Bistvo ablacije srca: indikacije, kako je pooperativno obdobje

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Iz tega članka se boste naučili: kaj je bistvo takšne operacije srca, kot je radiofrekvenčna ablacija (RFA), v katerih primerih je to mogoče prikazati. Kako je intervencija in kako se pripraviti nanj. Ali lahko pride do zapletov in kaj lahko pričakujemo v pooperativnem obdobju.

Z radiofrekvenčno ablacijo je mišljena nizko-učinkovita (minimalno invazivna) kirurška operacija na srcu, namenjena odpravi motenj ritma. Šteje se, da je ena izmed najučinkovitejših načinov zdravljenja, saj se lahko celo najhujše oblike aritmij zdravijo za vedno. Dodatna prednost delovanja RFA je enostavna strpnost bolnikov in odsotnost zarez. Edina pomanjkljivost je visoka cena zaradi potrebe po uporabi drage visoko precizne opreme.

Redko ime operacije radiofrekvenčne ablacije kaže, da se uporablja za zdravljenje ozkega področja srčnih bolezni. Toda podobno imenujemo tudi kozmetična kirurgija za odpravo krčnih žil spodnjih okončin. Ablacija srca je lahko ne samo radiofrekvenčna, ampak tudi laserska in ultrazvočna.

Zdravniki intervenirajo s srčnimi kirurgi v specializiranih kardioloških centrih.

Pomen operacije

Glavni vzrok večine srčnih aritmij je prisotnost patoloških (dodatnih, nenormalnih) žarišč, ki povzročajo stimulativne impulze. Zaradi njih miokard poleg normalnih pravilnih kontrakcij naredi še dodatne kaotične.

Namen radiofrekvenčne ablacije srca je odkrivanje in uničevanje teh zunajmaterialnih žarišč aritmičnih impulzov. To je mogoče doseči s fizičnimi učinki visokofrekvenčnih radijskih valov. V stiku s srčnimi tkivi jih segrejejo na 60 stopinj na mestu dotika. Tak toplotni učinek zadošča za uničenje in transformacijo v brazgotino občutljivega živčnega tkiva, ki je patološko žarišče aritmije.

Najpomembnejše razlike RFA od klasičnih intervencij v kardiokirurgiji:

  • Opravljeno na delovnem srcu z minimalno anestezijo.
  • Ne zahteva enkratnega rezanja.
  • Ne spremlja uničenje zdravih delov miokarda.
  • Ne pride do neposrednega stika srca z okoljem (zaprta endovaskularna kirurgija preko žilnih vbodov s pomočjo posebnih manipulatorskih katetrov).
  • RFA je možno izvajati samo v specializiranih kardioloških centrih, kjer je potrebna visoko natančna oprema.
Kliknite na sliko za povečavo

Indikacije: kdo potrebuje operacijo

Ne glede na to, kako varna je intervencija, ostaja kirurška operacija, saj vključuje določena tveganja in grožnje. To pravilo velja za radiofrekvenčno ablacijo. O primernosti njegovega izvajanja odloča le specialist, ne pa pacient. Indikacije so lahko take:

  1. Hude oblike trajnih ali paroksizmalnih variant atrijske fibrilacije, ki niso primerne za zdravljenje.
  2. Paroksizmalna supraventrikularna in ventrikularna tahikardija.
  3. Obstojne supraventrikularne prezgodaj utripov.
  4. Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.
  5. Hipertrofična kardiomiopatija (povečanje in zgostitev miokarda), ki jo spremljajo težave pri iztoku krvi iz srca.

Glavne indikacije za RFA so izrazite nadventrikularne aritmije (od sten atrija in vozlišča med njima in prekatoma), če niso primerne za zdravljenje.

Kontraindikacije

Kljub prisotnosti dokazov se ablacija srca z radijskimi valovi ne izvede, če ima bolnik:

  • Vsi infekcijski gnojni procesi.
  • Pojav endokarditisa (vnetje notranje plasti srca).
  • Dekompenzirano (hudo) srčno popuščanje.
  • Huda ateroskleroza in tromboza koronarnih arterij.
  • Miokardni infarkt in naslednje obdobje po njem (vsaj 6 mesecev).
  • Pogosti napadi angine.
  • Aneurizma srca.
  • Maligna hipertenzija s krizami.
  • Alergija na jod.
  • Anemija 3 stopinje.
  • Hudo splošno stanje bolnika, jetrna, ledvična in pljučna insuficienca.
  • Slabo in povečano strjevanje krvi.

Kako se pripraviti

Pozitivni učinek delovanja je odvisen od pravilne priprave. Vključuje pregled in skladnost s priporočili predoperativnega obdobja.

Raziskava

Standardni diagnostični program pred RFA predlaga:

  • splošna analiza in krvni sladkor;
  • urina;
  • markerji hepatitisa, HIV in sifilisa;
  • biokemija krvi in ​​koagulogram;
  • Radiografija prsnega koša;
  • EKG in popolna elektrofiziološka preiskava srca;
  • Holter nadzor;
  • Ultrazvok srca;
  • stres test - povečana živčna razdražljivost;
  • tomografija (MRI ali CT);
  • Nujno posvetovanje različnih strokovnjakov (nevropatolog, endokrinolog, pulmolog itd.) In anesteziolog.

Pred operacijo

2-3 dni pred predvidenim datumom RFA je pacientovo srce hospitalizirano v bolnišnici. To je potrebno za izvajanje kontrolnih pregledov in pripravo na intervencijo:

  1. Spoštovanje režima fizičnega in psiho-čustvenega miru.
  2. Prekinitev zdravil proti aritmiji pod vsakodnevnim nadzorom EKG, srčnega utripa in tlaka.
  3. Pravilna prehrana (za prehranjevanje, odstranjevanje maščobnih, grobih in dražilnih živil).
  4. Zadnji obrok je večer pred operacijo (8–12 ur) v obliki lahke večerje.
  5. Zjutraj na intervenciji:
  • ne morete jesti in piti;
  • morate pripraviti kirurško polje - britje las v dimeljsko-femoralnih predelih.

