Hemoragični vaskulitis - vzroki, simptomi in zdravljenje

Hemoragični vaskulitis je bolezen, ki je vrsta imunskega vaskulitisa malih žil in je značilna povečana tvorba imunskih kompleksov, povečanje prepustnosti žilnih sten.

Ta patologija se lahko razvije v 2-3 tednih po akutnem tonzilitisu, gripi ali škrlatinki. Hemoragični vaskulitis pri otrocih je pogostejši kot pri odraslih.

Zlasti dovzetni za otroke od 4 do 12 let. Fantje so bolni 2-krat pogosteje kot dekleta.

Razlogi

Zakaj se pojavlja hemoragični vaskulitis in kaj je to? Hemoragični vaskulitis se imenuje tudi Schönlein-Genokova bolezen ali kapilarna toksikoza. Bolezen je aseptično (brez okužbe) kapilarno vnetje, ki ga povzročajo škodljivi učinki imunskih kompleksov. Očitna kapilarna toksikoza s krvavitvami (krvavitvami), kršitev intravaskularne strjevanja krvi in ​​motnja krvnega obtoka v majhnih krvnih žilah.

Vzroki za hemoragični vaskulitis pri odraslih in otrocih so razdeljeni na več vrst:

  • zapleti po nalezljivi bolezni (vneto grlo, gripa in ARVI, škrlatinka in norice), ki jih povzročajo virusi, bakterije ali paraziti;
  • alergije na živila ali zdravila;
  • hipotermija ali individualna intoleranca za cepivo;
  • genetska predispozicija.

Načelo mehanizma hemoragičnega vaskulitisa je tvorba imunskih kompleksov. Med cirkulacijo v krvi se lahko ti kompleksi odlagajo na notranjih površinah sten majhnih žil in s tem povzročijo poškodbe z nastankom naknadnega aseptičnega vnetja.

Ko vnetje žilne stene zmanjša njegovo elastičnost. Posledično postane prepustna in tvori lumene, kar vodi do usedlin fibrina in krvnih strdkov. Na podlagi tega je patološki znak vaskulitisa mikrotromboza in hemoragični sindrom (modrice).

Razvrstitev

Glede na klinično različico poteka hemoragičnega vaskulitisa je:

  • dermalno;
  • zgibno;
  • abdominalno (tj. s strani trebuha);
  • renalne;
  • skupaj. Možne so vse kombinacije. Najpogostejša koža-skupna možnost, ki se sicer imenuje preprosta.

Glede na potek bolezni je lahko:

  • strela (več dni);
  • akutna (do 30-40 dni);
  • dolgotrajno (za 2 meseca ali več);
  • ponavljajoči se (ponovna pojavitev znakov bolezni 3-4 krat ali več v več letih);
  • kronični (klinični simptomi trajajo več kot 1,5 leta ali več) s pogostimi ali redkimi poslabšanji.

Stopnja aktivnosti bolezni:

Klinične manifestacije

Pogostost glavnih kliničnih manifestacij hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih in odraslih:

  • kožni izpuščaj na koži (kožni hemoragični izpuščaj) - 100%;
  • sklepni sindrom (bolečina v gleženjskih sklepih) - 70%;
  • abdominalni sindrom (bolečina v trebuhu) - 60%;
  • poškodbe ledvic - 30-35%;

Pri tej bolezni se lahko prizadenejo žile katerega koli področja, vključno z ledvicami, pljuči, očmi, možgani. Hemoragični vaskulitis brez poškodb notranjih organov je najbolj ugodna bolezen v tej skupini.

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa

V primeru hemoragičnega vaskulitisa so simptomi zelo različni, vendar imajo vsi bolniki poškodbe kože. Lahko se manifestira že na samem začetku bolezni in po pojavu drugih simptomov. Najbolj značilen je videz purpure - majhne (1-3 mm) krvavitve, ki so otipljive. Ta izpuščaj je simetričen in se na začetku nahaja na stopalih in nogah, v prihodnosti se lahko razprostira nad njim. Poleg purpure se lahko pojavijo tudi drugi elementi izpuščaja (vezikli, petehije, eritem in celo območja nekroze).

Simptome hemoragičnega vaskulitisa, kot je poškodba sklepnih površin, najdemo pri 70% bolnikov. Ta simptom se pogosto pojavi skupaj z izpuščaji v prvem tednu bolezni. Poškodbe sklepov so lahko nepomembne in povzročajo kratkotrajne boleče občutke, lahko pa so tudi obsežnejše, če niso prizadete le velike (gleženj in koleno), ampak tudi majhne sklepne površine. Pojavijo se otekline in spremembe v obliki sklepne površine, boleče občutke pa lahko trajajo od 2 ur do 5 dni. Vendar pa bolezen ne povzroča hude deformacije sklepnih površin.

Najbolj huda je poraz prebavnega trakta. Včasih se bolečine v trebuhu pojavijo tudi pred izpuščajem. Pojavijo se s pojavom krvavitev na črevesni steni in so krče v naravi. Pogosto se te bolečine pojavijo v popku, v desnem aliakalnem predelu in podobno kot slika akutnega trebuha, ki ga povzroča apendicitis, črevesna obstrukcija ali perforacija razjede. Boli trajajo večinoma tri dni. Ampak včasih do deset dni. Pogosto jih spremljajo slabost in krvavo bruhanje ter pojav krvi v blatu. V nekaterih primerih se razvije črevesna krvavitev, ki jo spremlja močan padec krvnega tlaka in kolaps.

Bolj redki znaki vaskulitisa so poškodbe ledvic v obliki glomerulonefritisa in pljučnega sindroma, kar se kaže v kašlju in kratkem sapniku.

Razlika v simptomih pri otrocih in odraslih

  • Začetek bolezni se izbriše, simptomi so blažji.
  • Abdominalni sindrom se pojavlja le pri 50% bolnikov in ga redko spremljajo slabost in bruhanje.
  • Ledvična poškodba povzroči razvoj kroničnega difuznega glomerulonefritisa z nastankom kronične odpovedi ledvic.
  • Več kot 30% otrok ima vročino.
  • Značilen je za akutni začetek in potek bolezni.
  • Abdominalni sindrom spremlja tekoče blato s krvjo.
  • Pogosto so ledvice vključene v proces že od samega začetka, z odkrivanjem hematurije in proteinurije v urinskih testih.

Hemoragični vaskulitis: fotografija

Ker hemoragični vaskulitis izgleda na nogah, vam ponujamo za ogled podrobnih fotografij simptomov.

Zapleti

Možni zapleti hemoragičnega vaskulitisa so:

  • črevesna obstrukcija;
  • pankreatitis;
  • perforacija želodčnih in črevesnih razjed;
  • peritonitis;
  • post-hemoragična anemija;
  • DIC s trombocitopenijo;
  • tromboza in srčni napad v organih;
  • možganske motnje, nevritis.

Zapleti hemoragičnega vaskulitisa so ugotovljeni le v primerih poznega zdravljenja, zato je zelo pomembno, da se zdravljenje začne čim prej. Znano je, da je vsako bolezen na začetku razvoja lažje zdraviti. Samozdravljenje, nenadzorovano zdravljenje ali tradicionalna medicina bodo povzročili poslabšanje bolnikovega stanja.

Diagnostika

Če sumite na hemoragični vaskulitis, zdravnik pregleda bolnika, zbere anamnezo, predpiše laboratorijske in diagnostične preglede, ki bodo pomagali izdelati popolno sliko o bolezni in predpisati ustrezno zdravljenje.

