Ranžiranje srčnih žil: priprava, tehnika prevajanja, življenje po operaciji

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Iz tega članka se boste naučili: pregled kirurškega poskusa srčnega obvoda, kot tudi, s kakšnimi indikacijami se izvaja. Vrste posegov, kasnejša rehabilitacija in nadaljnje življenje bolnika.

Premikanje koronarnih žil srca je operacija, pri kateri kirurgi oblikujejo pot okoli prizadete bolezni koronarne arterije. Narejen je s pomočjo fragmentov drugih žil bolnika (najpogosteje jih vzamemo iz nog).

Takšno zdravljenje lahko opravi le visoko usposobljen srčni kirurg. Z njim delajo tudi operativne sestre, asistenti, anesteziolog in pogosto perfuziolog (specialist, ki izvaja umetno cirkulacijo).

Indikacije za operacijo

Premikanje prizadetih srčnih žil poteka z zožitvijo lumna ene ali več koronarnih žil, kar vodi do ishemije.

Najpogosteje koronarna bolezen srca izzove aterosklerozo. V tej patologiji se lumen arterije zoži zaradi odlaganja holesterola in drugih maščob na notranjo steno. Prav tako je lahko posoda blokirana zaradi tromboze.

Dodatni pregled je predpisan, če je bolnik zaskrbljen zaradi teh simptomov:

  • napadi bolečin v prsih, ki segajo do levega ramena in vratu;
  • povečan pritisk;
  • tahikardija;
  • slabost;
  • zgaga.

Pregled bolnika pred operacijo

Glavna diagnostična metoda, po kateri se odloča o nujnosti (ali neuporabnosti) operacije, je koronarografija. To je postopek, s katerim lahko natančno raziščete relief notranjih sten krvnih žil, ki hranijo srce.

Kako je koronarna angiografija:

  1. Pred postopkom se v levo in desno koronarno arterijo bolnika injicira radioaktivna snov. V ta namen se uporabljajo posebni katetri.
  2. Nato z uporabo rentgenskega obsevanja pregledamo notranjo površino posode.

Prednosti in slabosti koronarne angiografije

Poleg rentgenskega slikanja obstaja tudi CT koronarografija. Prav tako zahteva uvedbo kontrastnega sredstva.

Prednosti in slabosti CT koronarne angiografije

Če zdravnik odkrije zožitev lumna enega ali več koronarnih žil za več kot 75%, se bolniku predpiše operacija, ker se poveča tveganje za srčni napad. Če je že prišlo do srčnega infarkta, bo v naslednjih petih letih še ena z veliko verjetnostjo.

Tudi pred operacijo se izvajajo tudi drugi diagnostični postopki:

  • EKG;
  • Ultrazvok srca;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • skupni krvni test in holesterol;
  • urina.

Priprava na operacijo

  • Če jemljete zdravila za redčenje krvi (Aspirin, Kardiomagil, itd.), Bo zdravnik preklical uporabo 14 dni pred operacijo.
  • Bodite prepričani, da obvestite zdravnika in o sprejemu drugih zdravil, prehranskih dopolnil, folk pravna sredstva. Če je potrebno, morajo tudi preklicati.
  • Teden dni pred operacijo srčnega bypassa ste hospitalizirani zaradi zgoraj opisanega zdravniškega pregleda.
  • Dan pred operacijo vas bo anesteziolog pregledal. Glede na vaše fizične parametre (višina, teža, starost) in zdravstveno stanje bo izdelal načrt svojega dela. Bodite prepričani, da mu poveste, če ste alergični na katerokoli zdravilo, ali ste že imeli splošno anestezijo in ali so se pojavili kakršni koli zapleti.
  • Zvečer pred kirurškim zdravljenjem boste dobili pomirjevalo, ki vam bo pomagalo bolje spati.

Na predvečer operacije obvoda koronarnih arterij sledite tem pravilom:

  • ne jejte pozneje kot 18:00;
  • ne pijete po polnoči;
  • če so vam predpisana zdravila, jih popijte takoj po večerji (pozno zvečer ali ponoči ni mogoče vzeti ničesar);
  • Zvečer se tuširajte.

Vrste obvoda srca

Odvisno od tega, katero plovilo se uporablja za ustvarjanje rešitve, je lahko obvod srca dveh vrst:

  1. operacija obvoda koronarnih arterij;
  2. mammarokoronarny ranžiranje (MKSh).

Pri CABG se kot material za operacijo uporablja bolnikova periferna posoda.

AKSH je nato razdeljen na:

  • Autovenous CABG - uporabite veliko safeno veno.
  • Autoarterial CABG - uporabite radialno arterijo. Ta metoda se uporablja, če bolnik trpi zaradi krčnih žil.

Pri MKSH se uporablja notranja prsna arterija.

Kako opraviti operacijo koronarnega bypassa

Takšna operacija se izvaja na odprtem srcu, zato morajo zdravniki zmanjšati prsnico. Ta ogromna kost se dolgo celi, zato postoperativna rehabilitacija traja dolgo.

Premikanje srčnih žil se najpogosteje izvaja na ustavljenem srcu. Za vzdrževanje hemodinamike potrebujete kardiopulmonalni obvod.

Včasih je mogoče izvesti ranžiranje in delovno srce. Še posebej, če niso potrebne dodatne operacije (odstranitev anevrizme, zamenjava ventilov).

Če je mogoče, zdravniki raje ranžirajo na delovno srce, saj ima več prednosti:

  • pomanjkanje zapletov iz krvi in ​​imunskega sistema;
  • krajše trajanje operacije;
  • hitrejši proces sanacije.

Proces same operacije se sestoji iz oblikovanja poti, skozi katero lahko kri nemoteno teče v srce.

Skratka, ranžiranje lahko opišemo kot:

  1. Kirurg reže kožo in kosti na prsih.
  2. Nato vzemite posodo, ki se bo uporabljala kot šant.
  3. Če se operacija izvede na ustavljenem srcu, se izvede kardioplegični zastoj srca in vklopi stroj s srčnimi pljuči. Če je možno ranžirati srce, potem se stabilizacijske naprave uporabijo na območju, kjer se izvaja operacija.
  4. Zdaj se izvaja neposredno obvod plovil srca. En konec posode, vzet iz roke ali noge, je povezan z aorto, drugi pa s koronarno arterijo pod okludiranim področjem.
  5. Po koncu operacije se srce ponovno zažene in stroj s srčnimi pljuči se izklopi.
  6. Prsi so pritrjene s kovinskimi šivi in ​​kožo na prsih.

Celoten proces traja 3-4 ure.

Priprava venskega presadka za operacijo obvoda koronarnih arterij. Dunaj vzeti iz bolnikove noge in raztegnjeni s slanico

Rehabilitacija in morebitni zapleti

V dveh tednih po opravljeni operaciji bodo vodni postopki za vas kontraindicirani. To je posledica dejstva, da so na prsih in nogah velike postoperativne rane. Da bi se lahko bolje zdravili, jih zdravimo z antiseptiki in pripravljamo dnevne obloge.

Da bi kost skupaj zrasla, vam bo zdravnik svetoval, da nosite povoj za prsi za 4–6 mesecev. Bodite prepričani, da upoštevate ta pogoj. Če ne nosite medicinskega steznika, lahko šive na prsni koši ločite Nato morate odrezati kožo in ponovno šivati ​​kost.