Kot vse gre, faze operacije

Radiofrekvenčna ablacija se izvaja v operacijski sobi s strogo sterilnostjo z uporabo posebne opreme. Zaporedje dejanj med razpisom je naslednje:

  • Anesteziolog postavi kateter v veno na roki in opravi anestezijo. V klasičnih primerih ni potrebna globoka anestezija. Glavni cilj je zagotoviti imobiliziran položaj in pomiriti bolnika.
  • Srčni kirurg infiltrira (reže) lokalni anestetik (novokain, lidokain) na kožo v dimeljski regiji na mestu pulzacije femoralne arterije.
  • Poseben kateter z iglo preluknjal (prebodel) femoralno arterijo in ta kateter vbrizgal v lumen navzgor proti srcu.
  • Injekcijska brizga, ki je povezana s katetrom, se injicira z rentgenskim kontrastnim sredstvom jod (Verografin, Triombrast), ko se kateter premika skozi posode.
  • V času dajanja zdravila skozi bolnika preidejo rentgenski žarki. To je potrebno, da se na digitalnem monitorju prikaže, kje se nahaja kateter in kako potekajo plovila v srce.
  • Ko je kateter v votlini srca, se elektrode vstavijo skozi njegov lumen. Z nagibanjem proti različnim delom notranje površine atrija se izvede snemanje električne aktivnosti (EKG).
  • Neposredno radiofrekvenčna ablacija srčnih področij, v katerih elektroda zazna ektopične (anomalne) žarišča električnih impulzov, se takoj požari zaradi izpostavljenosti visokofrekvenčnim radijskim valovom. Ko se to zgodi, se ogreje samo območje, na katerega se dotakne elektroda. Posledično se uničijo in ne ustvarjajo več razburljivih impulzov.
  • Tako se vsi deli srca pregledajo zaporedoma in v njih uničijo ektopične žarišča. Operacija se zaključi, ko na EKG ni znakov aritmogene aktivnosti.
  • Katetre odstranimo iz posode in mesto vboda kože zapremo s sterilno oblogo.
  • Če po podatkih EKG ni bilo ugotovljenih ektopičnih žarišč, vendar normalni ritem ni obnovljen, je prikazan implantacija umetnega spodbujevalnika.

Trajanje RFA je odvisno od bolezni, za katero se izvaja, in sega od ene ure za Wolf-Parkinson-White sindrom do 6 ur za atrijsko fibrilacijo.

Kliknite na sliko za povečavo

Življenje po operaciji in rehabilitaciji

Pacienti, ki so podvrženi radiofrekvenčni ablaciji srca, so v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja 2–4 ​​dni. Prvi dan pooperacijskega obdobja so strogi počitek, EKG in tonometrija prikazani vsakih 6 ur. Anestezija je redko potrebna, ker je bolečina v predrtju manjša.

Dovoljena prehrana v majhni količini. Od drugega dne se lahko vstaneš in hodiš najprej po hodniku, nato pa v bolnišnico. Prevezovanje je nujno izvedeno in se oceni, ali je nastal hematom na območju vboda žile. Če v tem obdobju ni nobenih zapletov in je stanje bolnika zadovoljivo, se po 3-4 dneh izpusti. Mladi bolniki, katerih intervencija je hitro prestala, se lahko izpustijo že 2 dni.

Odločitev o zmožnosti za delo sprejme lečeči zdravnik v vsakem primeru. Običajno je obdobje rehabilitacije 2–3 mesece. V tem času je lahko indiciran sprejem šibkih antikoagulantov (Aspirin kardio, kardiomagil, klopidogrel) in antiaritmična zdravila (propranolol, Verapamil, Amiodaron).

Upoštevajte ta priporočila:

  • Prehrana, ki omejuje živalske maščobe, tekočino in sol.
  • Izjema kava, alkohol, kajenje.
  • Način varčevanja (izjema težkega fizičnega dela in napetosti).

Če so strokovnjaki izvedli RFA srca po indikacijah in v ustreznem volumnu, bolnik pa se drži vseh priporočil, je pozitiven rezultat viden iz prvih dni po posegu.

Verjetnost zapletov in prognozo

V 95% pregledov so strokovnjaki in bolniki pozitivni in zadovoljni z rezultati radiofrekvenčne ablacije srca. Preživetje pri mladih s sindromom Wolf-Parkinson-White in supraventrikularne paroksizmalne tahikardije daje vseživljenjski učinek. Atrijska fibrilacija poteka večno v 75%, v 20% pa za nedoločen čas (meseci, leta) ali zmanjšuje resnost.

Verjetnost zapletov ne presega 1%: poslabšanje aritmij, poškodbe krvnih žil s krvavitvami in hematomi, krvni strdki, odpoved ledvic, zoženje pljučnih ven in stagnacija krvi v pljučih. Pojavijo se predvsem pri starejših bolnikih s hudimi oblikami atrijske fibrilacije in sočasnimi boleznimi (sladkorna bolezen, motnje strjevanja krvi itd.).

Radiofrekvenčna ablacija je sodobna in pravilna rešitev za težave, povezane s hudimi srčnimi aritmijami.

Radiofrekvenčna ablacija srca (RFA): kirurgija, indikacija, rezultat

Pred nekaj desetletji so se bolniki z motnjami v ritmu tahikardije (palpitacije srca) pojavili hudi simptomi in so bili izpostavljeni visokim tveganjem za srčne zaplete, kot so tromboembolija, srčni napadi in kapi. To je posledica dejstva, da ne vedno dobro izbrana medicinska terapija lahko prepreči nenadne napade (paroksizme) tahiaritmij in ohrani srčni utrip v pravem ritmu.

Dandanes nam radiofrekvenčna ablacija ali tehnika zgorevanja radikalno rešuje problem pospešenih impulzov skozi srčno mišico, ki je osnova tahikardije. S to tehniko se izloči majhno področje tkiva, ki izvaja patološko pogosto stimulacijo srčne mišice. To naredite tako, da tkanino izpostavite radiofrekvenčnim signalom, ki imajo škodljiv učinek. Posledično se prekine dodatna pot impulzov, hkrati se ne poškodujejo normalne poti impulzov, srce pa se zmanjša v običajnem ritmu, s frekvenco 60-90 utripov na minuto.

Indikacije za operacijo

Glavne indikacije za ablacijo radiofrekvenčnega katetra so motnje v ritmu tahikardije ali tahiaritmije. Te vključujejo:

Atrijska fibrilacija je motnja ritma, pri kateri se atrijska mišična vlakna posamično posamično, ločeno drug od drugega, in ne sinhrono, kot v normalnem ritmu. To ustvarja mehanizem za kroženje pulza in obstaja patološki fokus vzbujanja v atrijih. Ta ekscitacija se razteza do prekatov, ki se pogosto začnejo krčiti, kar povzroča poslabšanje bolnikovega splošnega stanja. Srčni utrip doseže 100-150 utripov na minuto, včasih več.

  • Ventrikularna tahikardija je pogosta kontrakcija prekatov, nevarna, ker se lahko hitro, celo pred olajšanjem, razvijejo ventrikularna fibrilacija in srčni zastoj (asistolija).
  • Supraventrikularne tahikardije.
  • Sindrom ERW je bolezen, ki jo povzročajo prirojene nepravilnosti v srčnem prevodnem sistemu, zaradi česar je srčna mišica nagnjena k nevarnim paroksizmalnim tahikardijam.
  • Kronično srčno popuščanje in kardiomegalija (širjenje srčnih votlin), zaradi česar se pojavljajo aritmije srca.
  • Kontraindikacije

    Kljub razpoložljivosti in nizki invazivnosti metode ima svoje kontraindikacije. Torej metode RFA ni mogoče uporabiti, če ima bolnik naslednje bolezni:

    1. Akutni miokardni infarkt,
    2. Akutna kap
    3. Vročina in akutne nalezljive bolezni,
    4. Poslabšanje kroničnih bolezni (bronhialna astma, dekompenzacija sladkorne bolezni, poslabšanje razjede želodca itd.),
    5. Anemija,
    6. Huda ledvična in jetrna odpoved.