Naslednji testi veljajo za glavne diagnostične metode za hemoragični vaskulitis:

  1. Coagulogram.
  2. Odkrivanje krožečih imunskih kompleksov (CIC).
  3. Določanje imunoglobulinskih razredov A (povišanih) in G (reduciranih), krioglobulinov in komponent sistema komplementa.
  4. Biokemična analiza (beljakovinske frakcije, CRP, antistreptolizin O, seromucoid).
  5. Splošni (podrobni) krvni test z izračunom absolutnih vrednosti kazalnikov levkocitne formule.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa

Blagi znaki kožnega sindroma lahko kažejo na ambulantni (vendar počitek!) Režim z obveznim upoštevanjem posebne prehrane (izključitev mesa, rib, jajc, obveznih alergenov, novih izdelkov) in predpisovanje zdravljenja z zdravili. Vendar pa akutno obdobje zahteva bivanje v bolnišnici, stalno zdravstveno spremljanje in v primeru vpletenosti notranjih organov v patološki proces - uporaba velikega števila zdravil, predpisanih s posebnimi shemami in v določenih odmerkih.

Narava zdravljenja hemoragičnega vaskulitisa je odvisna od faze bolezni:

  • prvenec, relaps, remisija;
  • klinična oblika - preprosta (koža), mešana, z okvaro ledvic;
  • resnost kliničnih manifestacij - blage (zadovoljivo zdravje, majhni izpuščaji, možne bolečine v sklepih), zmerna (večkratni izpuščaji, bolečine v sklepih ali artritis, ponavljajoče se bolečine v trebuhu, sledi krvi ali beljakovin v urinu), huda (izpuščaj, izpuščaj, elementi nekroze), ponavljajoči se angioedem, trdovratne bolečine v trebuhu, krvavitve iz prebavil, kri v urinu, nefrotski sindrom, akutna ledvična odpoved);
  • narava bolezni - akutna (do 2 meseca), podaljšana (do 6 mesecev), kronična (ponavljajoča se ali razvita Schonlein-genokov nefritis).

Shema zdravljenja odvisnosti od drog vključuje:

  1. Disagreganty - zvončki 2-4 miligramov / kilogram na dan, trental intravensko kapljanje.
  2. Heparin v odmerku 200-700 enot na kilogram mase na dan, subkutano ali intravensko 4-krat na dan, se postopno ukine z zmanjšanjem enkratnega odmerka.
  3. Aktivatorji fibrinolize - nikotinska kislina.
  4. V hudih primerih je predpisana terapija s plazmaferezo ali glukokortikosteroidi.
  5. V izjemnih primerih se uporabljajo citostatiki, kot so Azathioprine ali Ciklofosfamid.

Trajanje zdravljenja hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih in odraslih je odvisno od resnosti bolezni in njene klinične oblike. Običajno traja 2-3 mesece z blago, 4-6 mesecev z zmerno in do enega leta s hudim potekom Schönlein-Genokove bolezni, s ponovitvami in nefritisom.

Zdravljenje bolnikov s hemoragičnim vaskulitisom otežuje dejstvo, da zdaj ni zdravil, ki učinkovito zavirajo glavni patološki proces, ne glede na njegovo lokacijo. Treba je izključiti učinek namerno aktivnih antigenskih učinkov, zlasti tistih, ki so kronološko sovpadli s kliničnimi manifestacijami bolezni.

Diet

Med zdravljenjem je zelo pomembno preprečiti dodatno senzibilizacijo bolnika. Zato je potrebna prehrana, ki izključuje ekstrakte, čokolado, kavo, agrume, jagode, jajca, industrijsko konzervirano hrano in izdelke, ki jih bolnik slabo prenaša.

Posebne diete so predpisane poleg izrazitih trebušnih ali ledvičnih sindromov. Torej, v primeru težkega nefritisa je priporočljivo upoštevati dieto št. 7 brez soli in mesa.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Hemoragični vaskulitis pri otrocih in odraslih zdravi revmatolog. S porazom različnih organov je potrebno posvetovanje z ustreznimi strokovnjaki: dermatolog (koža), gastronometrolog (črevesje), nevrolog (možgani), nefrolog (ledvica), kardiolog (srce), pulmolog (pljuča). Za pravočasno diagnozo zapletov po zdravljenju je zaželen imunološki pregled.

Napoved

Pri hemoragičnem vaskulitisu je prognoza precej ugodna. V redkih primerih se lahko smrt zgodi v akutni fazi bolezni zaradi zapletov v prebavnem traktu (krvavitev, invaginacija, infarkt črevesja). Smrt je lahko tudi posledica akutne odpovedi ledvic ali poškodbe centralnega živčnega sistema.

Pri nekaterih bolnikih s hemoragičnim vaskulitisom se lahko razvije kronična bolezen ledvic. Pri približno 25% bolnikov z okvaro ledvic v akutni fazi bolezni se spremembe sedimenta urina ohranijo več let; Končni izid bolezni pri teh bolnikih ni znan.

Hemoragični vaskulitis: fotografije, vzroki in načini zdravljenja pri otrocih in odraslih

Hemoragični vaskulitis ima tudi imena alergijske purpure, kapilarne toksikoze ali, na ime avtorjev, ki so opisali, bolezen Shenlein-Genoch. Bolezen je vključena v obsežno skupino vaskulitisa, vnetje različnih vrst in velikosti krvnih žil.

Posebnost reakcije žilne stene so aseptični pogoji (odsotnost patogena) in prevladujoča vloga izrazite alergijske reakcije. Bolezen spremlja povečana tromboza, slabša mikrocirkulacija krvi v tkivih in notranjih organih, kar povzroča poškodbe ledvic, sklepov in prebavil.

Bolj dovzetni za kapilarno toksikozo pri moških, mlajših od 20 let, otroci od 7. do 13. leta starosti. Pojavnost teh populacij se giblje med 14 in 24 na 10.000.

Kaj je to?

Hemoragični vaskulitis je revmatična sistemska bolezen, za katero je značilno kronično vnetje kapilar, arteriol in venul, ki hranijo kožo, sklepe, trebušne organe in ledvice. Drugo ime za hemoragični vaskulitis je Schönlein-Genochova bolezen.

Vzroki

Vzroki bolezni niso natančno določeni. Šteje se, da je avtoimunska. Vendar pa je bila odkrita povezava z dejavniki aktivacije patoloških procesov. Te vključujejo:

  • travmatične poškodbe kože in krvnih žil;
  • prenesejo virusne in bakterijske infekcijske bolezni, poseben pomen pa se pripisuje akutnemu in kroničnemu vnetju zgornjih dihal (gripa, ARVI, tonzilitisu, sinusitisu), ošpicam, pogostim bolečinam v grlu, kozicam, tifusom, streptokoknim boleznim;
  • cepljenja med rutinskim cepljenjem, profilaktično uporabo imunoglobulinov;
  • alergije na hrano;
  • prestrukturiranje telesa pri malignih in benignih tumorjih;
  • spremembe pri ženskah med nosečnostjo;
  • učinek povečanih doz sončnega sevanja (s podaljšanim strojenjem), temperaturnih nihanj in sevanja;
  • alergijske reakcije na zdravila (običajno antibiotiki, sedativi in ​​antihipertenzivi);
  • presnovne motnje pri endokrinih boleznih (diabetes);
  • genetska predispozicija v družini.
  • zastrupitve v gospodinjstvu in na delovnem mestu, toksikoinfekcija;
  • otroci imajo okužbe s črvi;
  • reakcije na piki žuželk.