Zelo pogost pooperativni simptom je občutek bolečine, neugodja in vročine v prsih. Če ga imate, ne paničite. Poročajte o tem zdravniku, ki bo predpisal zdravila za njegovo odstranitev.

Med možnimi zapleti so:

  • zastoj v pljučih;
  • anemija;
  • vnetni procesi: perikarditis (vnetje zunanje sluznice srca), flebitis (vnetje vene blizu območja plovila, ki je bilo vzeto za operacijo obvoda);
  • motnje imunskega sistema (ki jih povzroča kardiopulmonalni obvod);
  • aritmije (kot posledica srčnega zastoja med operacijo).

Ker se med operacijo uporablja ne le umetni krvni obtok, ampak tudi umetno dihanje, je potrebno preprečiti zastoj v pljučih. Če želite to narediti, 10-20 krat na dan, napihne nekaj. Na primer, žoga. Dihajte globoko, prenašajte pljuča in jih ugasnite.

Anemija je običajno povezana z izgubo krvi med operacijo. Za odpravo tega zapleta boste napisali posebno dieto.

Za zvišanje hemoglobina jejte več:

  • goveje meso (kuhano ali pečeno);
  • jetra;
  • ajdova kaša.

Zdravljenje drugih zapletov zdravnik izbere posamezno za vsakega bolnika.

Bolniki so v povprečju rehabilitirani v 2-3 mesecih. V tem času se ponovno vzpostavi normalno delovanje srca, stabilizira se sestava krvi in ​​delovanje imunskega sistema, prsnica se skoraj popolnoma zaceli. 3 mesece po operaciji srčnega bypassa vam motorna aktivnost ne bo več kontraindicirana in boste lahko živeli polno življenje.

V tem času - po 2-3 mesecih - izvajajo stresni test, na primer kolesarska ergometrija. Takšen pregled je potreben, da bi ocenili učinkovitost operacije, ugotovili, kako se srce odziva na stres in določili taktiko nadaljnjega zdravljenja.

Pacient v bolnišnici po operaciji obvoda koronarnih arterij.

Življenje po operaciji

Operacija obvoda koronarne arterije zagotavlja zanesljivo preprečevanje srčnega napada. Omogoča vam popolno odstranitev kapi, saj odpravlja ishemijo.

Obstaja pa možnost, da se bo tudi šunter uničil (ozek). Po statističnih podatkih se vsako leto po operaciji vsak peti bolnik začne zoževati. In po 10 letih - v 100% bolnikov.

Da bi se izognili zoženju in zaprtju posode, vsajene v srce, upoštevajte pet pravil:

Kirurgija za operacijo obvoda koronarnih arterij: življenje pred in po

Operacija srčnega obvoda je operacija, ki je predpisana za koronarno bolezen srca. Ko se v arterijah, ki dobivajo kri v srce, oblikujejo aterosklerotični plaki, se lumen zoži (stenoza), bolniku pa ogroža najresnejše posledice. Dejstvo je, da če pride do motenj v krvni obtok srčne mišice, miokard preneha prejemati dovolj krvi za normalno delovanje, kar v končni fazi vodi do njegove oslabitve in poškodbe. Med fizično aktivnostjo ima bolnik bolečine v prsih (angina). Poleg tega lahko pri pomanjkanju preskrbe s krvjo pride do smrti srčne mišice - miokardnega infarkta.

Med vsemi srčnimi boleznimi je najpogostejša patologija ishemična bolezen srca. To je morilec številka ena, ki ne daje prednosti moškim ali ženskam. Okvarjena oskrba s krvjo v miokardu zaradi blokade koronarnih žil vodi do srčnega napada, kar povzroča resne zaplete, celo smrt... Najpogosteje se bolezen pojavi po 50 letih in prizadene predvsem moške.

Pri koronarnih arterijskih boleznih, za preprečevanje srčnega infarkta, kot tudi za odpravo njegovih učinkov, če z uporabo konzervativnega zdravljenja ne dosežemo pozitivnega učinka, bolnikom predpišemo operacijo koronarnega arterijskega obvoda (CABG), ki je najbolj radikalen, vendar hkrati najprimernejši način za obnavljanje pretoka krvi.

AKSH se lahko izvaja na eni ali večkratnih lezijah arterij. Njegovo bistvo je v tem, da so v tistih arterijah, kjer je pretok krvi moten, ustvarjene nove rešitve - šunti. To naredimo s pomočjo zdravih žil, ki se vežejo na koronarne arterije. Kot rezultat operacije lahko krvni obtok sledi okoli mesta stenoze ali blokade.

Cilj CABG je torej normalizirati pretok krvi in ​​zagotoviti popolno prekrvavitev srčne mišice.

Kako se pripraviti na ranžiranje?

Pozitiven odnos bolnika do uspešnega izida kirurškega zdravljenja je bistvenega pomena - nič manj kot strokovnost kirurške ekipe.

To ne pomeni, da je ta operacija nevarnejša od drugih kirurških posegov, ampak zahteva tudi skrbno pripravo. Kot pred vsakim kardiokirurškim posegom, preden se izvede kardialni obvod, se bolnika pošlje na popoln pregled. Poleg zahtevanih v tem primeru laboratorijskih testov in raziskav, EKG, ultrazvoka, ocene splošnega stanja, bo moral opraviti koronarno angiografijo (angiografijo). To je medicinski postopek za določitev stanja arterij, ki hranijo srčno mišico, da se ugotovi stopnja zoženja in točen kraj nastanka plaka. Študija se izvaja z uporabo rentgenske opreme in sestoji iz vnosa radioaktivne snovi v posode.

Nekatere potrebne raziskave se izvajajo ambulantno, nekatere pa trajno. V bolnišnici, kjer bolnik običajno gre v posteljo teden dni pred operacijo, se začne tudi priprava na operacijo. Ena od pomembnih stopenj priprave je obvladovanje posebne tehnike dihanja, ki je pozneje koristna za bolnika.

Kako je denar?

Operacija obvoda koronarnih arterij je ustvarjanje dodatnega reševanja od aorte do arterije s pomočjo šanta, ki vam omogoča, da obidete območje, kjer je prišlo do blokade, in obnovite dotok krvi v srce. Torakalna arterija najpogosteje postane šant. Zaradi svojih edinstvenih lastnosti ima visoko odpornost na aterosklerozo in trpežnost. Lahko pa uporabimo veliko veno safene in radialno arterijo.

AKSH je lahko enojna, pa tudi dvojna, trojna itd. To je, če je do zoženja prišlo v več koronarnih žilah, potem pa vstavite toliko shuntsov, kot je potrebno. Vendar njihovo število ni vedno odvisno od stanja pacienta. Na primer, v primeru ishemične bolezni hude stopnje je lahko potreben le en šant, manj huda IHD pa bo zahtevala dvojno ali celo trojno operacijo obvoda.