    Priprava postopka

    Bolnišnično zdravljenje v bolnišnici, kjer se bo izvajala ablacija, poteka načrtno. Da bi to dosegli, mora bolnik na kliniki na kraju stalnega prebivališča kar najhitreje pregledati obiskujejočega aritmologa, prav tako pa se mora posvetovati s srčnim kirurgom.

    Seznam pregledov pred operacijo vključuje:

    • Splošni testi krvi in ​​urina, t
    • Analiza koagulacijskega sistema krvi - INR, protrombinskega časa, protrombinskega indeksa, APTTV, časa strjevanja krvi (VSC),
    • Ultrazvok srca (ehokardioskopija),
    • EKG in, če je potrebno, spremljanje Holter EKG (ocena srčnega utripa na EKG na dan),
    • CPEFI - transezofagealna elektrofiziološka študija - je lahko potrebna, če mora zdravnik natančneje določiti lokalizacijo vira patološke vzburjenosti, kot tudi, če ni zabeležen noben ritem EKG, čeprav ima bolnik še vedno težave z nastopom srčne palpitacije,
    • Pri bolnikih z miokardialno ishemijo se lahko pokaže koronarna angiografija (CAG) pred operacijo, t
    • Odprava žarišč kronične okužbe - posvet z zobozdravnikom in ORL zdravnikom ter urolog za moške in ginekolog za ženske - tako kot pred vsakim kirurškim posegom,
    • Testiranje krvi na HIV, virusni hepatitis in sifilis.

    Ko je bolnik predviden za operacijo, ga je treba hospitalizirati v bolnišnici dva do tri dni pred predvidenim datumom. Dan pred operacijo morate zavrniti jemanje antiaritmikov ali drugih zdravil, ki lahko vplivajo na srčni ritem, vendar le ob posvetovanju s svojim zdravnikom.

    Na predvečer operacije si lahko bolnik privošči lahno večerjo, zjutraj pa ne sme biti zajtrka.

    Pomembno je, da bolnik ohrani pozitiven odnos, ker je uspeh intervencije in pooperacijskega obdobja v veliki meri odvisen od psihološke situacije okoli pacienta.

    Kako poteka operacija za aritmije?

    Preden bolnika odpelje na oddelek za rentgensko kirurgijo, ga pregleda anesteziolog, da ugotovi morebitne kontraindikacije za anestezijo. Anestezija je kombinirana, kar pomeni, da se sedativi intravensko vbrizgajo bolniku, v kožo pa se injicira lokalni anestetik na mestu vstavitve katetra. Najpogosteje izberemo femoralno arterijo ali veno v predelu prepone.

    Naslednja je uvedba vodnika (uvajalnika), ki je na koncu tanka sonda z miniaturnim senzorjem. Vsaka stopnja se spremlja z uporabo najnovejše rentgenske opreme, dokler sonda ni nameščena v določenem delu srca, odvisno od tega, ali prihaja aritmija - v atriju ali v prekatu.

    Naslednji korak po vstopu v srce »od znotraj« je določiti natančno lokalizacijo dodatnega vira vzbujanja srčne mišice. "Oko," tak kraj, seveda, ni mogoče ugotoviti, še posebej, ker so vlakna najmanjši del mišičnega tkiva. V tem primeru endo EFI pomaga zdravniku - endovaskularni (intravaskularni) elektrofiziološki pregled.

    EFI se izvede na naslednji način - skozi uvodnike, ki so že nameščeni v lumen vodilne arterije ali vene, elektrodo iz posebne opreme vstavimo in srčno mišico stimuliramo s fiziološkimi tokovnimi pretoki. Če to stimulirano področje srčnega tkiva izvaja pulze v normalnem načinu, potem ne pride do bistvenega povečanja srčnega utripa. To pomeni, da tega območja ni treba žgati.

    Nato elektroda stimulira naslednja področja, dokler ne doseže nenormalnega impulza srčne mišice na EKG. Takšno mesto je želeno in zahteva ablacijo (uničenje). Ravno v zvezi z iskanjem želenega tkivnega mesta se lahko trajanje operacije giblje od ene do pol do šest ur.

    Po posegu zdravnik pričakuje 10-20 minut in če EKG še naprej beleži normalen srčni ritem, odstranite kateter in nanesite aseptično povoj na mesto vboda (punkcija) kože.

    Potem mora bolnik čez dan spoštovati strog posteljni počitek, po nekaj dneh pa se lahko iz bolnišnice po opazovanju kasneje v kliniki po kraju bivanja.

    Video: ablacija katetra za aritmije

    Možni zapleti

    Operacija ablacije je manj travmatična, zato se lahko zapleti pojavijo v zelo redkih primerih (manj kot 1%). Vendar pa se po operaciji zabeležijo naslednji neželeni pogoji: t

    1. Infektivno-vnetna - gnojna koža na mestu vboda, infektivni endokarditis (vnetje notranje srčne votline), t
    2. Trombembolični zapleti - nastanek krvnih strdkov zaradi poškodb žilne stene in njihovega širjenja skozi žile notranjih organov,
    3. Bolezni srčnega ritma
    4. Perforacija arterij in stene srca s katetrom in sondo.

    Stroški delovanja RFA

    Trenutno je operacija na voljo v vseh večjih mestih, kjer so kardiološke klinike opremljene z enoto za kardiokirurgijo in potrebnimi instrumenti.

    Stroški operacije se gibljejo od 30 tisoč rubljev (RFA z atrijsko fibrilacijo in atrijskimi tahikardijami) do 140 tisoč rubljev (RFA s ventrikularnimi tahikardijami) v različnih klinikah. Operacija se lahko izplača iz zveznega ali regionalnega proračuna, če je bolniku dodeljena kvota v regionalnih oddelkih Ministrstva za zdravje. Če pacient ne more pričakovati, da bo dobil kvoto za več mesecev, je upravičen do take vrste visokotehnološke zdravstvene oskrbe za plačane storitve.

    Na primer, v Moskvi se storitve RFA zagotavljajo v Centru za endokirurgijo in litotripsijo v bolnišnici Volyn na Inštitutu za kirurgijo poimenovanem po. Vishnevsky, v raziskovalnem inštitutu SP njih. Sklifosovsky, kot tudi v drugih klinikah.