Hemoragični vaskulitis pri odraslih se pogosteje pojavlja v starosti, s šibko in okvarjeno imunostjo.

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa, fotografija

Manifestacije bolezni so odvisne od tega, kateri organi in sistemi so zajeti. Hemoragični vaskulitis se lahko kaže kot ena ali več skupin simptomov (glej sliko). Večina naslednjih elementov:

  • kožne lezije;
  • poškodbe sklepov;
  • lezije prebavnega trakta;
  • ledvični sindrom;
  • v redkih primerih - poškodbe pljuč in živčnega sistema.

Najbolj značilen je akutni začetek bolezni, ki ga spremlja dvig temperature do febrilnih števil. Obstajajo primeri, v katerih ni dviga temperature.

  1. Pri vsakem bolniku se pojavi kožni sindrom (ali purpura). Pojavlja se v obliki simetričnega, majhnega pikastega ali pjegasto-papularnega hemoragičnega izpuščaja, lokaliziranega predvsem na ekstenzorskih površinah spodnjih (manj pogosto zgornjih) okončin, okoli velikih sklepov in na zadnjici. Izpuščaj lahko predstavljajo posamezni elementi in so lahko intenzivni v kombinaciji z angioedemom. Praviloma so izpuščaji ponavljajoči se valovi. Pri izginjanju izpuščajev ostane pigmentacija. V primeru pogostih ponovitev se na mestu izpuščaja pojavi luščenje kože.
  2. Artikularni sindrom se pogosto opazi hkrati s kožo, kar je najbolj značilno za odrasle. Najpogosteje se zgodi, da so v zgornjem delu noge prekriti z zgornjim delom nog, najbolj redko - komolcem in zapestjem. Označena bolečina, rdečina in oteklina. Za hemoragični vaskulitis je značilna hlapna narava sklepnih lezij. V 25% primerov migrirajoče bolečine v sklepih pred kožnimi lezijami. Artikularni sindrom, ki traja redko teden dni, se včasih kombinira z mialgijo in edemi spodnjih okončin.
  3. Pri 2/3 bolnikov so opazili tudi abdominalni sindrom. Zanj so značilne bolečine v trebuhu, spastične narave, slabost, bruhanje, krvavitev v želodcu. Hkrati pa resnično smrtno nevarne pojave opazimo le pri 5% bolnikov.
  4. Ledvični sindrom je manj pogost (40 do 60% primerov) in se ne razvije takoj. Se manifestira v obliki hematurija (izločanje krvi z urinom) različne jakosti, v redkih primerih je možen razvoj glomerulonefritisa (vnetje ledvic) hematurne ali nefrotične oblike. Pogosteje, glomerulonefritis se kaže v prvem letu bolezni, redko se pojavi med naslednjim ponovitvijo hemoragičnega vaskulitisa ali po izginotju vseh drugih manifestacij bolezni.

V posameznih primerih so pljučna obolenja - krvavitev, krvavitev. Tudi redko so poškodbe živčnega sistema - glavoboli, konvulzije, se lahko razvije encefalopatija ali polinevropatija.

Hemoragični vaskulitis pri otrocih

Simptomi vaskulitisa pri otrocih, odvisno od pogostosti njihovega pojava, so razdeljeni na naslednji način:

  • izpuščaj v obliki papul in rdečih madežev - 100% primerov
  • artritis in bolečine v sklepih - 82%
  • bolečina v trebuhu - 63%
  • poškodbe ledvic (glomerulonefritis) - 5-15%.

Najpogosteje pride do spontanega okrevanja. Zato je bolezen v otroštvu sorazmerno ugodna, še posebej, če se upoštevajo pravila prehrane in se je začelo odpravljati možni vzročni dejavnik. Potem, ko se vnetje umiri, je tveganje za ponovitev največje v prvih 3 mesecih, morda kasneje.

Po okrevanju je treba vse leto upoštevati načela prehranske prehrane in preprečiti stik z alergeni, ki prodirajo skozi dihalne poti.

Kožni sindrom v klinični sliki vaskulitisa vodi. Zanj so značilne naslednje značilnosti:

  • pojav izpuščaja, imenovanega purpura;
  • njegova simetrija;
  • purpura se dvigne nad kožo in je dobro otipljiva;
  • istočasno z njim so lahko rdeče lise, mozolji, mehurji, za katere je značilno srbenje;
  • primarni izbruhi na stopalih, kasneje se razširijo na boke in zadnjico;
  • po nekaj dneh izbruhne svetlo rdeče barve postanejo rjave in nato bledijo in izginejo;
  • včasih so lahko pigmentirane lezije, ki trajajo dlje časa.

Razvoj glomerulonefritisa se običajno pojavi v mesecu dni po pojavu prvih simptomov bolezni. Okvare ledvic se lahko pojavijo z minimalnimi manifestacijami ali pa so nagnjene k agresivnemu poteku. Glede na to so klinični in laboratorijski znaki glomerulonefritisa zelo različni. Vključujejo:

  • beljakovine v urinu;
  • edem, včasih zelo izrazit v smislu nefrotskega sindroma, pri katerem lahko izguba beljakovin v urinu doseže 3,5 g na dan;
  • lumbalna bolečina;
  • rdečina urina (bruto hematurija) ali samo mikroskopsko določena prisotnost rdečih krvnih celic v njem (mikro hematurija);
  • prehodno povečanje tlaka.

Abdominalni sindrom je posledica intestinalne ishemije. Pri otrocih je značilna:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • pojav krvavih žil v blatu;
  • razlita bolečina po želodcu za kolike;
  • bolečina se poveča po jedi;
  • mehke blato.

Abdominalna oblika hemoragičnega vaskulitisa je podobna "ostremu trebuha", ki običajno zahteva kirurški poseg. Vendar pa je kontraindicirana pri tej bolezni, saj povzročajo poškodbe krvnih žil. Potrebna je ustrezna terapija z zdravili.

Zgoščeni sindrom hemoragičnega vaskulitisa ima značilne simptome, ki ga razlikujejo od sklepnega sindroma pri drugih boleznih (osteoartritis, revmatoidni artritis, protin). Te vključujejo:

  • pomanjkanje uničenja spoja;
  • simetrija lezije;
  • pomanjkanje migracije bolečine;
  • pogoste lezije gleženj in kolenskih sklepov.

Zdravljenje otroka s hemoragičnim vaskulitisom je treba začeti v bolnišnici. Ponavadi ponudi tri tedne počitka, ki mu sledi širitev.

Kako se diagnosticira hemoragični vaskulitis?

Bolezen Henoch Schönlein je dokaj lahko izpostaviti bolniku, ki ima vse tri glavne simptome.

Pri otrocih in odraslih obstajajo majhne razlike v poteku bolezni.

  • Več kot 30% otrok ima vročino.
  • Značilen je za akutni začetek in potek bolezni.
  • Abdominalni sindrom spremlja tekoče blato s krvjo.
  • Pogosto so ledvice vključene v proces že od samega začetka, z odkrivanjem hematurije in proteinurije v urinskih testih.
  • Začetek bolezni se izbriše, simptomi so blažji.
  • Abdominalni sindrom se pojavlja le pri 50% bolnikov in ga redko spremljajo slabost in bruhanje.
  • Ledvična poškodba povzroči razvoj kroničnega difuznega glomerulonefritisa z nastankom kronične odpovedi ledvic.

