnost fizična aktivnost kontraindicirana. Dodatna masaža, plavanje.
  4. Sprememba prehrane, odstranjevanje maščobnih živil, ki vsebujejo veliko holesterola. Ko ga zaužijejo v obtočnem sistemu, se veže na žilni endotelij in oblikuje plake. Ne morete jesti slane hrane, vodi do edema.

V zgodnjih fazah nosečnosti se predpišejo razredčena zdravila na osnovi kalcija, ki krepijo žilni endotelij. Odprava tveganja poškodb sten pomaga preprečevati nastanek krvnih strdkov.

Antikoagulanti so predpisani v nizkih koncentracijah. Uporabite jih v strogih odmerkih. Če je predpisana koncentracija presežena, lahko pride do krvavitve, ki povzroči spontani splav.

Pri zdravljenju tega stanja so nujno prisotna zdravila, ki zavirajo pretvorbo fibrinogena v fibrin ("Tranexam"), ščitijo stene krvnih žil pred poškodbami in preprečujejo agregacijo trombocitov ("Curantil").

Hematogena trombofilija

Hematogena trombofilija ali ljubezen do krvnih strdkov

Koncept "trombofilije" se je pojavil relativno pred kratkim. Vzpodbuda za natančno proučevanje patologije je ogrožala zaplete med nosečnostjo, ki je bila neposredno povezana s krvnim sistemom.

Kakšna je ta bolezen s tako zapletenim imenom? Poglejmo in začnemo v redu.

Opredelitev "hematogene trombofilije". Razlogi.

Dobeseden prevod "hematogene trombofilije" se sliši nepričakovano: "ljubezen do krvnih strdkov." Ne dobesedno ga vzemite

Namesto tega pomeni »nagnjenost«, »nagnjenost« k tvorbi krvnih strdkov v žilah.

Hematogena trombofilija

Postopek izgleda takole: na osebo (zdravilo, travma, sevanje, poškodbe kože, itd.) V žilah (pogosto v žilah) nastane izzivalen faktor, ki se spontano oblikuje krvne strdke.

Ko jih ujame krvni obtok, se začnejo seliti skozi žile celotnega organizma, dokler se ne zagozdijo na nekem ozkem mestu. Z blokiranjem posode povzročijo odmiranje sosednjih tkiv.

Zdravniki ugotavljajo srčni napad, kap in druge življenjsko nevarne zaplete. Tukaj je približen izid te patologije.

Ne samo zgodnje kapi, srčni napadi in tromboza globokih in površinskih ven na spodnjih okončinah.

V zdravem telesu tega spontanega procesa ne opazimo. Nastanek krvnega strdka je koristen le v enem primeru, ko je potrebno ustaviti krvavitev.

V območju poškodovane žile se začne proces tromboze in napaka se zapre, krvavitev se ustavi. To je običajen proces, ki ga narava določa za reševanje življenja.

Zagotavljajo ga trije edinstveni mehanizmi hemostaze:

Delujejo v tesnem dinamičnem ravnovesju. To je nujno.

Po eni strani ustavite krvavitev, po drugi strani pa v normalnih pogojih preprečite nastanek strdkov.

Zato v krvi ni takšnih nečistoč. Vzroki za hematogene trombofilije so zelo različni.

Pogojno jih je mogoče razdeliti:

  • Dedno (predhodno programirano) ·
  • Pridobljeno.

V prvem primeru oseba podeduje številne pokvarjene gene hematopoetskega sistema od očeta ali matere.

Delijo harmonično ravnovesje treh sistemov hemostaze in moti se normalen proces strjevanja krvi, kar ogroža nenadno nastajanje krvnih strdkov.

Oseba za dolgo časa ne more uganiti, da je nosilec take patologije.

Samo učinek izzivalnih dejavnikov razkriva obstoječo napako. Pri moških se najpogosteje pojavlja po 40 letih, pri ženskah pa med nosečnostjo.

Hematogena trombofilija: porodniški in ginekološki vidiki

Nosečnost za ženske je vzrok dejavnika, ki omogoča identifikacijo hematogene trombofilije.

Dejstvo je, da stanje nosečnosti povečuje strjevanje krvi, ki je potrebno za zaščito pred izgubo krvi med porodom.

Če ženska podeduje okvarjen gen, se strjevanje krvi znatno poveča.

To ogroža spontani splav, placentno insuficienco in kisikovo stradanje zarodka, hudo trombozo, splav in smrt otroka.

Danes je bilo že dokazano, da je vzrok za razvoj porodnične patologije v 70–75% primerov dedna in pridobljena hematogena trombofilija med nosečnostjo.

Prav tako je dedna trombofilija vzrok za preeklampsijo pri nosečnicah, povzroča ablacijo posteljice in prenatalne krvavitve.

Vsi ti zapleti povzročajo veliko težav zdravnikom in ogrožajo življenje otroka in same ženske.

Zato pred kratkim pri načrtovanju nosečnosti zdravniki priporočajo testiranje za posebne označevalce trombofilije. To so lahko različne genske mutacije ali pridobljeni dejavniki.

Preiskave krvi lahko odkrijejo naslednje dedne mutacije:

C677T mutacija je najbolj raziskana pomanjkljivost. Istočasno je aminokislinski ostanek alanin nadomeščen z valinom v strukturi vezave folata. Za sindrom je značilno tudi zvišanje ravni homocisteina v krvi.