    V Sankt Peterburgu se podobne operacije izvajajo na vojaški medicinski akademiji. Kirov, v FIZI njih. Almazov, v SPGMU njih. Pavlov, na kliniki z njimi. Petra Velikega, v regionalnem dispanzerju za srce in v drugih medicinskih ustanovah mesta.

    Način življenja in napoved po operaciji

    Življenjski slog po operaciji mora biti v skladu z naslednjimi načeli:

    • Racionalna prehrana. Ker je glavni vzrok za srčne aritmije koronarna bolezen srca, si je treba prizadevati za preventivne ukrepe, ki zmanjšujejo raven "škodljivega" holesterola v krvni plazmi in preprečujejo njegovo odlaganje na stene krvnih žil, ki hranijo srčno mišico. Najpomembnejši od teh dogodkov je zmanjšanje porabe živalskih maščob, izdelkov hitre prehrane, ocvrte in nasoljene hrane. Zrnje, stročnice, rastlinska olja, pusto meso in perutnina, mlečni izdelki so dobrodošli.
    • Ustrezna telesna dejavnost. Delanje lahke gimnastike, hoja in lahkotno teka je dobro za zdravje srca in krvnih žil, vendar ga je treba začeti nekaj tednov po operaciji in le z dovoljenjem zdravnika.
    • Zavračanje slabih navad Znanstveniki so že dolgo dokazali, da kajenje in alkohol ne poškodujeta samo žilne stene in srce od znotraj, temveč lahko imata tudi neposreden aritmogeni učinek, to je izzivanje paroksizmalnih tahiaritmij. Prenehanje kajenja in zavračanje močnih alkoholnih pijač v velikih količinah je torej preprečevanje motenj ritma.

    Na koncu je treba opozoriti - kljub dejstvu, da je RFA kirurški poseg v telo, je tveganje za zaplete relativno majhno, vendar so koristi operacije nedvomne - večina bolnikov, po ocenah, preneha doživljati neprijetne simptome in je manj izpostavljena žilnim nesrečam, povezanim z paroksizmalne tahiaritmije.

    Delovanje RFA na srcu: dekodiranje in kaj je to?

    Ljudje, ki trpijo zaradi tahikardije in drugih bolezni srca in ožilja, so v nevarnosti, da razvijejo resne zaplete. Težava pri zdravljenju je v nizki učinkovitosti celo najbolj dokazanih zdravil, ki ne morejo vedno premagati ostrih napadov in v prihodnosti ohraniti normalno srčno frekvenco.

    Toda zdravilo ne miruje. In že danes obstaja odlična priložnost, da se znebimo srčnih patologij in s pomočjo enostavnega, in kar je najpomembneje, varnega kirurškega posega ponovno vzpostavimo srčni ritem.

    Specifičnost patologije

    Radiofrekvenčna ablacija je metoda, ki je minimalno invazivna kirurška intervencija na srcu. Njena glavna naloga je normalizirati ritem krčenja srčne mišice. Sodobni strokovnjaki s področja kardiologije menijo, da je postopek, ki ga imenujemo tudi kurjenje srca, zelo učinkovita metoda zdravljenja.

    Posledično so patološki impulzi popolnoma blokirani in sinusni ritem se normalizira. Postopek se izvaja v posebej opremljenih za to delovanje v zdravstveni ustanovi.

    Glavne prednosti RFA bolniki dobro prenašajo. Slabosti vključujejo le visoke stroške. To je posledica dejstva, da operacija uporablja visoko natančno opremo, ki je tudi draga.

    Kako se RFA razlikuje od krioablacije?

    Krioablacija je moderna metoda obvladovanja motenj v ritmu srčnega utripa. Bistvo te operacije je ohladiti nekatera problemska področja srčnega tkiva na temperaturo 110-120 stopinj pod 0.

    Tako območja, ki so povzročila okvaro srca, umrejo. Trajanje zamrzovanja določa stopnjo poškodbe in strukturo sten srca. Ti dejavniki vplivajo na izbiro temperature.

    V nasprotju s krioablacijo se z RFA za isti namen uporablja radiofrekvenčna energija (toplota). To je glavna razlika med postopki. Obe metodi sta priznani kot učinkoviti in varni za zdravje.

    Indikacije in kontraindikacije

    Srčni kirurg-aritmolog po pregledu in prejemu rezultatov preiskave določa potrebo po postopku. Če želite to narediti, mora skrbno preučiti pogostost in naravo napadov, prisotnost primerov izgube zavesti, rezultate EKG. Zgodi se, da se ablacija izvaja v nujnih primerih.

    Indikacije, ki omogočajo RFA:

    • maligne ekstrasistole;
    • znaki supraventrikularne aritmije;
    • tveganje popolnega srčnega zastoja;
    • atrijska fibrilacija;
    • potrditev sindroma Wolff-Parkinson-White.

    Pri atrijski fibrilaciji mora bolnik opraviti vrsto pregledov, vključno s koronarno angiografijo, MRI srca in ventrikluografijo (rentgensko slikanje s kontrastnim sredstvom).

    Po mnogih indikacijah je ta metoda varna, kljub temu pa ima majhen seznam kontraindikacij:

    1. Anemija
    2. Srčni napad ali akutna kap.
    3. Kronične bolezni (ulkus, diabetes, bronhialna astma).
    4. Prisotnost akutnih nalezljivih bolezni.
    5. Šibka strjevanje krvi.

    Zaradi visokega tveganja za alergijsko reakcijo na jod ali kontrastno sredstvo, se pacientom pred postopkom izda preizkus alergije.

    Prednosti te metode

    Učinkovitost postopka dokazuje veliko število uspešnih primerov vračanja srčnega utripa v normalno stanje. Temeljno se razlikuje od odprte operacije in ima številne prednosti:

    • dobro prenašanje. Kot kažejo izkušnje, se bolniki po RFA v 3 do 3 dneh obnavljajo. Tokrat so v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja. Po običajnem posegu bo bolnik potreboval veliko več časa;
    • radiofrekvenčna ablacija je minimalno invazivna intervencija. To pomeni, da po njegovem izvajanju na telesu ne bo opaznih brazgotin ali brazgotin. Za njegovo izvedbo je potrebno narediti majhen zarez v območju stegna;
    • nebolečnost Pri bolniku se lahko pojavi blago nelagodje v predelu prsi. Po kratkem času bo potekal brez pomoči proti bolečinam.

    V večini primerov se postopek izvede enkrat. Ni treba ponovno izvajati.

    Priprava bolnika

    Ko je bolnik opravil pregled in je opravil potrebne teste, redno gre v bolnišnico. Postopek zahteva izvajanje več priporočil:

    • 12 ur pred RFA bolnik ne sme jesti hrane;
    • Pogosto je potrebno opraviti čiščenje črevesja;
    • med operacijo bo kateter v predelu prepone, zato se je treba znebiti las na mestu majhnega reza;
    • nekaj dni pred operacijo izključimo uporabo antiaritmičnih zdravil;
    • na dan operacije ne more vzeti tekočine in hrane.