Diagnostika

Diagnoza bolezni poteka celovito. Najprej, zdravnik opravi ustno raziskavo, v kateri ugotovi bolnikove pritožbe, zbira anamnezo. V prihodnje je mogoče dodeliti naslednje študije:

  • Ultrazvok trebušnih organov in ledvic.
  • Določanje trajanja krvavitve.
  • Opravite teste manšete, kot tudi vzorce pasu in ščepec.
  • Fekalni pregled
  • Izvajanje imunoloških študij kot tudi biokemije krvi.
  • Virološke študije za ugotavljanje hepatitisa.
  • Endoskopski pregled prebavil.
  • Krvni test lahko odkrije povečano število levkocitov in ESR. Imunološke motnje so opažene tudi v obliki povečanja imunoglobulinov A in zmanjšanja ravni imunoglobulinov G.
  • Med fizičnim pregledom zdravnik pregleda delovanje sklepov, previdno pregleda kožo, da bi odkril spremembe v njihovi barvi in ​​možnih izpuščajih. V primeru, da se odkrije otekanje na obrazu, to lahko kaže na motnje v normalnem delovanju urinarnega sistema. Prav tako morate preveriti pulz.

Bolezen je treba razlikovati od naslednjih bolezni in stanj: t

  • Infektivni endokarditis.
  • Sistemski vaskulitis (Goodpasturejev sindrom, periarteritis nodosa, Behcetova bolezen).
  • Difuzne bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus).
  • Meningokokemija.
  • Makroglobulinemična purpura Waldenstrom.
  • Yersiniosis
  • Crohnove bolezni.

Poleg tega se lahko predpiše postopek trepanobiopsije in pregled kostnega mozga.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa

Najprej je potrebna prehrana (brez alergenih živil). Drugič, stroga postelja. Tretjič, zdravljenje z zdravili (antitrombocitna zdravila, antikoagulanti, kortikosteroidi, imunosupresivi, azatioprin in antitrombotična terapija).

Uporabite naslednja zdravila:

  • aktivatorji fibrinolize - nikotinska kislina.
  • Heparin v odmerku 200-700 enot na kilogram mase na dan, subkutano ali intravensko 4-krat dnevno, se postopoma prekine z zmanjšanjem enkratnega odmerka.
  • disagreganti - zvončki 2-4 miligrama / kilogram na dan, trentalno intravensko kapljanje.
  • V hudih primerih je predpisana terapija s plazmaferezo ali glukokortikosteroidi.
  • V izjemnih primerih se uporabljajo citostatiki, kot so Azathioprine ali Ciklofosfamid.

V bistvu je potek bolezni ugoden, imunosupresivna ali citostatična terapija pa se redko uporablja (npr. Z razvojem avtoimunskega nefritisa).

  • Trajanje zdravljenja hemoragičnega vaskulitisa je odvisno od klinične oblike in resnosti: 2-3 mesece - za blago; 4-6 mesecev - zmerno; do 12 mesecev - v primeru hudih ponavljajočih se smeri in žada Schönleina - Genoha; v primeru kroničnega poteka se zdravijo s ponavljajočimi tečaji 3-6 mesecev.

Otroci morajo biti v ambulanti. Dve leti. V prvih 6 mesecih bolnik mesečno obišče zdravnika, nato 1 enkrat 3 mesece, nato 1-krat v 6 mesecih. Preprečevanje se izvaja s pomočjo rehabilitacije žarišč kronične okužbe. Redno proučujte iztrebke na jajcih helmintov. Takšni otroci so kontraindicirani pri športu, različni fizioterapiji in izpostavljenosti soncu.

Odgovori na vprašanja

Kaj pomeni hipoalergena prehrana?

  • Najprej je treba izključiti iz uporabe zelo alergene izdelke, kot so jajca, čokolada, agrumi, kava in kakav, morske ribe in morski sadeži, oreški. Prav tako je treba zavreči mastno in ocvrto hrano. V prehrani morajo prevladovati mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, dušene in kuhane jedi. Dovoljena so zelena jabolka, žitne kaše, puranje in kunčje meso, rastlinska olja.

Kakšna je napoved za hemoragični vaskulitis?

  • Praviloma je napoved, zlasti pri blagi obliki bolezni, ugodna. Huda hemoragična vaskulitis je polna ponovitve bolezni in pojava zapletov (nefritis, zapleten zaradi odpovedi ledvic). V primeru oblike strele je verjetnost smrti visoka v nekaj dneh po začetku bolezni.

Ali so bolniki z hemoragičnim vaskulitisom sprejeti za registracijo v ambulanti?

  • Dozirna registracija pri odraslih po odloženi bolezni ni prikazana. Otroke je treba opazovati dve leti. V prvih šestih mesecih, vsak mesec, naslednjih šest mesecev vsako četrtletje in zadnje leto vsakih 6 mesecev. Otroci se ne smejo ukvarjati s športom, fizioterapijo in insolacijo (izpostavljenost soncu).

Ali je možno po hemoragičnem vaskulitisu in katerih?

  • Da, bolezen lahko povzroči črevesno obstrukcijo in peritonitis, kronično odpoved ledvic, disfunkcijo notranjih organov (srce, jetra), anemijo in pljučno krvavitev, otroci lahko razvijejo hemoragično diatezo.

Kako preprečiti poslabšanje?

Bolnik po odpustu iz bolnišnice ne sme pozabiti na svojo bolezen doma. Seveda bi do takrat že vedel vse o naravi bolezni, preprečevanju eksacerbacij, vedenju v vsakdanjem življenju, prehrani in načinu dneva. Ko se bolnik potopi v domače vzdušje, ne bo vzel nobenih zdravil brez zdravniškega recepta, ne bo napadel izdelkov, ki lahko povzročijo ponovitev bolezni (alergenov), vendar bo jedel popolnoma in vsak večer bo začel mirno sprehajati na svežem zraku.

Poleg tega je oseba kontraindicirana:

  • Prekomerna tesnoba, duševni stres;
  • Cepljenja (možna samo iz zdravstvenih razlogov);
  • Težko fizično delo (otroci so izvzeti iz pouka telesne vzgoje);
  • Hipotermija;
  • Uvajanje imunoglobulinov (antistafilokokne, tetanusne itd.).

Ker je hemoragični vaskulitis predvsem otroška bolezen, so posebna priporočila za malčke (ali starše?):

  • Vsakih šest mesecev otrok obišče zdravnika (v odsotnosti poslabšanj);
  • Klinični nadzor vsaj 5 let, če so ledvice zdrave, če pa so porazne, je nadzor lahko vseživljenjski;
  • Otroci so za eno leto popolnoma izvzeti iz telesne vzgoje, nato pa se prenesejo v pripravljalno skupino;
  • 3-krat na leto, obvezen obisk zobozdravnika in otorinolaringologa;
  • Redni urinski testi (splošno in po Nechyporenku) in analiza iztrebkov za helmente;
  • Cepljenja so izključena 2 leti, po tem času pa se opravi rutinsko cepljenje, vendar z dovoljenjem lečečega zdravnika in pod "antihistaminskim pokrovom";
  • Upoštevanje antialergijske diete - 2 leti;

Nasveti staršem ali drugim sorodnikom o zdravljenju na domu, preprečevanju ponovitve bolezni, prehrani in vedenju v šoli in doma.

Hemoragični vaskulitis pri odraslih: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Hemoragični vaskulitis, ki se pojavi pri odraslih in pri otrocih, ima druga imena, kot so alergijska purpura, kapilarna toksikoza. V medicinski praksi je označena kot Schönlein-Genočka bolezen ali Schönleinova purpura. Zakaj se pojavi bolezen, kateri simptomi kažejo na razvoj bolezni in kako jo zdraviti? To je vredno razumeti podrobno.