Obstaja več alternativnih metod za izboljšanje oskrbe srca s krvjo, ko so arterije zožene:

  1. Zdravljenje z zdravili (npr. Zaviralci beta, statini);
  2. Koronarna angioplastika je nekirurška metoda zdravljenja, ko poseben balon pripeljemo na mesto zožitve, ki ob napihnjenem odprtju zoženega kanala;
  3. Stenting - kovinska cev se vstavi v prizadeto posodo, kar poveča njen lumen. Izbira metode je odvisna od stanja koronarnih arterij. Toda v nekaterih primerih je prikazan izključno AKSH.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji z odprtim srcem, njeno trajanje je odvisno od kompleksnosti in lahko traja od tri do šest ur. Kirurška ekipa običajno opravi le eno takšno operacijo na dan.

Obstajajo 3 vrste operacij obvoda koronarnih arterij:

  • S priključitvijo naprave IR (umetno krvni obtok). V tem primeru se bolnikovo srce ustavi.
  • Brez IC na delovnem srcu - ta metoda zmanjšuje tveganje zapletov, skrajša trajanje operacije in pacientu omogoča hitrejše okrevanje, vendar od kirurga zahteva veliko izkušenj.
  • Relativno nova tehnologija - minimalno invazivni dostop z IR ali brez njega. Prednosti: manjša izguba krvi; zmanjšanje števila infekcijskih zapletov; skrajšanje časa v bolnišnici na 5–10 dni; hitrejše okrevanje.

Vsaka operacija srca vključuje določeno tveganje zapletov. AKSH ima zaradi dobro razvitih tehnik vodenja, sodobne opreme in široke praktične uporabe zelo visoke stopnje pozitivnih rezultatov. Kljub temu je prognoza vedno odvisna od individualnih značilnosti bolezni, le specialist pa jo lahko doseže.

Video: animacija procesa obvoda srca (eng)

Po operaciji

Šivi na prsih in na mestu, kjer so vzeli material za poteg, so oprali z antiseptiki, da bi se izognili kontaminaciji in gnojenju. Odstranjujejo se v primeru uspešnega celjenja ran okoli sedmega dne. V krajih ran bo prišlo do pekočega občutka in celo bolečine, vendar čez nekaj časa preide. Po 1-2 tednih, ko se kožne rane nekoliko zacelijo, se bolniku dovoli tuširanje.

Kost prsnice se zdravi dlje - do štiri, včasih pa tudi šest mesecev. Za pospešitev tega procesa mora prsnica zagotoviti počitek. To bo pomagalo, namenjeno za ta povoj. V prvih 4-7 tednih, da bi se izognili venski stazi in preprečili trombozo, je treba nositi posebne elastične nogavice, v tem času pa se morate izogibati težkim fizičnim naporom.

Zaradi izgube krvi med operacijo se lahko pri bolniku pojavi anemija, vendar ni potrebno posebno zdravljenje. Dovolj je, da sledite prehrani, ki vključuje živila z visoko vsebnostjo železa, in po enem mesecu se bo hemoglobin normaliziral.

Po CABG bo bolnik moral narediti nekaj napora za ponovno vzpostavitev normalnega dihanja in preprečiti pljučnico. Najprej mora opraviti dihalne vaje, ki so jih pred operacijo poučevali.

Pomembno je! Ne bojte se kašljati po AKSH: kašelj je pomemben del rehabilitacije. Da bi olajšali kašljanje, lahko pritisnete žogico ali dlani na prsni koš. Pospešuje proces zdravljenja pogostih sprememb v položaju telesa. Zdravniki običajno pojasnijo, kdaj in kako se obrnejo in ležijo na svoji strani.

Nadaljevanje rehabilitacije postane postopno povečevanje telesne aktivnosti. Po operaciji bolnik ne trpi več napadov angine in mu je predpisan potreben motorni režim. Sprva poteka po bolnišničnih hodnikih za kratke razdalje (do 1 km na dan), nato pa se obremenitve postopoma povečujejo in čez nekaj časa večino omejitev motornega načina dvignejo.

Ko je bolnik odpuščen iz klinike za končno okrevanje, je zaželeno, da ga pošljejo v sanatorij. Po enem ali dveh mesecih se lahko bolnik že vrne na delo.

Po dveh ali treh mesecih po ranžiranju se lahko izvede stresni test, ki vam bo omogočil, da ocenite prehodnost novih poti in da vidite, kako dobro je srce oskrbljeno s kisikom. V odsotnosti bolečine in sprememb EKG med testom se izterjava šteje za uspešno.

Možni zapleti CABG

Zapleti po srčnem obvodu so precej redki in običajno so povezani z vnetjem ali oteklino. Še manj pogosto se odpre krvavitev iz rane. Vnetne procese lahko spremljajo povišana telesna temperatura, šibkost, bolečine v prsih, sklepih in motnje srčnega ritma. V redkih primerih so možne krvavitve in nalezljivi zapleti. Vnetja so lahko povezana z avtoimunsko reakcijo - imunski sistem se lahko odzove na lastno tkivo.

Redki zapleti AKSH:

  1. Nefuzija (nepopolna fuzija) prsnice;
  2. Stroke;
  3. Miokardni infarkt;
  4. Tromboza;
  5. Keloidne brazgotine;
  6. Izguba spomina;
  7. Okvara ledvic;
  8. Kronične bolečine na območju, kjer je bila operacija izvedena;
  9. Postperfuzijski sindrom.

Na srečo se to zgodi zelo redko, tveganje za takšne zaplete pa je odvisno od stanja bolnika pred operacijo. Da bi zmanjšali možna tveganja, kirurg pred izvajanjem CABG nujno oceni vse dejavnike, ki lahko škodljivo vplivajo na potek operacije ali povzročijo zaplete pri operaciji obvoda koronarnih arterij. Dejavniki tveganja vključujejo:

  • Kajenje;
  • Hipodinamija;
  • Debelost;
  • Okvara ledvic;
  • Visok tlak;
  • Zvišan holesterol;
  • Diabetes.

Poleg tega, če pacient ne ravna v skladu s priporočili lečečega zdravnika ali preneha izvajati predpisane ukrepe za zdravljenje, priporočila za prehrano, telesno vadbo itd. Med obnovitvenim obdobjem, se lahko nova plaketa ponovi in ​​ponovno blokira (restenoza). Običajno v takšnih primerih zavrnejo drugo operacijo, vendar lahko opravijo stentiranje novih zožitev.

Pozor! Po operaciji morate upoštevati določeno prehrano: zmanjšajte porabo maščob, soli, sladkorja. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje, da se bo bolezen vrnila.

Rezultati operacije obvoda koronarnih arterij

Ustvarjanje novega dela plovila v procesu ranžiranja kvalitativno spremeni bolnikovo stanje. Zaradi normalizacije pretoka krvi v miokard, se njegovo življenje po obvodu srca spremeni na bolje:

  1. Napadi angine izginejo;
  2. Zmanjšano tveganje za srčni napad;
  3. Izboljšano fizično stanje;
  4. Obnovljena je delovna zmogljivost;
  5. Poveča varno fizično aktivnost;
  6. Tveganje nenadne smrti se zmanjša in pričakovana življenjska doba se poveča;
  7. Potreba po zdravilih se zmanjša le na preventivni minimum.

Z eno besedo, po CABG je normalno življenje zdravih ljudi na voljo bolniku. Pregledi bolnikov s kardiokliniko potrjujejo, da jih operacija z obhodom vrne v polno življenje.