    Seznam diagnostičnih ukrepov vključuje: dajanje urina in krvi za teste, markerje HIV in sifilis, ultrazvočni pregled srca, CT / MRI, test za stanje živčnega sistema, rentgenski pregled prsnega koša.

    Postopek

    RFA se izvaja v operacijski sobi. Opremljena mora biti z opremo, ki vam omogoča, da pazite na vitalne znake pacienta, opremo EFI, kot tudi posebno zaščito za bolnika in osebje.

    Površine za punkcijo skrbno obdelamo in uporabimo lokalno anestezijo. Ablacija katetra vključuje uporabo posebnega katetra, ki se izvaja skozi majhen zarez v krvno žilo in se hrani v srce.

    Naslednja faza - lokacija katetra v bližini mesta, ki povzroča motnje v srčnem ritmu. Nato prejme tokove električnega toka. Kateter se segreje in nevtralizira tkivo.

    Težko je reči, kako dolgo bo operacija trajala. To je odvisno od stopnje in vrste aritmije. Specialist se osredotoča tudi na splošno stanje pacienta. Po tem odstranimo kateter in nanesemo kompresijski povoj na mesto rezanja. Bolnik mora preživeti nekaj časa v bolnišnici.

    Možni zapleti

    Zelo večinoma ga dobro prenašajo in ne povzročajo neprijetnih posledic. Pri bolnikih, starejših od 70 let ali s težavami s strjevanjem krvi, se lahko pojavijo zapleti (z verjetnostjo 1-2%). Tudi pri diabetikih se včasih pojavijo negativne reakcije.

    Obdobje rehabilitacije in zapletov

    V primeru napak med operacijo se bodo negativne posledice pojavile v prvih dveh urah po operaciji. Lahko se pojavi lokalna krvavitev. Na mestu vboda se včasih pojavijo majhni hematomi.

    Lahko so posledica nepravilnega vstavljanja katetra, mirovanja in prisotnosti bolezni. To so manjša vprašanja, ki jih je mogoče popraviti. Nadaljnja priporočila zdravnika so odvisna od dejavnikov, ki so privedli do razvoja zapletov.

    Rehabilitacija in prognoza

    Za 24 ur, oseba ne more vstati iz postelje in narediti ostre gibe. Vsakih 5-6 ur je podvržen tonometriji in EKG. V bolnišnici, oseba je približno 4 dni, včasih izpust nastopi za 2 dni.

    V tem obdobju lahko v majhnih porcijah jemlje le lahkotno hrano. Po dnevu po RFA lahko bolnik vstane iz postelje in počasi hodi po hodniku. Dnevno osebje opravlja preglede in opravi obveze.

    Življenje po operaciji srca

    Pred izpustom zdravnik opravi pregled in pripravi priporočila, ki bodo pospešila postopek popolnega okrevanja. V povprečju rehabilitacija traja 3 mesece. V tem času je dovoljeno jemati antiaritmična zdravila ali antikoagulante.

    Nujno je treba upoštevati dieto, ki vključuje odstranjevanje začinjene in mastne hrane, soli. Prav tako je prepovedano piti alkohol in pijače, ki vsebujejo kofein. Priporočljivo je zaščititi se pred stresnimi situacijami in odložiti fizične napore.

    99-odstotna napoved je pozitivna. Če je bila operacija izvedena pravilno in je bolnik v celoti upošteval priporočila zdravnikov, bo učinek opazen v prvih nekaj dneh. Danes je ablacija prepoznana kot ena izmed najučinkovitejših in varnejših metod obravnave različnih vrst aritmij.

    Tehnika in učinkovitost RFA operacije srca

    Različne srčne aritmije so zelo pogoste. Obstajajo različne metode za njihovo pomoč in zdravljenje. Med njimi so številna zdravila, ki se v telo vnesejo ustno in s pomočjo injekcij, posebne gimnastike. Vendar ne pomagajo vse te metode.

    Velik preboj v kardiologiji je bila operacija v srcu RFA. To je sodobna metoda, ki omogoča zdravljenje aritmij brez odprtega dostopa, kompleksne anestezije in resne rehabilitacije.

    Radiofrekvenčna ablacija: značilnosti postopka

    Ablacijo opravimo z minimalno invazivno metodo s posebnimi katetri. Vstavijo se v femoralno arterijo in preko nje dosežejo želeno področje znotraj telesa. Bistvo postopka je uničiti ognjišče, ki povzroča patološki ritem srca. Poleg radijskih valov se lahko uporablja laser, ultrazvok.

    Anestezija se izvaja lokalno, kontrola je posebna rentgenska enota. Nastalo območje nekroze ne vpliva na delovanje organa, zmanjšanje se izvede v celoti. Toda bolnik se za vedno znebi napadov aritmije.

    Razlog za imenovanje operacije

    Radiofrekvenčna ablacija je metoda kirurškega posega na srce. Ima določeno tveganje, ima svoje priče in priporočila, ko postopka ne bi bilo treba izvesti. Za takšne pogoje je dodeljena manipulacija:

    • pomanjkanje pozitivnega odziva na zdravila;
    • obstojna atrijska fibrilacija;
    • paroksizmalna tahikardija;
    • hipertrofična kardiomiopatija;
    • obstojna ekstrasistola.

    Zdravnik priporoča uporabo te metode po podrobnem pregledu. Upošteva bolezni, stanje telesa in predhodno uporabljene metode zdravljenja. Običajno je RFA predpisan v primerih, ko so preizkušeni drugi algoritmi in se ne doseže pozitiven rezultat. Če je potrebno, se ta postopek lahko izvede hkrati z vzpostavitvijo proteze mitralne zaklopke.

    Prepoved posedovanja

    Obstajajo številni pogoji, ki so kontraindikacije za ablacijo. Izvajanje metode z njimi nosi tveganje za pacientovo življenje. Operacija se ne izvaja v naslednjih primerih:

    • hipertermija;
    • akutna respiratorna odpoved;
    • številke visokega krvnega tlaka;
    • endokarditis;
    • aneurizma aorte;
    • miokardni infarkt v akutnem obdobju;
    • anemija;
    • patologija koagulacijskega sistema;
    • motnje ravnovesja soli;
    • velika dekompenzacija za srčno popuščanje;
    • reakcija na jod in rentgenski kontrast;
    • patologija ledvic.

    Nekatere od teh motenj je mogoče odpraviti in po ustreznem zdravljenju opraviti manipulacijo. Drugi simptomi so absolutne kontraindikacije.

    Pričakovani rezultat

    Če se postopek RFA srca izvaja po indikacijah in je na odlični ravni, bolnik izpolnjuje vsa priporočila, rezultat je viden od prvih dni. Najboljši odziv pri Wolff-Parkinson-Belem sindromu (ERW) pri mladih, ventrikularnih paroksizmalnih tahikardijah.