[Nevtralen naslov = "] Obstaja na tisoče različnih bolezni in medicina se nenehno razvija, poskuša najti najboljše in najučinkovitejše droge. Nekatere bolezni so postale "zapuščina" prednikov, druge so se pojavile pred kratkim. Na primer, hemoragični vaskulitis, za katerega zdravniki sprva določajo vzroke, nato spremljajo simptome in predpišejo zdravljenje, so se v zdravniški praksi pojavili že dolgo časa.

Kako nevarna je alergijska purpura in kaj ogroža pomanjkanje zdravljenja ali ignoriranje bolezni?

Hemoragični vaskulitis

Pred določitvijo simptomov morate razumeti, kaj je hemoragični vaskulitis. Zdravniki menijo, da je to pridobljena bolezen, tj. po rojstvu lahko zbolijo. Opišite prisotnost in razvoj poškodb bolezni v žilah. Prvič, prizadenejo kapilare in majhne venule z arteriolami. Prišlo je do neprijetnega aseptičnega vnetja, ki postopoma prelomi strukturo sten teh žil, kar poveča krvne strdke.

Sčasoma se proces ujame iz kožnih žil, tudi iz žil v parenhimatnih organih. Tako se po stopnjah razvija hemoragični vaskulitis, katerega etiologijo zaznamuje rdečkast izpuščaj. Povzroča škodo na majhnih, podkožnih žilah. Takšni izpuščaji se imenujejo ločeno - alergijska, revmatoidna ali vaskularna purpura.

Vzroki

Zakaj se hemoragični vaskulitis, potem pa bolezen Schönlein-Genok, hitro razvije? Konec koncev je že znano, da bolezen ni nalezljiva, kar pomeni, da ni bakterij. Sama kapilare so nekako vneta in trpijo zaradi delovanja imunskega sistema. Znanstveniki so ugotovili več posebnih razlogov:

  1. Ali zapleti, po nekaterih znanih nalezljivih boleznih (na primer vneto grlo ali gripa, morda ARVI, tudi škrlatinka, morda norice), virusna ali bakteriološka bolezen.
  2. Pojavila se je alergija na hrano ali zdravilo.
  3. Pojavila se je hipotermija ali individualna nestrpnost (običajno za zdravila ali cepivo).
  4. Obstaja genetska predispozicija.

Izobraževanje, kasnejši potek patogeneze hemoragičnega vaskulitisa vpliva na imunske komplekse. Potem zaščitni sistem v telesu začne pošiljati skupine imunskih celic in kroži s krvjo, se lahko dobro zadržujejo in se kopičijo v površini sten različnih malih plovil. Nato se stene poškodujejo, hitro se razvije popolna aseptična lezija.

Ko je vaskularna stena sama vneta, se njene lastnosti elastičnosti zmanjšajo. Prepustnost se poveča in rezultat bodo vrzeli, ki nato vodijo do polnih, nevarnih usedlin snovi - fibrina, krvnih strdkov. Tako se diagnosticira hemoragični vaskulitis, njegovi simptomi so mikrotromboza, tudi hemoragični simptom. Slednje je mogoče videti - modrice.

Sorte bolezni

Zdravljenje, uradni hemoragični vaskulitis, je vedno odvisno od določitve vrste same bolezni.

Na kraju razvoja:

  • dermalno;
  • zgibno;
  • abdominalno (t.j. na trebuhu);
  • renalne;
  • kombinaciji, kadar so možne vse možnosti. pogosteje je kožna - sklepna oblika, imenovana tudi preprosta.

Ločeno je bolezen razdeljena po variantah nadaljnjega razvoja:

  • hitro strela (ko bo tok trajal več dni);
  • akutna (traja 30, vendar največ 40 dni);
  • dolgotrajen (dolg, dva meseca, še več);
  • ponavljajoči se (po zdravljenju se simptomi ponovno pojavijo, do 3, celo 4-krat, več let);
  • kronični (večina kliničnih simptomov se po zdravljenju ne more izginiti, se shrani, včasih se manifestira) in obstajajo obdobja poslabšanja.

Pomembno je, da vidite stopnjo dejavnosti:

Klinične manifestacije

Načeloma je najlažji način za določitev hemoragičnega vaskulitisa, ko se oblikuje koža. Konec koncev bo izpuščaj opazen. Kako se zdravilo deli:

  1. Pikasti izpuščaj (svetel, rožnat ali rdeč) je koža, hemoragični izpuščaj - vse 100%.
  2. Artični sindrom (bolečine v gleženjskih sklepih) - 70%.
  3. Abdominalni sindrom (značilno - bolečina, le v trebuhu) - 60%.
  4. Poškodba ledvic - 35%.

Simptomi bolezni

Običajno je med različnimi simptomi najpogostejši alergijski izpuščaj (tj. Rdečina). To se manifestira na začetku bolezni, pred drugimi znaki ali na koncu.

Purpure so posebne majhne pikice (1-2, redkeje 3 mm) krvavitve, ki so očitno otipljive. Ko ga opazimo, je izpuščaj simetričen, popolnoma viden. Najprej pokrije noge ali golenico, nato pa se lahko še bolj razširi. Poleg tega se lahko pojavijo tudi drugi elementi (vezikli ali petehije, eritem je možen, redkeje so področja nekroze).

[neutral title = "] Pomembno! Za manifestacijo sklepnega sindroma z očitnim hemoragičnim vaskulitisom so značilne lezije v bližini sklepnih površin. Ljudje lahko grešijo na vnetje sklepov ali prehlad, če pa se je ta pojav pojavil skupaj z izpuščajem, je možno, da se je začel razvoj hemoragičnega vaskulitisa. Potem je poškodba sklepov sama po sebi nepomembna, kar povzroča le kratkotrajno, minimalno bolečino.

Ne vedno, včasih so obsežne, če so prizadete velike (gležnji, kolena) in majhne sklepne površine. Potem trpi celoten spoj. Hitro se razvija zabuhlost, boleče občutke pa so svetle, dolgotrajne. Bolnik trpi 2, potem 5 dni. Potem bolezen samo muči osebo z bolečino, sklepi so rahlo deformirani, brez večjih sprememb.

Hemoragični vaskulitis, oblika trebuha, se pojavi, ko je lezija v želodcu ali črevesju slabša. Nato se lahko pred izpuščajem pojavi bolečina v trebuhu. Vzrok so krvavitve na stenah znotraj črevesja. Bolečine so periodične, imajo krče. Opažajo bolečine, zdravniki včasih naredijo drugo, diferencialno diagnozo, sumijo na slepo črevo ali črevesno obstrukcijo. Navsezadnje se bolnik pritožuje, da kaže podkožni ali ilikalni predel kot vir bolečine. Na splošno imajo takšni napadi povprečno trajanje 2, morda 3 dni. Toda dolgih deset dni mučenja.

[neutral title = "] Pomembno! Povedati zdravniku bolečine, njihovo trajanje in kraj nastopa, mora bolnik podrobneje pojasniti naravo problema in zaupati strokovnjaku. Hemoragični vaskulitis takoj prepoznajo težke, celo izkušene zdravnike. Še posebej, če se izpuščaj še ni pokazal. Ne morete uporabljati zdravljenje folk pravna sredstva ali prezreti bolezni! Krvni test bo strokovnjaku dal popolno, podrobno sliko o tem, kaj se dogaja.

Včasih lahko bolečino spremljajo neprijetna slabost, celo bruhanje ali manifestacije krvi v blatu. Pogosto črevesno krvavitev, ki jo spremlja znižanje krvnega tlaka, celo kolaps.