Po statističnih podatkih skoraj vse motnje izginejo v 50–70% bolnikov po operaciji, v 10–30% primerov se stanje bolnikov bistveno izboljša. Nova vaskularna okluzija se ne pojavi pri 85% operiranih.

Seveda se vsak pacient, ki se odloči za izvedbo te operacije, ukvarja predvsem z vprašanjem, koliko živijo po operaciji srčnega bypassa. To je precej zapleteno vprašanje in noben zdravnik ne bo imel svobode, da bi zagotovil določen mandat. Prognoza je odvisna od številnih dejavnikov: splošnega zdravja bolnika, njegovega življenjskega sloga, starosti, prisotnosti slabih navad itd. Lahko rečemo: šant se običajno uporablja približno 10 let, pri mlajših bolnikih pa je lahko njegova življenjska doba daljša. Nato izvedemo drugo operacijo.

Pomembno je! Po AKSH je treba opustiti tako slabo navado, kot je kajenje. Tveganje za vračanje CHD za operiranega pacienta se večkrat poveča, če se še naprej „prepušča“ cigaretam. Po operaciji ima bolnik samo en način - pozabiti na kajenje za vedno!

Kdo je pokazal operacijo?

Če perkutane intervencije ni mogoče izvesti, je bila angioplastika ali stentiranje neuspešna, zato je indiciran CABG. Glavne indikacije za operacijo obvoda koronarnih arterij:

  • Naklonjenost dela ali vseh koronarnih arterij;
  • Zoženje lumna leve arterije.

Odločitev o operaciji se sprejme v vsakem primeru posebej, ob upoštevanju obsega poškodbe, stanja pacienta, tveganj itd.

Koliko stane kardialna obvoznica?

Operacija obvoda koronarnih arterij je sodobna metoda za obnavljanje pretoka krvi v srčno mišico. Ta operacija je precej visokotehnološka, ​​zato je njen strošek precej visok. Koliko bo delovalo, je odvisno od njegove kompleksnosti, števila shuntov; trenutno stanje bolnika, udobje, ki ga želi prejeti po operaciji. Še en dejavnik, ki določa stroške operacije, je stopnja operacije klinike - bypass, ki se lahko izvede v klasični kardiološki bolnišnici ali v specializirani zasebni kliniki. Na primer, stroški v Moskvi se razlikuje od 150 do 500 tisoč rubljev, v klinikah v Nemčiji in Izraelu - v povprečju 0,8-1,5 milijona rubljev.

Neodvisni pregledi bolnikov

Vadim, Astrakhan: "Po koronarni angiografiji iz zdravniških besed sem spoznal, da se ne bom zadrževal več kot mesec dni - seveda, ko sem dobil CABG, nisem niti pomislil, ali naj to storim ali ne. Operacija je bila izvedena v juliju, in če pred tem sploh nisem mogel brez nitrospray-a, potem ga po premiku nikoli nisem uporabil. Najlepša hvala ekipi srčnega centra in mojemu kirurgu! "

Alexandra, Moskva: »Po operaciji je trajalo nekaj časa, da si je opomogel - to se ne zgodi takoj. Ne morem reči, da je bilo zelo močnih bolečin, vendar so mi predpisali veliko antibiotikov. Sprva je bilo težko dihati, še posebej ponoči, moral sem spati pol sedeti. Mesec je bil šibek, vendar se je prisilila v ritem, potem pa je postajala boljša in boljša. Najpomembnejša stvar, ki je spodbudila, da je bolečina za prsnico takoj izginila. "

Ekaterina, Jekaterinburg: „Leta 2008 je bil CABG opravljen brezplačno, saj je bil razglašen za leto srca. Oktobra je moj oče (star 63 let) opravil operacijo. Zelo dobro jo je premestil, dva tedna je preživel v bolnišnici in nato tri tedne poslal v sanatorij. Spomnil sem se, da je bil prisiljen napihniti kroglo, da bi pljuča delovala normalno. Do sedaj se dobro počuti in v primerjavi s tem, kar je bilo pred operacijo, je odličen. "

Igor, Yaroslavl: “Septembra 2011 sem dobil AKSH. Delali so ga na delovnem srcu, postavili dve škatli na vrhu in srce ni bilo treba obrniti. Vse je šlo dobro, ni bilo bolečine v mojem srcu, sprva me je malo boleče prsilo. Lahko rečem, da je minilo več let in počutim se enako kot zdravi. Res je, da sem moral prenehati kaditi. "

Operacija koronarnega obvoda je operacija, ki je pogosto nujna za bolnika, v nekaterih primerih pa lahko samo kirurški poseg podaljša življenje. Zato kljub dejstvu, da je cena operacije obvoda koronarnih arterij precej visoka, je ni mogoče primerjati z neprecenljivim človeškim življenjem. Postopek pravočasno pomaga preprečiti srčni napad in njegove posledice ter se vrniti v polno življenje. Vendar to ne pomeni, da se lahko po premikanju ponovno prepustite presežku. Ravno nasprotno, morali boste ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu - držite se diete, se premikate in pozabite na slabe navade.

Indikacije za operacijo in življenje po kardialnem obvodu

Operacija, v kateri je obvozna pot ustvarjena za dovod krvi v območje srčne mišice, se imenuje operacija obvoda. Uporablja se pri zožitvi srčnih arterij za obnovitev moči miokarda. Za shunt uporabljen del vene noge ali radialne arterije. Kirurški poseg zmanjšuje pojavnost koronarne bolezni in izboljšuje kakovost življenja bolnikov.

Preberite v tem članku.

Razlogi za operacijo

Operacija obvoda koronarnih arterij lahko izboljša koronarni krvni pretok, kar vodi do zmanjšanja pogostosti ali prenehanja bolečine v srcu, ki jo povzroča koronarna bolezen srca. Bolniki bolje prenašajo obremenitev, izboljšujejo učinkovitost in psihološko stanje. Takšne operacije zmanjšujejo tveganje za miokardni infarkt.

Glavne indikacije za vgradnjo vmesnega kroga:

  • Bolezen koronarnih arterij: kritično zoženje leve ali sočasne stenoze več kot dveh žil.
Stopnja zoženja koronarnih arterij zaradi ateroskleroze
  • Aneurizma srca v ozadju koronarne skleroze.
  • Angina 3 ali 4 stopinje - napadi z normalnim fizičnim naporom ali počitkom.
  • Nezmožnost stentiranja.
  • Zoženje koronarnih arterij v kombinaciji z okvarami v strukturi srca ali aneurizme po srčnem napadu.

Za hude bolezni notranjih organov, ki ne dovoljujejo intervencije na trebuhu, ni predpisana nobena operacija.

In tukaj več o vzrokih blokade krvnih žil v nogah.

Pregledi pred obratovanjem ranžirnih plovil

Glavni del informacij o stanju krvnega obtoka v srčni mišici lahko dobimo po koronarni angiografiji in skeniranju srca pri multislikarni računalniški kardiografiji. Obe metodi omogočata oceno stopnje žilne lezije in določitev taktike operacije.