    Manifestacije atrijske fibrilacije za 80% bolnikov izginjajo za vedno, v preostalem pa gre v dolgoročno remisijo ali pa se intenzivnost bistveno zmanjša. Ta operacija se izvaja z minimalnim tveganjem, umrljivost je manjša od 0,7%.

    Priprava na operacijo

    Operacija RFA se izvaja na načrtovan način. Na predvečer je treba jesti le lahko hrano, 12 ur pred postopkom je že nemogoče jesti. Zvečer postavite čistilni klistir.

    Lasje se obrijejo v predelu dimelj in klavikule. Posvetujte se s svojim zdravnikom in anesteziologom o uporabi zdravil dan pred posegom in tik pred manipulacijo.

    Izvedbeni algoritem

    Postopek za odpravo aritmije traja približno dve uri. Operativno obdobje se začne s proizvodnjo venflona, ​​ki omogoča injiciranje potrebnih zdravil neposredno v krvni obtok. Bolnikom se lahko predpišejo sedativi, da se zmanjša tesnoba. Nato opravimo lokalno anestezijo. Nato prebadamo femoralno arterijo za vstavitev elektrod.

    Povezani so senzorji sistema EFI, namenjeni za zapisovanje zunanjih in notranjih elektrokardiogramov. Podatki se prenesejo v računalnik, kar pomaga upravljanju. Na voljo je kontrastno sredstvo za identifikacijo območij, ki povzročajo nenormalne kontrakcije. Segreva ognjišče, ki napaja žarek lažnih impulzov, do 60 stopinj, kar povzroča nekrozo.

    Obdobje obnovitve

    Po postopku se ablacija katetra pacientovega srca pošlje v oddelek, kjer se spremlja organ in tlak. Oseba ostane v oddelku 1-2 dni. Intervencija je manj travmatična, po njej ni močne bolečine, ki bi zahtevala sprejem posebnih zdravil. Ni šivov, ki jih je treba dolgo časa zdraviti. Nadaljnje kozmetične napake v obliki brazgotine niso več.

    Treba je nadaljevati s pravilnim načinom življenja, odreči se slabim navadam, zmanjšati vnos soli. Zmerna vadba mora postati norma. Rehabilitacija po RFA srca je enostavna, recidivi so zelo redki.

    Nevarnost zapletov in prognoze

    Obstaja tveganje zapletov, ki izhajajo iz postopka. Njihova frekvenca je minimalna, običajno manipulacija poteka varno. V redkih primerih lahko pride do enega ali več naslednjih učinkov:

    • krvavitev;
    • poškodbe srčnih tkiv;
    • tromboza;
    • zapleta delovanja ledvic zaradi kontrasta;
    • kršitev integritete krvnih žil.

    Najpogosteje se ta stanja pojavijo pri starejših bolnikih, katerih zgodovina je obremenjena s hudimi obolenji. Manj kot 1% ljudi ima poslabšane aritmije. Vse te pogoje uspešno zaustavijo usposobljeni zdravniki. Če bolnik izpolni vsa priporočila, se proces okrevanja izvede brez neprijetnih posledic.

    Stroški postopka

    Postopek radiofrekvenčne ablacije srca se izvaja v mnogih kardioloških centrih. V Sankt Peterburgu je to N. Pirogov. Moskovska centralna klinična bolnišnica, Aritmološki center Inštituta za kirurgijo A. Vishnevsky, Raziskovalna univerza Meshalkin uspešno rešuje problem motenj srčnega ritma.

    Nacionalni center za medicinske raziskave kardiološke kirurgije Bakulev se ukvarja z zdravljenjem takih bolnikov. Cene so odvisne od vrste aritmije, ki zahteva RFA. V NSMC v mestu Astana so stroški operacije od 18.000 do 595.200. Kardiocenter ALMasnikov bo posredoval z vozlično tahikardijo za 210.000 rubljev, atrijsko trepetanje - 325.000, in atrijska fibrilacija bo ozdravljena za 380.000. na primer, ablacija katetra je 3-5 krat dražja.

    Pregledi bolnikov in zdravnikov

    Po mnenju kardiologov je bil srčni postopek RFA pravi preboj pri zdravljenju hudih aritmij. Pred tem je to zahtevalo zapleten kirurški poseg na odprtem organu, ki je imel znaten odstotek tveganj in zapletov. Bolnik se je dolgo okreval, ni mogel normalno živeti. Če se ne zdravi, so aritmije pogosto postale vzrok za invalidnost.

    Sergey, zdravnik, delovne izkušnje 35 let.

    Ko sem začel praktično delo, so se ljudje borili z motnjami srčnega ritma samo s pomočjo zdravil. Običajno se je stanje bolnikov sčasoma poslabšalo, napadi so postali dolgi, trmasti in kirurški poseg je bil potreben.

    Vendar se niso vsi odločili za takšno zdravljenje, ne bi mogli dopustiti zdravstvenega stanja. Ljudje so morali celo življenje sedeti na tabletah in utrpeti smrtne težave. Postopek postopka RFA je omogočil pomoč zelo velikemu številu pacientov, ne da bi pri tem povzročil telesne poškodbe, brez zareza in težke rehabilitacije.

    Mikhail, kardiolog, delovne izkušnje 10 let

    Od kolegov, ki imajo veliko izkušenj, vem, da so ne tako davno aritmije v hudih primerih zdravili le s kirurškim posegom na odprtem srcu. Bolniki, ki so se dolgo časa ozdravili, se dolgo časa niso mogli vrniti na običajen način življenja. No, to je ustvarilo takšno metodo. Že nekaj bolnikov je šlo skozi ta postopek. Vsi so ga trpeli, zelo zadovoljni, recidiv ni nihče opazil.

    Radiofrekvenčna ablacija srca je pridobila pozitivne povratne informacije in pripombe bolnikov. Znebili so se hudih napadov brez posekanja in kasnejših brazgotin. Bolnišnično bivanje in obdobje okrevanja sta trajala zelo malo časa.

    Že več kot 10 let trpi zaradi atrijske fibrilacije. Napadi z leti so postali pogosti, zdravila so slabo pomagala. Stanje je bilo zelo boleče. Zdravnik je priporočil radiofrekvenčno ablacijo. Dolgo sem dvomil, vendar so otroci vztrajali in obrnil sem se na kliniko Bakulev.

    Podrobno so mi razložili, kako poteka intervencija. Postopek je bil preprost. Med manipulacijo so bili le majhni trenutki neprijetnih občutkov. Pooperacijska okrevanja niso bila zapletena.

    Naslednji dan so me pustili domov. Teden dni kasneje ni bilo nič podobnega operaciji, vrnil sem se k normalnemu življenjskemu slogu. Minilo je več kot 5 let, aritmija se ni vrnila.