Seveda je lažje prepoznati znake kožnih hemoragičnih vrst vaskulitisa. Izpuščaj je vedno opazen, hkrati pa določa naravo razvijajoče se bolezni.

Redki, redko pojavljajo simptomi vključujejo, na primer, poškodbe ledvic, ki se kaže z glomerulonefritis, ali pljučni sindrom, je kašelj, težko dihanje.

Simptomi se lahko razlikujejo, odvisno od tega, kdo je bolan, otrok ali odrasla oseba.

  • narava bolezni je blaga, dopustna, sami simptomi se izbrišejo, vendar je težje prepoznati;
  • abdominalni sindrom ima le 50% možnosti, redko ga spremlja nenadna slabost ali bruhanje;
  • poškodbe ledvic "bodo odprle pot" kroničnemu in razpršenemu glomerulonefritisu, čemur bo sledila popolna ledvična odpoved.
  • 30% bolnikov bo prizadeta zaradi vročine;
  • narava bolezni je bolj akutna, zlasti začetek;
  • abdominalni sindrom je tekoče blato, v notranjosti so vidne krvne linije;
  • če gre za kožno-hemoragični tip vaskulitisa, je opazen izpuščaj;
  • pogosteje v procesu vpliva na ledvice (in takoj), krvni test, urin bo hitro razkril bolezen.

Kot lahko vidite, se simptomi, zdravljenje razlikujejo. Pogosto, skupaj z zdravljenjem, zdravniki pripravijo posebno prehrano za hemoragični vaskulitis, zlasti ko so bile ugotovljene alergije. Z analizo simptomov in patogeneze lahko razumemo nevarnost vaskulitisa in kakšni zapleti so lahko za njim.

Diagnoza bolezni

Ob sumu hemoragičnega vaskulitisa zdravnik takoj opravi popoln, temeljit pregled, ki vključuje bolnikovo raziskavo. Pomaga pri določanju kronologije, značilnosti bolezni, zbiranja anamneze. Poleg tega dodeljuje različne laboratorijske in diagnostične preglede, njihovi rezultati pa bodo pomagali dopolniti sliko bolezni. Hkrati je treba določiti vzroke in zdravljenje ni počasno.

Posebna diferencialna diagnoza je možna, če standardne metode ne zadostujejo.

  1. Coagulogram.
  2. Odkrivanje razvoja imunskih kompleksov (CIC analiza).
  3. Opredelitev imunoglobulinov. Potreben je razred A (povišan), če je G (nasprotno, zmanjšan), tudi krioglobulini s komponentami iz sistema komplementa.
  4. Biokemijska posebna analiza (razkrili so beljakovinske frakcije, ločeno CRP, tudi antistreptolizin O, sledi seromucoid).
  5. Splošna (razvita) analiza v krvi, kjer se izračunajo vrednosti levkocitne formule.

Očitno je, da je seznam testov usmerjen posebej na preučevanje krvi. Navsezadnje je vijolična pri odraslih kot jasen vodnik za zdravnike, da se v pacientovih žilah dogaja nekaj čudnega.

  • Ultrazvok ledvic (če je potrebno);
  • Ultrazvok za trebušno votlino;
  • biopsija ledvic ali kože;
  • endoskopske metode.

To je odvisno od oblike bolezni, ki jo zdravnik sumi.

Diferencialna diagnoza je možna:

  1. Test ščipanja - posebej stisnjena koža (območje), da se ugotovijo možne podkožne krvavitve.
  2. Vzorec pasu - vstavite žico, nato pa spremljajte krvavitve.
  3. Preizkus manšete - redni manšeta s tonometrom in podkožnimi krvavitvami je vidna, ko se vbrizga zrak, kar ustvarja pritisk.

Zdravljenje vaskulitisa

To se dogaja drugače, odvisno od vrste ugotovljene bolezni.

Če je svetloba, je koža - hemoragična, potem morda ambulantno (pomembno - posteljo!) Mode, kjer skupaj z zdravili hemoragični vaskulitis zdravi prehrano. Specialist daje pacientu seznam proizvodov, kjer je meso izključeno, kot tudi ribe, jajca, ni obveznih alergenov, še posebej vseh novih izdelkov. Ločeno odidite na odobreno hrano.

Če je akutna - bolnik se zdravi, leži v bolnišnici. Obstaja stalno spremljanje, sledenje bolezni. To je odvisno od tega, kateri zdravnik zdravi in ​​katere vrste bolezni. če je vaskulitis že vplival na notranje organe, ki so najbližje mestu, se lahko zdravljenje pridružijo drugi strokovnjaki. Doziranje, seznam zdravil je tukaj drugačen.

Pomembno je! Prehrana za vaskulitis je del zdravljenja, če je predpisana. Njegovo trajanje določi zdravnik.

Narava zdravljenja bo določila fazo bolezni:

  1. Razkrit je prvi nastop (bolan prvič) ali recidiv, pokazala se je obdobje remisije.
  2. Razvrstitev klinične oblike - je preprosta (koža) ali mešane, prizadete ledvice.

Kako hude so vse klinične manifestacije - so lahke (ko je zdravstveno stanje dobro ali zadovoljivo, so svetloba, izpuščaji in bolečine, ki v sklepih niso ostre). Ko je zmerna (pri večkratnih, svetlih izpuščajih, ostrih, dolgotrajnih bolečinah - bolečine v sklepih, občasno se pojavijo bolečine, samo v trebuhu, v krvi ali beljakovinah je opaziti - analiza urina).

Huda (to so drenažni izpuščaji, obstajajo elementi nekroze, tudi ponavljajoči se, poleg tega angioedem, huda, vztrajna bolečina - trpi trebušna regija, krvavitev - trpi prebavni trakt, v urinu opazimo kri, je nefrotski sindrom, je tudi ledvična odpoved, akutna oblika).

Pomembna je narava razvoja bolezni - akutna ali dolgotrajna, morda kronična Schönlein-Genokova bolezen, simptomi se bodo pokazali.

Ko se med nosečnostjo odkrije hemoragični vaskulitis, ginekolog spremlja naravo in trajanje zdravljenja. Pomembno je ohraniti zdravje obeh bolnikov.

  • starejše;
  • nosečnice;
  • ki imajo pogoste okužbe;
  • obstaja nagnjenost k različnim atopičnim reakcijam (alergije);
  • poškodb.

Kdo potem zdravi hemoragični vaskulitis? To je glavna terapija, s katero se običajno ukvarja revmatolog. Opazuje, kadar je identificiran, posebno besedilo za diagnozo. Če pride do zapletov, so povezani posamezni zdravniki (to so kirurgi ali nefrologi, gastroenterologi ali ginekologi). Ko je akutna faza označena, so bolniki nujno hospitalizirani. Bodite prepričani, da spremlja, spoštovanje ločenih, prehrana, posteljo.

Osnovna terapija (zdravila):

Enterosorbenti (to je aktivni ogljik, tudi enetrosgel, itd.) Postopoma privabljajo in vežejo toksine, ki delajo v črevesju, nato pa vse izločijo.

Razčleniti zdravila (to so zvončki, navaden aspirin, tudi trental ali tiklopidin) - pomagajo krvi z izboljšanjem mikrocirkulacije in preprečevanjem nastajanja novih, nevarnih strdkov.

Antikoagulanti (to je heparin, tudi Fraxiparin) - izboljšujejo reološko stanje krvi, prav tako povečujejo fluidnost, hkrati pa zmanjšujejo strjevanje. Koristno, če se pokaže trombocitopenični vaskulitis.