Leidenova mutacija gena za koagulacijski faktor V


Na poziciji 1691 se zamenja gvanin za adenin. Arginin zamenjamo z glutaminom na položaju 506.

Če ima ženska s to mutacijo hormonske kontraceptive, se tveganje za trombozo v njej poveča 50-krat. Zato je treba pred začetkom kontracepcijske terapije preiskati žensko na prisotnost takšne mutacije.

Mutacija gena protrombina G20210A

S to napako se protrombin poveča v krvi. Spremembe se bodo pojavile v položaju 20210, tukaj se pojavlja adenin namesto gvanina.

Glavni primer pridobljene trombofilije so:

Pri antifosfolipidnem sindromu do membran hematopoetskih celic (trombociti, rdečih krvnih celic) nastanejo protitelesa, ki povzročijo njihovo uničenje in aktivacijo koagulacijskega sistema.

Izkazalo se je, da telo brez kakršnih koli spodbudnih dejavnikov začne s procesom tromboembolije. Posledično nastajajo strdki v majhnih in velikih plovilih.

Pri nekaterih bolnikih z antifosfolipidnim sindromom se lahko pojavi venska tromboza, v drugih - srčni infarkt, v drugih - porodna patologija.

Ne glede na to, kakšen je pojav trombofilije, se klinično patologija manifestira na enak način. Pri bolnikih na mestu tromboze se pojavijo boleče otekanje, občutek napetosti.

Temperatura kože (venski tromb) se dvigne ali se temperatura zmanjša (arterijski trombi). Tromboza okončin povzroča občasno klavdikacijo.

Oblike in skupine hematogene trombofilije

Dedna in pridobljena hematogena trombofilija, odvisno od stopnje prisotnosti hemostaze v okvari, je razdeljena v dve skupini.

Za prvo skupino so značilne oblike, povezane s povečano agregacijo trombocitov (lepljenje), spremembami v sintezi in aktivnosti von Willebrandovega faktorja, pomanjkanjem ali anomalijami glavnih antikoagulantov proteinov C in S, antitrombina III.

Pomembno vlogo imajo kršitve v kalikreinu - kininskem sistemu (pomanjkanje aktivatorja plazminogena, faktor XII in drugi).

Za spremembe v celični sestavi krvi je značilen presežek nastalih elementov ali zgoščevanje krvi. Spremlja takšna stanja kot so trombocitemija, policitemija, eritrocitoza.

Najdemo jih v anemiji srpastih celic, virusni bolezni. Plazemska viskoznost se poveča z zastrupitvijo, multiplim mielomom, sladkorno boleznijo, debelostjo, sepso in drugimi.

Zdravljenje

Trombofilijo lahko nadzorujemo in ni težko. Sodobna medicina uspešno uporablja majhne odmerke aspirina, folne kisline, dajanja imunoglobulinov ali citokininov.

Razviti so bili celotni programi za zdravljenje tromboze s posrednimi antikoagulanti in antitrombocitnimi zdravili.

Heparini z nizko molekulsko maso imajo osrednje in vodilno mesto pri zdravljenju te patologije.

Obstajajo tudi dobri rezultati plazmafereze, uporabe prostaciklinskih zdravil, ribjega olja pri ženskah z porodnično patologijo.

Bilo je veliko upanja za uvedbo arginalov, hiryudinov, monoklonskih protiteles na trombocite.

Prehrana za trombofilijo

Pri trombofiliji prehrana ne zahteva veliko truda. Njegov glavni cilj je zmanjšati strjevanje krvi v načinu življenja.

Poskusite, da so v prehrani vsak dan udeležili morskih sadežev in jagod, kot so grozdje, brusnice, črna chokeberry, Viburnum.

Ljubezen suho sadje, suhe slive, rozine, fige in suhe marelice. Koristno je morsko zelje in ingver, zato se je treba izogibati živilom, kot so mastno meso, svinjska mast, trdi sir in mastno mleko.

Listnato zelenjavo, kot so zelena, špinača in peteršilj, spadajo na seznam omejitev.

Dober nasvet: v najboljšem primeru bi morali vsi poznati svojo genetsko zdravstveno karto.

Za to je treba preiskati predispozicijo za trombozo, da se izključi dedna trombofilija, ki lahko nenadoma odvzame življenje posameznika.

Prav tako je vredno razkriti, ali obstaja genetska predispozicija za rak, srčni napad, kap in hipertenzijo.

Vse to je potrebno za časovni popravek.

Publikacije O Zdravljenju Krčnih Žil

Nenehno valovito dopler


Konstantni val (ali včasih imenovan tudi zvezni val) CW Doppler se uporablja za pridobivanje spektra pretoka krvi visoke hitrosti. Ta pretok krvi je v srcu, tako da je ta način najbolj povpraševanja v kardiologiji.

Kaj povzroča krčne žile na nogah?

Razne žile so ena najstarejših bolezni, ki jih človeštvo pozna. Kaj so krčne žile v nogah, kaj povzročajo krčne žile in kako jih zdravimo?Patologija lahko prizadene vse venske žile v človeškem telesu, pogosteje pa so venske žile krvnega obtoka spodnjih okončin izpostavljene patološkim spremembam.