    Pred nekaj leti so se pojavili napadi paroksizmalne tahikardije, srčni utrip je dosegel 180 utripov na minuto. Za kratek čas so se ustavili in pogosto so morali ležati v kardiologiji. Zdravnik je dejal, da bi bil najboljši izhod iz postopka RFA. Pred letom dni sem se strinjal z manipulacijo. Intervencija in obdobje rehabilitacije sta potekala dobro, zdaj se dobro počutim, ni aritmije, vrnil sem se na običajen način.

    Življenjski slog po operaciji

    Po taki operaciji se lahko pacient v nekaj dneh vrne na običajen način življenja. Vendar je treba izključiti slabe navade. Ni priporočljivo piti kave.

    Med letom je treba bolnika registrirati v kardiološkem ambulanti. Opazi svojega aritmologa.

    Zaključek

    Tehnika radiofrekvenčne ablacije srca je sodobna metoda zdravljenja velikega števila aritmij. Ta minimalno invazivna manipulacija pomaga odpraviti motnje ritma pri tistih bolnikih, ki so kontraindicirani pri obsežni intervenciji.

    Prej so bili za vedno obsojeni na življenje s tako resnim problemom, prenašanje bolečih napadov, upoštevanje omejitev v vsakdanjem življenju. Zdaj se ta patologija odpravi brez kosov in vrne radost polnega življenja mnogim ljudem.

    RFA radiofrekvenčna ablacijska metoda: indikacije za vodenje, pripravo in rehabilitacijo

    Bolezni srčnega ritma so pogoste bolezni srca, pri katerih takojšen kirurški poseg ni vedno potreben, vendar pa občutno zmanjša kakovost življenja bolnika. Če se ne zdravi, lahko aritmija povzroči resne zaplete. Dobra alternativa za to bolezen je zdravljenje z radiofrekvenčno ablacijo.

    Radiofrekvenčna ablacija (RFA) je metoda zdravljenja aritmije, pri kateri se tanke kateter-elektrode vstavijo v pacientovo srce skozi velike posode pod stalnim nadzorom rentgenskih žarkov. Prejema radiofrekvenčni signal, ki uparja patološki fokus, ki v srce hrani nenormalne impulze in povzroča aritmijo. Ker je postopek minimalno invaziven, kar pomeni, da ne zahteva veliko poškodb tkiv, pri njegovem izvajanju praktično ni nobenih zapletov.

    RFA se je izkazala kot učinkovita metoda zdravljenja številnih motenj srčnega ritma, ki bolniku omogočajo, da popolnoma zavrne jemanje antiaritmičnih zdravil in vodi normalno življenje.

    Postopek RFA izvira iz osemdesetih let prejšnjega stoletja, ko je bil prvič preskušen na živalih, potem pa so ga po dobrih rezultatih začeli delati ljudem. Trenutno je to eden najučinkovitejših postopkov pri zdravljenju aritmij.

    Vrste plamenov

    Uničenje patološkega žarišča, ki povzroča motnje v normalnem delovanju srca, se lahko doseže s pomočjo več fizičnih učinkov, zato obstajajo naslednje vrste ablacije:

    • Radijska frekvenca
    • Ultrazvok.
    • Laser.
    • Kriorazgradnja

    Najbolj priljubljena med njimi pa je postala radiofrekvenčna ablacija, saj je kauterizacija patološkega območja z visokofrekvenčno električno energijo varna in neboleča metoda zdravljenja. Včasih se ta postopek imenuje tudi ablacija katetra, ker se katetri vstavijo v srce, da se izvedejo.

    Indikacije za

    Operacija RFA se izvaja za ljudi, katerih motnje srčnega ritma niso primerne za prilagoditev s pomočjo zdravil, zdravila povzročajo resne neželene učinke ali pa je stanje telesa smrtno nevarno in obstaja nevarnost nenadnega srčnega zastoja. Predpiše kirurškega zdravnika kardiologa ali srčnega kirurga. Izvaja se pri naslednjih boleznih:

    • atrijska fibrilacija ali vihar;
    • ventrikularne in supraventrikularne tahikardije;
    • WPW sindrom;
    • paroksizmalne tahikardije.

    Kontraindikacije

    Kontraindikacije za to operacijo so relativne, to pomeni, da se pri prilagajanju bolnikovega stanja operacija še vedno lahko izvaja. Brez predhodne stabilizacije stanja telesa operacije ni mogoče izvesti v naslednjih primerih:

    • Če ima bolnik stalno povišano telesno temperaturo;
    • V obdobju akutne nalezljive bolezni;
    • Pri hudih boleznih pljuč ali ledvic;
    • Pri vnetju notranje sluznice srca, to je endokarditis;
    • Če so štiri tedne opazili nestabilno angino pektoris;
    • Pri akutnem miokardnem infarktu v prvih dneh;
    • Med poslabšanjem srčnega popuščanja;
    • Pri hudi hipertenziji;
    • Če anevrizmo levega prekata spremlja tromb;
    • Če so krvni strdki v katerem koli drugem delu srca;
    • Z anemijo;
    • V nasprotju s strjevanjem krvi;
    • Ko stenozo ustja aorte, če je potrebno dostop do levega prekata;
    • Če ste alergični na kontrastno sredstvo ali intoleranco za jod.

    Poleg tega se RFA ne izvaja za nosečnice, da ne bi podlegli izpostavljenosti ploda ionizirajočemu sevanju. Pri bolnikih z mehanskimi protetičnimi srčnimi ventili se lahko pojavijo tudi zapleti, pri katerih je včasih težko prenesti kateter za ablacijo.

    Priprava na operacijo

    Priprava za radiofrekvenčno ablacijo je sestavljena ne le iz različnih diagnostičnih študij, ampak tudi od neposredne priprave telesa s strani pacienta.

    Preden zdravnik predpiše operacijo, opravi več pomembnih študij:

    • EKG;
    • Ehokardiografija;
    • Holter monitoring - elektrofiziološki pregled, pri katerem se elektrokardiogram čez dan odstrani;
    • Krvni testi;
    • Stresni test;
    • MRI srca.

    Na podlagi rezultatov teh analiz in preiskav je bila sprejeta odločitev o potrebi po zdravljenju srčnih aritmij z zgražanjem patološkega območja.

    Tudi pacient mora sprejeti več korakov za pripravo:

    • Posvetujte se z zdravnikom, katere droge morate prenehati jemati nekaj dni pred operacijo. Antiaritmična zdravila običajno prenehajo jemati 2-4 dni in nekaj ur pred postopkom ter hipoglikemijo;
    • Pri operaciji mora priti s praznim želodcem. Zadnji obrok je dovoljen najkasneje dvanajst ur pred razpisom;
    • Obrijte področje dimelj, kjer bo opravljena kateterizacija;
    • Odstranite vse okraske

    Izvajanje postopka

    Ablacija katetra se izvaja v bolnišnici v posebej opremljeni sobi, kjer so ustvarjeni vsi pogoji ne samo za sam postopek, ampak tudi za oceno njegove učinkovitosti, obstajajo pa tudi sredstva za ponovni začetek srčnega utripa, če je to potrebno.