Antihistaminiki (to je tavegil ali ketotifen, tudi klaritin) - kadar opazimo alergijske reakcije.

Istočasno se izvede redna infuzijska raztopina (to je intravensko, uporabljajo se droperji) - tako se hitreje odstranijo različne škodljive snovi, hkrati pa se utekoči kri.

Glukokortikoidi (to je prednizon, tudi metilprednizolon) - imajo antihistaminik, izrazito protivnetno in imunosupresivno. Pomagajo lahko pri odkritju sindroma ledvic ali sklepov.

Antibiotiki, različni antimikrobni zdravili - ko morate nevtralizirati okužbo.

Dodatna (tudi alternativna) terapija, ki zdravi hemoragični vaskulitis in pomaga glavnim zdravilom:

Različna nesteroidna zdravila, in sicer protivnetna zdravila (to so diklofenak ali ibuprofen, tudi indometacin) - služijo kot antipiretik, hkrati pa ustavijo bolečine, obenem pa zavirajo vnetje.

Nekateri vitamini so membranski stabilizatorji, pomagajo prizadeti steni žilnega tkiva, hkrati pa preprečujejo nove krvavitve.

Citostatiki - pomagajo ustaviti rast obstoječih tumorskih celic, hkrati pa zavirajo (če je potrebno) imunski sistem in tako učinkovito zavirajo hitro alergijsko reakcijo.

Plazmafereza, hemodializa - če je potrebno, gre za čiščenje krvi.

Kalcijevi pripravki - hitro nadomestijo pomanjkanje kalcijevih soli.

Opredelitev zdravil, trajanje zdravljenja - vse se bo odločilo o diagnostičnih ugotovitvah zdravnika. Navsezadnje je Shanlein-Genovov sindrom kompleksna bolezen, ki ima variacije in razvojne značilnosti.

Hemoragični vaskulitis pri otrocih in odraslih, vzroki in zdravljenje, droge

Hitri prehod na strani

Motnje, ki temeljijo na aseptičnih vnetnih reakcijah v vaskularnem sistemu malih žil, so hemoragični vaskulitis (HB). Bolezen je vključena v obsežen register imunokompleksnih patologij.

Zanj je značilna lezija mikrovislov kože in posameznih organov zaradi intravaskularne tvorbe mikro-tromba. V medicinski terminologiji se lahko imenuje revmatska, alergijska ali anafilaktična purpura.

Nastanek razvoja bolezni povzroča vpliv virusnih, parazitskih, bakterijskih patogenov in različnih predstavnikov toksikoinfekcij, ki izzovejo nastanek imunosti celic lastne imunosti, anafilotoksinov (specifični imunski kompleksi), ki imajo učinek uničenja. Ko je telo zdravo, se anafilotoksini razgradijo. Pri bolnih ljudeh se kopičijo in postanejo antigeni.

Odlaganje na intravaskularne stene spremeni njihovo prepustnost in moti procese krvnega obtoka, kar povzroči:

  • aktiviranje trombocitov;
  • znižane ravni antitrombina v krvi;
  • blokiranje fibrinolitičnega procesa.

Vse to postane ključna točka v razvoju množice majhnih krvnih strdkov v mikrovislih v ozadju nizke krvne koagulacije in alergijskih vnetnih procesov, ki povzročajo razvoj različnih oblik hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih.

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa

Slika hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih

Klinične manifestacije hemoragičnega vaskulitisa so posledica številnih oblik:

  1. Koža - pri kateri se patološki proces razvije le v koži.
  2. Kožni sklep, ki ga povzroča privezanost na kožne lezije, znaki zglobnega vnetja.
  3. Kožna trebušna, se kaže ne le spremembe na koži, temveč tudi funkcionalne motnje prebavil.
  4. Ledvična obolenja, za katere je značilna žilna bolezen ledvic in slabša filtracija in uriniranje.
  5. Kombinirano - z znaki periodičnih manifestacij različnih oblik bolezni.

Potek hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih in odraslih se lahko kaže na različne načine: fulminantna, akutna, subakutna, podaljšana, ponavljajoča in kronična.

Značilnosti skupnih in kožnih znakov

Znaki in simptomi hemoragičnega vaskulitisa se pojavijo nepričakovano brez predhodnih sestavin - povečanje simptomov se hitro pojavi. Temperatura je lahko subfebrilna, pogosteje pa je zelo visoka, zlasti pri odraslih bolnikih. Začetni znaki zastrupitve so. To stanje je značilno za številne bolezni, zaradi česar je diagnoza težavna.

hemoragični vaskulitis foto izpuščaj na zadnjici

Posebna značilnost hemoragičnega vaskulitisa je simetričen kožni izpuščaj na hrbtu stopal, koži nog in površini zadnjice. Na hrbtu, trebuhu in rokah je redko izpuščaj, dlani, koža obraza, podplati in območje vratu - izpuščaji sploh niso značilni. Za njih je značilna manifestacija drugačne barvne palete:

  • svetlo rdeči majhni mehurji;
  • nodularne papule, bledo z rahlim pritiskom;
  • papularna vijolična vozlišča in modra podkožna petehija;
  • hemoragični rdeči izpuščaj na sluzničnem premazu žrela in ust.

Velikost elementov izpuščaja je različna in lahko doseže 1 cm, ohranja telo do 4 dni, zbledi in izgine. Naslednji val kožnega izpuščaja se pojavi po enem tednu in pol.

Začetni znaki kožne oblike hemoragičnega vaskulitisa se pojavijo kot majhne podkožne krvavitve (petehije), lokalizirane na zgornjem delu stopal in nog. Včasih segajo po koži rok, hrbta in trebuha. V prizadetem območju, pod dlako na glavi, okrog vtičnic, so opaženi hudi simptomi srbenja in bolečina.

Ustnice, veke, mednožje nabreknejo. Po izginotju izpuščaja, na njihovem mestu ostane pigmentacija, ki daje peeling v obdobju ponovitve. Možne so tudi cicatricialne tvorbe pri spajanju in nekroza ločenih mest izpuščajev in pristop sekundarnih okužb.

Pri hemoragičnem vaskulitisu je značilna manifestacija različnih sindromov (kompleksni simptomi), ki so del številnih patoloških procesov. Na primer:

Statistični hemoragični vaskulitis se pojavlja pri skoraj polovici odraslih bolnikov. Vnetni procesi so velike sklepne skupine nog. Včasih vnetne reakcije prizadenejo sklepe sklepov in zapestja ter se lahko razvijejo v enem tednu in celo pred kožno lezijo.

Hkrati obstajajo: otekanje in pordelost nog, migracijska bolečina v okončinah in manifestacija mialgije (bolečine v mišicah). Intenzivni bolečinski sindrom s hudim vnetjem in oteklino lahko povzroči spremembe v hoji. Do sklepnih deformacij in motenih motoričnih funkcij praviloma ne pride.

Za gastrointestinalni sindrom (abdominalni sindrom) so značilne kratkotrajne kolike, slabost, bruhanje. Pojavi se sočasno s kožnimi lezijami ali malo kasneje. Znatne kršitve v bolnikovem stanju se ne pojavijo. Če zdravljenje ni pravočasno s simptomi hemoragičnega vaskulitisa, se pojavijo znaki črevesne in želodčne krvavitve - bruhanje s krvjo in drisko s krvjo.

V hudih poškodbah so možne intestinalne invaginacije (obstrukcija), perforacija (perforacija črevesa) in peritonitis (vnetje trebušne votline). Simptomi tega sindroma so: šibkost, občutki hrupa v glavi in ​​utripanje pred očmi, omotica, tahikardija in omedlevica.