Splošno stanje telesa in sočasne bolezni, odkrite med naslednjimi študijami: t

  • splošni in biokemični krvni test;
  • koagulogram, lipidni spekter;
  • urina;
  • radiografija pljuč;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • odmev in elektrokardiografija;
  • ultrazvočna diagnostika žil spodnjih okončin.

Srčasti shunti

Šunci za srce predstavljajo novo žilno pot, ustvarjeno za gibanje krvi. Določi ga kirurg, da obide blokirano arterijo. Pomaga pri izboljšanju oskrbe s krvjo v območju srčne mišice, ki ne prejema prehrane. Pomaga pri preprečevanju srčnega napada, zmanjšanju števila in moči kapi. Pri bolnikih z miokardno ishemijo (pomanjkanje oskrbe s krvjo) se zmanjša tveganje za nenadno smrt.

Za ranžiranje uporabite lastne bolnike. Lahko je:

  • del radialne arterije roke;
  • notranje arterijske veje prsnega koša;
  • safenska vena noge (od golenice ali stegna).

En konec obvoda je povezan z aorto, drugi pa s srčno vejo, ki je blokiran. Operacija poteka, ko je bolnik povezan s sistemom „umetno srce-pljuča“, vendar je to mogoče brez njega. Delo srca se ustavi ali izvede na kontrakcijskem miokardu.

Kaj je intracoronarni šant

Intracoronarni šant je silikonska cev, ki se uporablja pri operacijah na odprtem srcu. Ker se gibanje krvi v koronarnih arterijah ne ustavi, potem, ko jih povežete z novim plovilom (shunt), morate stisniti poškodovano arterijo. To dramatično zmanjša dotok krvi v srčno mišico. Če bolnik nima dobro razvite lastne mreže obvodnega pretoka, se bo pojavil srčni napad.

Da bi se izognili zapletom, se v lumen arterije vstavi intrakokronarni šant in po končni povezavi žil se odstrani. To pomaga ustvariti suho operativno področje in zaščititi miokard pred prehranskimi pomanjkljivostmi.

Kako opraviti operacijo obvoda koronarnih arterij

Operativni poseg se lahko izvede tako na delovnem srcu s pomočjo posebne aparature (brez kardiopulmonalne cirkulacije) in s pomočjo povezovanja srčno-pljučnega sistema in ustavitve samostojnih miokardnih kontrakcij.

V drugem primeru se opravi kardioplegija za zaščito pred poškodbami: srce se namoči s hladno raztopino, v arterije pa se injicira acetilholin, kalijeve soli. Krvni obtok poteka preko posebne naprave, kjer se krv filtrira, nasičena s kisikom, vzdržuje pa se pri dani temperaturi.

Shema za kardioplegijo krvi

Za šant se uporablja del pacientove arterije ali vene, eden od koncev je pritrjen na aorto, drugi pa na kraj, kjer se zoži. Po tem se srčno-pljučni stroj prekine in srce obnovi svoje delo. Celotna operacija lahko traja od 3 do 6 ur.

Ena od možnosti je lahko operacija matičnih-koronarnih obvodov. V tem primeru lastna torakalna arterija deluje kot shunt, ki se povezuje s koronarno žilo.

Razvite so bile tehnike, ki zagotavljajo minimalne reze v prsih, skozi katere so vstavljeni endoskopi. Kirurg naredi namestitev shuntov z njihovo pomočjo. Takšne operacije zahtevajo posebno opremo in kvalifikacije zdravnikov. Priložnost za to je v tujih klinikah in eni Moskvi. Trajanje celotne operacije ni daljše od 3 ur, okrevanje pa je veliko hitrejše.

Za informacije o izvedbi operacije obvoda koronarnih arterij glejte ta videoposnetek:

Vrste obvodov srca

Glede na število prizadetih arterij, njihovo lokalizacijo, kirurgi srca lahko uporabljajo različne povezave: z aorto (presaditev obvoda koronarnih arterij), prsno arterijo (mamakoronar).

Kaj je AKSH in MKSH srca

CABG pomeni obvod koronarnih arterij, MKSB pa je mamakoronski. Razlika med njimi je v tem, da se v prvem primeru miokard napaja iz aorte, v drugem viru pretoka krvi pa postane notranja torakalna arterija.

Premostitev koronarne arterije

Za presaditev obvoda koronarne arterije je treba povezati označeno arterijo roke ali vene noge v aorto, ki meji na srce. Drugi konec nameščene posode se bo okrepil pod območjem zoženja koronarne arterije.

Posledica tega je, da bo območje miokarda, ki ga je prizadelo pomanjkanje krvi, prejemalo hrano neposredno iz aorte. Izboljšuje presnovne procese, pomaga pri ponovnem delovanju. Bolnik poveča toleranco telesne aktivnosti in zmanjša bolečine v srcu.

Mammonocoron shunt

Mamakronijski šant se položi med torakalne arterije in blokirane koronarne arterije. Hkrati se notranja arterija prsi na levi strani poveže na levo, desna pa na koronoid z istim imenom ali na žilo na septumu med prekati. Obstaja tudi binamamarta ranžiranje (z dveh strani) z razširjeno lezijo srčnih žil.

Prednosti te metode so:

  • širok lumen torakalne arterije (več kot izoliran iz roke);
  • odpornost na tvorbo krvnih strdkov in plasti holesterola;
  • trdnost stene.

Operacija je priporočljiva, kadar je neučinkovitost predhodno opravljenih operacij obvoda koronarnih arterij, obstrukcija ali zoženje preloma, venska tromboza (nezmožnost uporabe), zoženje radialnih arterij.

Minimalno invazivna operacija obvoda koronarnih arterij

Koronarni obvod se imenuje minimalno invaziven, če se prsni koš ne odpre, vendar se v medrebrnem prostoru na levi strani prsne kosti naredi majhen zarez. Operacija postane manj travmatična in zdravljenje je hitrejše. Najpogosteje se operacija obvoda opravi na delovnem srcu, ne da bi bila povezana s strojem s srčnimi pljuči. Predpiše se za blokado 1-2 koronarnih vej na sprednji steni srca.

Ta tehnika ima pomanjkljivost - nemogoče je zagotoviti popolno obnovo koronarnega pretoka krvi. Trenutno se je mnenje znanstvenikov o potrebi po takšnem učinku spremenilo. Ugotovili smo, da je glavna posoda, ki naj bi prejela ustrezno prehrano, veja leve koronarne arterije, ki poteka vzdolž septuma med prekati. V tem primeru bodo dolgoročni rezultati popolne in delne normalizacije pretoka krvi skoraj enaki.

Kako deluje operacija srčnega bypassa zaradi akutnega srčnega napada

Z razvitim srčnim infarktom je mogoče ustaviti njegovo širjenje, če se za 6 (največ 15) ur opravi operacija srčnega bypassa. Njegova tehnika je podobna običajni poti, vendar obstajajo tudi značilnosti:

  • priporočljiva je koronarna arterija (hranjenje prizadetega dela srca iz aorte);
  • čim prej;
  • dostop skozi prsnico;
  • ekstrakoralna cirkulacija;
  • deluje na neradnem srcu.