    Pred operacijo je treba bolniku dati pomirjevalne pripravke in s pomočjo lokalne anestezije mesta vstavljanja katetra anestezirati. Običajno se kateter vstavi skozi desno ali levo femoralno arterijo, včasih skozi radialne arterije. Mesto punkcije se pazljivo zdravi z antiseptikom, da se prepreči okužba, in nato prekrije s sterilnim materialom.

    Krvna žila se prebijejo z iglo, skozi katero se vstavijo katetri. Katetri dosežejo srce in se nahajajo v njenih komorah. Nato so povezani s posebno opremo, ki bo vzela elektrokardiogram. S pomočjo signalov iz notranje stene srca lahko ugotovite vir aritmije. Včasih je potrebno dodatno izzvati aritmijo. Postopek imenujemo elektrofiziološki pregled srca (EFI).

    EFI je metoda za pregledovanje bolnikov z motnjo v ritmu, pri kateri zdravnik dodatno stimulira različne dele srca in beleži elektrokardiogram. EFI na RFA se izvaja za določitev natančne lokacije patološkega žarišča.

    Pri izvajanju EFI lahko pride do neprijetnega občutka v prsih, rahle bolečine ali prekinitve srca. Ne bojte se tega, saj se vse dogaja pod nadzorom zdravnika in vam omogoča, da natančno določite patološki fokus, ki pošilja napačne impulze v srce.

    Po odkritju patološkega žarka se privede elektroda, ki s pomočjo električnega toka deluje na srčno tkivo in jih segreje na štirideset stopinj. Pod vplivom toplote nastane mikro-brazgotina, ki blokira nenormalne živčne impulze.

    Da bi razumeli, ali je vse pravilno, je EKG ponovno vzet. Če je rezultat postopka zadovoljiv, se elektrode in katetri odstranijo iz telesa, v nasprotnem primeru se ponovno izvede ablacija. Na mesto vboda se uporabi tlačen povoj, da se ustavi krvavitev. Potem ostane pacient več dni v bolnišnici. Prvega dne je predpisan počitek v postelji in prepovedano je ovijanje nog, da bi se izognili zapletom.

    Trajanje samega postopka je običajno od ene do pol do šest ur, odvisno od globine patološkega ostrenja.

    Zapleti po RFA

    Zapleti po tem postopku so izjemno redki, vendar jih je še vedno treba upoštevati. Najpogosteje se pojavijo pri bolnikih z motnjami v strjevanju krvi, pri bolnikih s sladkorno boleznijo in pri starejših ljudeh po 75 letih. Lahko je:

    • Krvavitev na mestu vboda, zlasti pri slabem strjevanju krvi;
    • Punkcija krvne žile, medtem ko se skozi nje prenašajo katetri, če so stene posode tanke ali je kateter nenamerno napačen;
    • Nastajanje krvnih strdkov v krvnih žilah, ki jih lahko, ko pridejo v tanjše žile, zamašijo;
    • Kršitev celovitosti tkiv srca med samim odstranjevanjem bakterij;
    • Okvarjeno delovanje ledvic po posegu;
    • Neuspeh srca, ki še dodatno poslabša aritmijo;
    • Zoženje pljučnih ven.

    Obdobje rehabilitacije

    Rehabilitacija po RFA traja dva do tri mesece. Nekaj ​​dni ostane pacient na kardiološkem oddelku, prvi dan ob strogem počitku. Takoj po operaciji lahko pride do neugodja v prsih in pritiskajoče bolečine na mestu vboda, vendar morajo v pol ure te občutke preteči. Če trajajo dlje, morate o tem obvestiti svojega zdravnika. Če ni nobenih zapletov, se bolnik po nekaj dneh odpusti domov.

    Med okrevanjem po RFA se lahko predpišejo antiaritmična zdravila, antikoagulanti in druga zdravila, odvisno od bolnikovega stanja in sočasnih bolezni.

    Običajno poteka rehabilitacija in nadaljnje ponavljanje postopka ni potrebno, pacient pa bi moral ponovno pretehtati svoj način življenja: prenehati s kajenjem, ne piti alkohola in piti kofeina, zmanjšati vnos soli in maščob. Prav tako je pomembno, da telesu omogočimo izvedljivo obremenitev. Ne preobremenjujte z vadbo, vendar ne vodite sedečega načina življenja. Srce naj bi delovalo, vendar brez preobremenitve. Koristne sprehode na svežem zraku.

    Prednosti RFA pred drugimi metodami zdravljenja

    Bolniki, ki se zdravijo z RFA, se dobro odzivajo na postopek. Zdravniki prav tako menijo, da je to kirurško zdravljenje srčnih aritmij trenutno ena najboljših metod.

    • Operacija ne zahteva velikih rezov, potrebno pa je samo vbod za iglo.
    • Postopek je skoraj neboleč. Mesto injiciranja se zdravi z lokalnim anestetikom, po koncu zdravljenja bolniku ni treba dati sredstev proti bolečinam. Med samim postopkom lahko pride do neugodja v prsih, ki poteka v pol ure po zaključku.
    • Bolniki zlahka prenašajo RFA, okrevajo v kratkem času. Izpusti dom po nekaj dneh, v nasprotju s tistimi, ki izvajajo abdominalno operacijo. V bolnišnicah včasih preživijo nekaj tednov. Rehabilitacija traja le 2-3 mesece.
    • Po operaciji se mesto vboda zelo hitro zaceli in ne pušča sledi, za razliko od brazgotine po operaciji trebuha.

    Trenutno je RFA edina alternativa bolnikom, ki jim iz kakšnega razloga ni dovoljena operacija na odprtem srcu.

    Edina pomanjkljivost, ki jo lahko imenujemo ta postopek, je njegova cena, vendar je to posledica dejstva, da operacija uporablja najnovejšo in najdražjo opremo.

    Publikacije O Zdravljenju Krčnih Žil

    Mazilo iz krvnih strdkov na nogah

    Krvni strdki, ki blokirajo krvne žile v celoti ali delno na spodnjih okončinah, upočasnijo njen tok, povzročajo zastoj, ki sčasoma vodi do smrti tkiv. Lahko se oblikujejo brez očitnih znakov za osebo ali pa se pojavijo na površini kože v obliki rdečice, cianoze s srbenjem, oteklino, bolečimi občutki.

    Pravilna prehrana s trombozo

    Značilnosti in načela prehraneIndividualne zahteve za prepovedane in dovoljene izdelke za vsakega pacienta lahko daje le strokovnjak za prehrano na podlagi anamneze bolezni in sočasnih bolezni.