Izraz ledvičnega sindroma je opažen pri več kot polovici bolnikov že po tednu kožnega izpuščaja. Izolacija se zelo redko pojavi. Povzroča razvoj akutne oblike glomerulonefritisa avtoalergijske narave z vnetnimi procesi v celotnem ledvičnem aparatu in močno zmanjšanje tonusa žilnih kanalov.

V urinu so prisotne nečistoče v krvi zaradi oslabitve vnetih sten arteriole, skozi katere prosto puščajo eritrociti.

Pljučne spremembe se pojavijo kot posledica poškodb dihalnih in pljučnih lobuljev bolnika. Izkazan s kašljem in zasoplostjo, kri v izpljunku zaradi povečane kapilarne krvavitve.

Znaki izrazite tahikardije in nagnjenosti k aritmiji so značilni za srčno-žilne spremembe.

Sindrom poškodbe živčnega sistema velja za neželeno posledico hemoragičnega vaskulitisa. Povzroča ga širjenje vnetnega procesa preko meja žilne lezije, ki vključuje proces možganske membrane. Zato simptomi kažejo znake encefalitisa in meningitisa - močne migrene, ataksija (neusklajenost), epileptični napadi.

Še posebej hemoragični vaskulitis pri otrocih

Razvoj hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih je posledica:

  • izrazita eksudativna komponenta;
  • nagnjenost k procesom posploševanja;
  • razvoj abdominalnega sindroma;
  • omejen angioedem;
  • akutna manifestacija simptomov in nagnjenost k ponovitvi bolezni.

hemoragični vaskulitis pri otrocih

Pri polovici pediatričnih bolnikov se hemoragični vaskulitis pojavi brez manifestacije kožne oblike bolezni. Cilj vnetnih procesov so gastrointestinalni trakt in sklepi, redko se opažajo ledvične in srčne patologije. V bistvu vnetni procesi nimajo resnih posledic.

S pravočasnim zdravljenjem je prognoza hemoragičnega vaskulitisa v otroštvu dobra. Pomemben pogoj za dobro prognozo je preprečiti prehod bolezni v kronično obliko. Nezmožnost natančnega določanja geneze bolezni, ki prisili k spoštovanju zaščitnega režima otroka skozi vse življenje.

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih se pogosto pojavijo spomladi, po prenašanju akutnih respiratornih okužb. Začetek zdravljenja je lahko več tednov asimptomatsko, nato se temperatura dvigne na kritično raven. Otrok je šibek, izražene simptome zastrupitve, koža postane bleda. Ko se temperatura spusti, se začne izpuščaj.

Oblika kože se kaže v izobilju, velika (do 10 mm), pogosto hemoragični izpuščaj v obliki papul, ki rahlo štrli nad površino kože na nogah, stopalih in zadnjici. Pogosto izčrpan izpuščaj, pred katerim sledi srbenje in mravljinčenje. Izpuščaji na nogah se pogosto združijo, če pa ni več ponovljenega vala, se obarvajo in izginejo.

Pri več kot polovici otrok se pojavijo bolečine v trebuhu, bruhanje s krvjo in prisotnost krvavih nečistoč v blatu. Po štirih dneh bolečina ni več. Znaki poškodbe ledvic se lahko pojavijo skoraj mesec dni po začetku bolezni, kar je značilnost hemoragičnega vaskulitisa.

V primeru ledvične lezije je možen razvoj akutnega tromrulonefritisa, ki se kaže v otekanju obraza in ledvenega dela. V urinu je prisotna kri in poveča se količina beljakovinske oborine.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa mora biti nujno, saj bolezen hitro napreduje, kar resnično ogroža razvoj sindroma CKD.

V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje za razvoj fulminantne oblike bolezni, pri kateri se akutni procesi odpovedi ledvic lahko spremenijo v smrtnost v nekaj urah. Osnova fulminantnega poteka bolezni so procesi hiperergične reakcije z naknadnim nastankom akutne nekrotične tromboze.

Takšen potek hemoragičnega vaskulitisa je značilen za otroke do dveh let. Lahko je posledica noric, rdečk ali škrlatinke. Znaki bolezni se kažejo v obsežnih področjih krvavitve kože, v obliki nekroze in velikih zmečenih cianotičnih madežev z nadaljnjim razvojem gangrene stopal in rok, šoka in kome.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa, zdravil

Izbira terapevtskega zdravljenja hemoragičnega vaskulitisa poteka na podlagi diagnostičnih podatkov in anamneze bolnikov. Namen je odpraviti provokativne dejavnike.

  1. Po odkritju žarišč okužbe se reorganizira z desenzibilizirajočimi zdravili - Pantothenate, Pangamat in Glycerophosphate.
  2. Hkrati se za izboljšanje imunskih lastnosti predpisujejo antihistaminiki in anabolična zdravila. - "Deca-durabolila", "Nerobolila", Neroboletta "," Orotate kalij "," metiluracil "in" Fitina ".
  3. Za krepitev vaskularne prepustnosti in induracije endotelija so predpisani vitaminski pripravki vrste Rutin, askorbinska kislina, vitamin U in biotinin.
  4. Med zdravili, ki spodbujajo presnovne procese in izboljšujejo tkivno trofizem, so najučinkovitejša sredstva skupine "Prodektina", "Diprofen", "Solcoseryl", "Complamina" in "Nikoshpana".
  5. Pri hudih oblikah bolezni - fulminantno z razvojem nekroze, se uporabljajo dokazana zdravila na osnovi hingamina, ki zavirajo nastanek protiteles in krepijo strukturo vezivnega tkiva, zlasti intersticijske snovi. Ti vključujejo - "Delagil", "Rezorhin" "Plaquenil" in NSAID drog.
  6. Obnovitev elastičnosti žilnih sten in njihova krepitev se doseže z dodatno terapijo z zunanjimi sredstvi - mazili "Dibulonova", "Aceminova", "Solkoserila" in "Venorutonova".
  7. Odprava erozivnih in ulceroznih tvorb se doseže z uporabo mazil Mikulich in Vishnevsky ali "Iruksol".

Za hemoragični vskulitis ni ene specifične terapije. Patologijo je lažje zdraviti, pri čemer je možno določiti specifičen alergen, ki vpliva na njegov razvoj. Ko se odkrije okužba, se droge uporabljajo za njeno odpravo, simptome pa ustavijo salicilatne droge.

Heparinoterapija (krioplazma ali zvončki) poteka pod strogim zdravniškim nadzorom. V akutni fazi bolezni je potrebna zgodnja terapija s kortikosteroidi, da se preprečijo zapleti hemoragičnega vskulitisa (črevesna obstrukcija, perforacija ali perforacija).

Kakšna bi lahko bila napoved?

Na splošno je napoved ugodna. Pri večjem številu bolnikov opazimo okrevanje, čeprav ponovnega poteka ni mogoče izključiti.

Resni ledvični zapleti so zelo redki, predvsem pri hitro napredujoči bolezni. Pri vseh oblikah hemoragičnega vaskulitisa so alergični učinki za bolnike nezaželeni.

Publikacije O Zdravljenju Krčnih Žil

Pulse 50 - to je normalno ali ne, pregled problema

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.Iz tega članka se boste naučili: impulz 50 - je norma ali patologija, ali je nevarno ali ne.

Relativno varne in učinkovite sveče Proktozan: uporaba, stroški, analogi

Proktozan je na voljo v obliki supozitorijev in mazil za uporabo v danki. To zdravilo je indicirano za hemoroide, analne razpoke in vnetni proces v danki.