Operacija ni vedno prikazana. Ni priporočljivo za bolnike z:

  • kronična pljučna bolezen;
  • huda sladkorna bolezen;
  • poslabšanje okužbe;
  • poškodbe ledvic in jeter;
  • maligne neoplazme.

Kontraindikacija je stanje samega srca:

  • blokada mnogih arterij;
  • zožitev končnih lokacij (pretok krvi ne spremeni ničesar);
  • globok in obsežen srčni napad;
  • zapleti - anevrizma (stenska izboklina), ekspanzija srčnih votlin, kontraktilnost močno zmanjšana;
  • obsežne brazgotine iz predhodno srčnih napadov;
  • srčno popuščanje nad 3 stopinje.

Premikanje koronarnih arterij na delovnem srcu

Eden od dosežkov kardiokirurške operacije je obvod arterij na delujočem (prebijanju) srcu, kar vam omogoča, da brez kardiopulmonalnega obvoda ne izognete zapletom. Lahko se izvaja tudi v obliki mini invazivne intervencije - z minimalnim zarezom v prsnem košu.

Koristi operacije na delovnem srcu

Prednosti te metode so:

  • ni potrebe po zunajtelesni cirkulaciji, saj srce med operacijo črpa kri;
  • zmanjša se tveganje strjevanja krvnih žil v možganih in ledvicah;
  • pljučni edem se ne pojavi;
  • prehrana notranjih organov zadostuje za njihovo delo;
  • v pooperativnem obdobju je vnetje manj pogoste, množične transfuzije krvi niso potrebne;
  • zgodnejša obnovitev.

Prve dni po operaciji

Iz operacijske dvorane paciente odpeljemo v enoto za intenzivno nego, kjer opravimo umetno dihanje, kateterizacijo urinarnega trakta, hranjenje z vnosom infuzijskih mešanic in nato skozi nazogastrično cevko. Takim bolnikom se priporoča antibiotično zdravljenje in uvedba zdravil proti bolečinam.

Študija delovanja srca (po elektrokardiografiji) poteka v obliki spremljanja in osnovnih parametrov življenjske podpore telesa. Ko se stanje stabilizira, nadaljnje zdravljenje obsega obnovo spontanega dihanja in hranjenja. V ta namen se v pooperativni komori odstranijo želodčna cevka in katetri. Dodelite dihalne vaje in postopoma razširite obseg gibanja.

Dihalne vaje za bolnike po CABG

Možni zapleti in njihovo zdravljenje po operaciji srčnega obvoda

Razvoj zapletov po operaciji koronarnega arterijskega obvoda je odvisen od prisotnosti sočasnih kardioloških obolenj pri bolniku, sprememb v pljučih, ledvicah, sladkorni bolezni in tudi, kako nujno je bila operacija predpisana.

Najpogosteje obstajajo kršitve ritma krčenja in krvavitev na mestu anastomoze. Verjetne posledice so lahko:

  • venska tromboza;
  • odpoved ledvic;
  • zoženi ali zaprti šant;
  • akutne motnje cirkulacije v miokardiju ali možganih;
  • lokalni zapleti: okužba ran, postoperativne keloidne brazgotine.
Možganska kap

Rezultati operacije in prognoze za bolnika

Če poškodbe koronarnih arterij nimajo velikega širjenja, je bolnik pravočasno premikan, potem pa je lahko po operaciji njegov življenjski slog popolnoma visok. Ker se ishemični del miokarda nahrani, bolečina preneha, napadi angine se popolnoma izginejo ali pa so med visokim fizičnim naporom le moteni.

Dolgoročni rezultati kirurškega zdravljenja:

  • zmanjšuje tveganje za miokardni infarkt;
  • obnavljanje delovne sposobnosti in prenosljivost obremenitev;
  • ni nevarnosti nenadne smrti zaradi akutne koronarne bolezni;
  • pričakovana življenjska doba se povečuje;
  • zdravljenje z zdravili je potrebno le v obliki preventivnih tečajev.
Smrtnost po PTCA in AKSH na dolgi rok

Trajanje šanta je v povprečju približno 10 let, po katerem je potrebno ponavljajoče se kirurško zdravljenje. Da bi bilo to obdobje daljše, morate opraviti celoten potek rehabilitacije po operaciji.

Stroški operacije obvoda koronarnih arterij

Postopek ranžiranja je precej drag, saj zahteva posebno opremo za operacijo in upravljanje pacienta po njem. Cenovni razpon od 100 do 500 tisoč rubljev v Moskvi. Glede na zahtevnost kirurškega posega in število potrebnih shuntov se lahko spremeni prvotna cena.

V bolnišnicah je mogoče zagotoviti postoperativno oskrbo in rehabilitacijo na različnih ravneh, zato morate izbrati klinike s pozitivnim ugledom. V tujini (na primer, v zdravstvenih ustanovah v Izraelu) mimo lahko stane od 800 do 1.500 tisoč rubljev.

Okrevanje po obvodu srca

Kirurško zdravljenje ne odpravlja vzroka bolezni - aterosklerotične spremembe žil, temveč samo njegove posledice. Da bi se izognili širjenju procesa na druga plovila, je treba spremeniti način življenja in prehrano.

Glavne smeri za preprečevanje zapletov po operaciji in zgodnjem okrevanju:

  • dietetična živila z zmanjšanimi živalskimi maščobami;
  • skladnost s priporočili za postopno povečanje telesne dejavnosti;
  • popolno prenehanje kajenja in alkohola;
  • dnevne sprehode na svežem zraku;
  • vzdrževanje normalne ravni krvnega tlaka, srčnega utripa, nadzor vsaj 1-krat na dan;
  • nošenje kompresijskih pletenin - nogavic ali hlačnih cevi;
  • profilaktična zdravila;
  • redni pregled in posvet s kardiologom.

Priporočila po operaciji

Za zagotovitev, da kirurško zdravljenje ni neuporabno, je treba po odpustu iz bolnišnice upoštevati naslednja pravila:

  • Vsak dan morate hoditi vsaj 20 minut, postopoma pa se trajanje hoje poveča na 1 uro.
  • Vzemite si čas, da se sprostite, pri prednostnih dihalnih vajah, tehnikah meditacije.
  • V prehrani morate zamenjati mesne izdelke, še posebej svinjsko, jagnječje, rjavo meso z ribami. Izključite ocvrto hrano, maslo, drobovino.
  • Hrana ni soljena med kuhanjem, njena stopnja je 0,5 žličke na dan, dodajte pripravljene jedi.
  • Sladice in pecivo iz bele moke je treba nadomestiti z medom (žlico na dan) in suhim sadjem.
  • Presežno težo je treba zmanjšati.

In tukaj več o izvedbi kolesarske ergometrije.

Pogosta vprašanja o AKSH

Kaj je obvod srca?

Tako imenovana uporaba arterije roke (radialna) za ustvarjanje srčnega šanta - nova posoda, skozi katero bo miokard prejel dobro prehrano.

Ali je možno operacijo obvoda koronarne arterije brez odpiranja prsnega koša?

To je možno z mini-invazivnim posegom - kirurg ne odpre v celoti prsnega koša, temveč naredi majhni zarez v medrebrnem prostoru in skozi njega dobi potrebna orodja.

Kakšno je obdobje bivanja v bolnišnici po AKSH?

Trajanje začasne invalidnosti v vsakem primeru določi zdravniška komisija. Večina bolnikov uspe doseči popolno okrevanje v 1-1,5 meseca. Najdaljše trajanje zdravljenja je 4 mesece, vendar ob hkratnih boleznih, zapletih, bolnišnici je podaljšana ali pa je ustanovljena invalidska skupina.

Kdaj lahko po Akshu spim na moji strani?

Če je bila operacija izvedena na običajen način z odprtjem prsnega koša, potem po 10 dneh prevrnite na obe strani. Z minimalno invazivnim dostopom ponavadi ni omejitev gibanja.

Kako dolgo je operacija srčnega bypassa po operaciji?

Namestitev shuntov pomaga podaljšati življenje. Odpravlja tveganje za srčni napad in njegove zaplete. Roki ne obstajajo. Če ne upoštevate priporočil o prehrani, telesni dejavnosti, prenehanju kajenja in alkoholu, se rezultat operacije močno zmanjša.

Ali moram narediti ali ne operacijo koronarne arterije?

Trenutno je operacija obvoda koronarnih arterij najbolj učinkovit način za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka v srcu. Operacija vam omogoča, da živite v bližini zdravih ljudi.

Kolikokrat lahko naredite CASH?

Če je šant blokiran ali je učinek operacije nezadovoljiv, ga je mogoče ponovno imenovati. Ampak morate vedeti, da če bolnik ne sledi priporočilom o odpravi dejavnikov tveganja za blokado (prehrana, zdravila, telesna vzgoja), kadi, trpi zaradi alkoholizma, potem je zavrnjena. Omejitev števila operacij ni nastavljena.

Koliko je Aksh v Moskvi?

Cenovni razpon je od 100 do 700 tisoč rubljev. Na stroške operacije obvoda koronarnih arterij vpliva kategorija klinike, način njenega izvajanja, število potrebnih ranžirnih mest, kjer bo potekala obnova (na kliniki ali v kraju prebivališča).

Kako dolgo traja operacija srčnega bypassa?

Povprečen čas je 4-5 ur. Trajanje operacije za CABG je odvisno od metode in razvoja zapletov.

Kolikšen je odstotek uspešnih rezultatov operacije srčnega popuščanja?

V bolnišnicah za kardiokirurgijo pri 98% bolnikov je operacija uspešna, po 10 letih pa ostane 95% arterijskih šantov odprto.

Tako zdravljenje koronarnih arterij z operacijo obvoda koronarnih arterij pomaga pacientom ponovno pridobiti zdravje, če se po operaciji upoštevajo priporočila za pravilno prehrano in telesno dejavnost, opustitev slabih navad.

Uporabni video

Za obnovo po operaciji obvoda koronarnih arterij glejte ta videoposnetek:

Rehabilitacija po ranžiranju srčnih žil je zelo pomembna. Priporočila zdravnika o prehrani, prehranjevanju, pravilih obnašanja v postoperativnem obdobju s koronarno obvoznico so pomembna. Kako organizirati življenje po? Ali velja invalidnost?

Obvezna prehrana je dodeljena po ranžiranju. Pravilna prehrana po operaciji posode srca pomeni prehrano s holesterolom, s katero se lahko izognete odlaganju holesterola. Kaj lahko jedo po zanki?

Če se izvede koronarna angiografija srčnih žil, bo študija pokazala strukturne značilnosti za nadaljnje zdravljenje. Kako je? Kako dolgo je verjeten vpliv? Kakšno usposabljanje je potrebno?

Revakularizacija miokarda je zelo pogosta. Glavne vrste operacij - neposredni in posredni, laserski. Navede se lahko tromb ali zoženje sten arterij. Potem se kot anti-trombotično sredstvo predpisujejo protitrombocitna sredstva in prepreči možganska kap.

Pri hudi ishemiji ni tako enostavno ublažiti bolnikovega stanja in izboljšati krvnega obtoka. To bo pomagalo obiti posode spodnjih okončin. Vendar ima kot vsaka intervencija na nogah kontraindikacije.

Da bi preprečili ponavljajočo se kap, s povišanim tlakom in drugimi težavami z arterijami, je priporočljivo izvesti stentiranje možganskih žil. Pogosto delovanje bistveno izboljša kakovost življenja.

Izvajajo se rekonstrukcije žil po prelomu, poškodbi, nastajanju krvnih strdkov itd. Operacije na plovilih so precej zapletene in nevarne, zahtevajo visoko usposobljenega kirurga.

Pomembno funkcijo ima koronarna cirkulacija. Kardiologi preučujejo njegove značilnosti, vzorce gibanja, krvne žile, fiziologijo in regulacijo za sumljive težave.

Potrebno je obiti možganske žile s hudimi motnjami cirkulacije, zlasti po kapi. Posledice lahko poslabšajo stanje bolnika brez opazovanja obdobja rehabilitacije.

Operacija koronarne arterije: kako poteka operacija in rehabilitacija

Odlaganje plakov na notranji strani koronarnih arterij vodi do njihovega zoženja in zmanjšanja prepustnosti. Sedanje stanje povzroča razvoj nevarne bolezni - koronarne bolezni srca (CHD). Če je diagnoza potrjena, se bolniku predpiše operacija aorto-koronarnega bypassa (CABG). Njegovo bistvo se nanaša na namestitev obvodnih plovil na plovila ali, kot jih imenujejo zdravniki, šantov. V primeru uspešnega zaključka kirurškega posega krvni obtok dobesedno »vozi« okoli blokiranega območja. Shunti so nameščeni z radialno ali notranjo prsno arterijo.

Kdo potrebuje operacijo in kdaj

V kardiologiji obstajajo številni klinični znaki, v prisotnosti katerih je obvezno imenovan CABG.
Namreč:

  • prisotnost bolečine v predelu prsnega koša;
  • število miokardnih infarktov, ki jih prenaša bolnik;
  • verjetnost ponovnega napada;
  • okvara kontrakcijske funkcije levega prekata - določena na podlagi opravljene ehokardioskopije;
  • ½ zmanjšanje prehodnosti arterije leve vene;
  • prehodnost vseh koronarnih arterij ne presega 30%;
  • prisotnost angine razreda III ali IV, ki ni primerna za konzervativno zdravljenje;
  • razpoložljivost ACS;
  • akutni miokardni infarkt najkasneje 6 ur po pojavu bolečine;
  • prisotnost nebolečega tipa ishemije;
  • bolezni srca, oteženo zaradi ishemije miokarda.
  • resno stanje bolnika;
  • prisotnost difuznih lezij večine koronarnih arterij.

Dokonča seznam akutnega srčnega popuščanja.

Stroški delovanja

Določena na podlagi raziskave. Takoj, ko kardiolog določi resnost bolnikovega zdravstvenega stanja in količino potrebnih manipulacij, se oblikuje ocena. Takoj morate razumeti, da ne bo majhna. Nižji cenovni prag je okoli 150 tisoč rubljev, zgornji pa od 450 do 600 tisoč. Če se operacija izvaja v vodilnih tujih zdravstvenih ustanovah, bo bolnik potreboval vsaj 800.000 - 17.000.000.

Pomembne točke pred operacijo

Intervencija se izvede v načrtovanem ali nujnem redu. Ko je bolnik sprejet z znaki akutnega miokardnega infarkta, se nemudoma izvedejo kirurške operacije. Vse usposabljanje se zmanjša na koronarno angiografijo. Njegov namen je določiti dejansko stanje koronarnih arterij. Dopolnjuje pripravljalno fazo v nujnih primerih EKG v dinamiki, izvedbi analize krvnih skupin in kazalniku strjevanja krvi.

Potreba po raziskavi

V primeru načrtovanega kirurškega posega traja več časa pripravljalni tečaj.

Bolnik mora opraviti naslednje vrste pregledov:

  • ultrazvočni pregled;
  • EKG;
  • radiografija;
  • splošna analiza urina in krvi;
  • biokemija krvi;
  • test za spolno prenosljive bolezni in hepatitis;
  • koronarno angiografijo.

Po zbiranju in podrobni analizi rezultatov kardiolog odloči o primernosti kirurškega posega.

Kako opraviti bypass plovila srca

Bolniku se dajejo posebej izbrani sedativi in ​​pomirjevala. Njihov cilj je izboljšati učinek uporabljene splošne anestezije. Po določenem času se pacient dostavi na operacijsko mizo. Trajanje operacije je od 4,5 do 7 ur. Kirurg uporablja eno od dveh metod. Prva je sternotomija ali disekcija prsnice. Druga metoda, ki je manj traumatična, vključuje minimalno motnjo integritete mehkih tkiv. Kirurg naredi zarezo na levi strani v reži med rebri.

  • 60-minutno vpenjanje aorte;
  • 1,5-urna povezava srca z napravo;
  • zdravnik izbere plovilo;
  • opravi svoj pristop na prizadeto območje koronarne arterije;
  • proizvaja datoteko enega od njegovih koncev v aorto;
  • poskrbi, da krvni obtok uspešno preide patološko zoženo območje;
  • število nameščenih shuntov je odvisno od števila prizadetih arterij;
  • po zaključku vseh ševnih šivov so na prsni koš nameščeni posebni oporniki;
  • njihov cilj je šivanje poškodovanega mehkega tkiva;
  • povoj.

Zdravnik previdno prikaže uporabljeno drenažo. Po 7-11 dneh odstranite šive in povoj. Določen časovni interval se spremeni navzgor ali navzdol.

Kaj čaka bolnika po operaciji

Po končanem CABG zdravnik pošlje bolnika na intenzivno nego. Trajanje delovanja drog se giblje od 1 do 5 ur po koncu postopka. V brezpogojnem naročilu se izda 4-mesečna začasna invalidnost. Takoj po izteku določenega časovnega obdobja bolniki opravijo obvezno medicinsko in socialno strokovno znanje. Njen namen je določiti primernost dodeljevanja določene stopnje invalidnosti.

Prve dni po ranžiranju

Ko se bolnik po akciji anestezije prebudi, se učinek "slabe zavesti" iz nekaterih zdravil nadaljuje še nekaj časa. V zvezi s tem je priključen na ventilator. Nepogrešljivo je pacient fiksiran, da bi izključil neprostovoljno gibanje. Na telesu so nameščene elektrode, ki beležijo vse vitalne znake.

Možni zapleti

Razviti v različnih sistemih. Veliko temelji na individualni predispoziciji bolnika:

  • akutna perioperativna nekroza miokarda;
  • srčni napad ali razvoj predinfarktnega stanja;
  • motnje trebušne slinavke;
  • astmatična patologija.

Naloga zdravnika je, da sprejme preventivne ukrepe.

Življenje izven bolnišnice

Medic daje bolniku posebna priporočila na podlagi rezultatov pregleda. Oseba do konca svojih dni zavrača slabe navade. Stroga prehrana in zmerna vadba - osnova popolnega okrevanja. Prehrana se oblikuje na naslednji način:

  • zavrnitev soli in začimb;
  • stavijo na beljakovine;
  • povečanje porabe rastlinskih olj;
  • zavračanje nasičenih maščob;
  • zmerno uživanje sadja in zelenjave;
  • zavrnitev maščobe in ocvrtega menija.

Pričakovani rezultati po ranžiranju

Prognozo glede pričakovane življenjske dobe po operaciji opravi zdravnik na podlagi podrobne analize številnih dejavnikov. Odpre seznam trajanja uporabe vzpostavljenega šanta in tveganja za miokardni infarkt. Klinično je bilo dokazano, da se verjetnost nenadne srčne smrti prvič po 10 letih po obvodu žil zmanjša na 2–3%. Pogosto so osebe z operacijo poročale o večji toleranci za vadbo. Strogo upoštevanje priporočil zdravnikov, bo oseba lahko zmanjšala vse nevarnosti zapletov.

Obdobje obnovitve

Zagotavlja vaje za izboljšanje dihalnega sistema. Bolnik prejme nekaj podobnega kot balon, ki ga je treba napihniti z zmernim tempom. Namen postopka je izboljšanje delovanja pljuč, preprečevanje razvoja venske stagnacije. Druga vrsta vadbe vključuje izvajanje telesne gimnastike. Začne se na stopnji, ko je bolnik v ležečem položaju. Vaje se izvajajo pod nadzorom zdravnika. Po določenem času se oseba premakne po hodniku. Intenzivnost obremenitve je odvisna od resnosti zdravstvenega stanja.

Nasveti in triki

Po izpustu iz bolnišnice bolnik opravi celovit rehabilitacijski tečaj. Razdeljen je na ambulantne in bolnišnične dele. Poleg obveznega izvajanja nasvetov zdravnika si morate prizadevati, da ste vedno v priporočenih temperaturnih pogojih. Osnutki in toplota niso dovoljeni. Pacientova naloga je spoznati osnovne spretnosti samonadzora zdravstvenega stanja. Le na ta način se lahko že v zgodnji fazi opazi bližajoči se problem.

Ocene bolnikov

Zaključek

Operacija obvoda koronarnih arterij se izvaja v primerih, ko arterija ne more ritmično preiti krvnega obtoka. Problem nastopi po patološkem zoženju njegovega lumna. Operativni posegi se izvajajo načrtno ali nujno. Ne glede na vrsto se pacient testira in opravi določene vrste pregledov. V odsotnosti kontraindikacij se oseba pošlje k ​​kirurški mizi. Po končanem posegu pride čas za rehabilitacijo. Njegov program in trajanje določi oseba v belem plašču.

Publikacije O Zdravljenju Krčnih Žil

Pripravki za izboljšanje krvnega obtoka v spodnjih okončinah

Nepovratne posledice so polne krvnega obtoka v telesu. Pripravki za izboljšanje krvnega obtoka v nogah bodo pomagali v primeru take napake, ki vodi do neustrezne prehrane celic in razvoja patologij.

Odlog po operaciji ali pa jemanje vojske z varikokelo? Ali je možna ponovitev bolezni v službi?

Varikokela je kronična bolezen, ki jo povzročajo krčne žile uviformnega pleksusa testisov.Praviloma se ne manifestira na noben način, temveč se najpogosteje pojavlja pri mladostnikih, starih od 14 do 16 let, ko so podvrženi celovitim zdravstvenim komisijam.