Prolapse rektuma

Prolaps (ali rektalni prolaps) je redka proktološka patologija in je odkrita le pri 0,5% bolnikov. V začetnih fazah razvoja ne predstavlja večje nevarnosti za zdravje in življenje pacienta, vendar njegova prisotnost bistveno poslabša življenje in poslabša njegovo kakovost, kar moti tako domače probleme kot dejavnike, ki vplivajo na razpoloženje.

V tem članku vas bomo seznanili z različnimi razlogi, oblikami in stopnjami, znaki, metodami diagnoze, konzervativnim, kirurškim zdravljenjem in preprečevanjem rektalnega prolapsa. Te informacije bodo pomagale razumeti bistvo bolezni, lahko boste pravočasno sumili na njegove prve opozorilne znake in se pravočasno posvetovali z zdravnikom.

Pri rektalnem prolapsu ta del črevesa izhaja delno ali popolnoma iz anusa. Bolezen povzroča gibljivost spodnjega dela črevesja. Zaradi tega se rektum raztegne in začne "padati" v anus, ko gre ven. S to patologijo lahko pade od 1 do 20 cm črevesja.

Po statističnih podatkih se bolezen z enako pogostnostjo odkrije pri ljudeh različnih starosti. Dvakrat pogosteje se pri moških pojavi prolaps danke, to dejstvo pa pojasnjuje dejstvo, da so predstavniki močnejšega spola prisiljeni v težko fizično delo.

Razlogi

V večini primerov je prolaps danke posledica več vzrokov in predisponirajočih dejavnikov. Ta etiologija te bolezni je povezana s strukturnimi značilnostmi tega dela črevesja.

Glavni dejavniki, ki prispevajo k pojavu prolapsa, so naslednje ustavne anatomske značilnosti:

  • podolgovate mezenterije;
  • vertikalna lega sakralno-kičišnega hrbtenice;
  • podaljšan sigmoidni debelo črevo;
  • prekomerno raztezanje ali nenormalne spremembe v mišicah medeničnega dna, ki zadržujejo distalno črevo v fiziološkem položaju;
  • povečan abdominalni tlak;
  • zmanjšane kontraktilne lastnosti analnega sfinktra ali zevajočega anusa.

Nekatera patološka stanja in bolezni lahko povzročijo tudi rektalni prolaps:

  • hemoroidi;
  • novotvorbe ali polipi rektuma;
  • nagnjenost k zaprtju ali driski, ki vodi do pogostih napetosti med dekompacijacijo;
  • poškodbe in predhodna operacija zaradi bolezni medeničnega organa;
  • huda porod, ki jo spremlja pretrg ali poškodbe analne odprtine;
  • nevrološke patologije: pareza, poškodbe živcev, paraliza, neoplazme možganov ali hrbtenjače;
  • dvigovanje uteži ali težka telesna dejavnost, športne ali poklicne dejavnosti;
  • pogosti spolni odnos v danki.

Obrazci

Glede na resnost kliničnih manifestacij, strokovnjaki razlikujejo 4 stopnje resnosti rektalnega prolapsa:

  • I - izguba dela črevesa iz lumna anusa se pojavi le med napenjanjem in po njenem prenehanju se črevo potegne nazaj na svoje mesto;
  • II - sluzni del črevesja postane viden šele med dekompatiacijo in se lahko neodvisno vrne na mesto, vendar se le ta proces zgodi zelo počasi, patološko stanje pa lahko spremljajo manjše krvavitve, ki jih povzroči zlom majhnih žil, ko se deli črevesja stisnejo v gube;
  • III - izguba dela črevesja poteka ne samo med črevesnim gibanjem, temveč tudi z drugimi telesnimi aktivnostmi, rektum pa se ne more več sprožiti, pacient pa ima pogosto krvavitev, inkontinenco fekalnih mas in plinov;
  • IV - del črevesja pade celo z normalnim delovanjem (hoja, poskušam vstati od stolu itd.), Ne more se sam ustaliti, na sluznici se pojavijo znaki nekrotičnih lezij in bolnik se pritožuje zaradi oslabljene občutljivosti in srbečega anusa.

Simptomi

Prolaps rektuma se lahko razvije postopoma ali, v redkih primerih, se pojavi nenadoma, saj je pogostnost pojava te patologije odvisna od resnosti in kombinacije vzrokov, ki jo povzročajo.

Razlog za pojav nenadnih prvih znakov bolezni je lahko:

  • prekomerno naprezanje med gibanjem črevesja;
  • kašelj, hudo kihanje;
  • dviganje težkega predmeta.

V takšnih primerih izstop dela črevesa iz anusa spremlja huda bolečina, pri nekaterih bolnikih pa se lahko po tako močni bolečini razvije šok reakcija.

Pogosto se prolaps danke pojavi ne ostro, ampak postopoma. Običajno prvi del sluznice med fekalnim izcedkom pade iz anusa, potem pa se črevesje vrne samostojno nazaj. Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi ta simptom neopažen, medtem ko so drugi ocenjeni kot nelagodje in vzrok za nastanek nemirov.

Po določenem časovnem obdobju je lahko njegovo trajanje pri različnih bolnikih različno in je odvisno od kombinacije vzrokov bolezni, del rektuma ni več samozadosten in ga mora bolnik z rokami prilagoditi nazaj. Poleg tega se pojavijo ena ali druga skupina naslednjih znakov bolezni:

  • neugodje in / ali občutek tujega telesa v anusu;
  • občutek lažne želje po iztrebljanju;
  • videz bolečine, ki ga poslabšajo intenzivnejše obremenitve in izločanje iztrebkov v zunanjost;
  • intenzivni bolečinski sindrom (do šok reakcije) v primeru nenadne izgube dela črevesja;
  • videz sledi na platnu zaradi izcedka iz lumena črevesa sluznice ali krvavega značaja;
  • nastanek otekline, rdečina in destruktivnih procesov v obliki razjed na sluznici rektuma.

Če se dolgotrajno rektalno prolapsiranje in bolnik ne posveti zdravniku za ustrezno zdravljenje, se patologija poslabša zaradi slabega delovanja sečil. Ti simptomi se kažejo v naslednjih simptomih:

  • pogosto uriniranje za uriniranje;
  • težave pri uriniranju;
  • intermitentno uriniranje.

Če izpadli del črevesja izteče s časom ali nepravilno, se lahko njegovi deli kršijo. Posledično se na teh območjih razvijejo ishemija in edemi. Poleg tega lahko podobna podhranjenost dela danke povzroči njeno nekrotizacijo in znatno oteži nadaljnje zdravljenje.

V nekaterih primerih se pojavijo naslednje situacije:

  • rektalni prolaps je kombiniran s takšno proktološko boleznijo kot hemoroidi;
  • ljudje, katerih poklic ni povezan z medicino, zmedejo ti dve patologiji distalnega črevesa s podobnimi manifestacijami.

V prvem primeru se bodo simptomi bolezni čutili veliko bolj izrazito in bodo spremljali pogostejše in močnejše krvavitve. Poleg tega, ko poskuša sondirati del prolapsa črevesja, bo bolnik na površini lahko zaznal prisotnost majhnih tjulnjev - hemoroidov.

V primeru napačne samodiagnoze, to je v drugem primeru, pacienti običajno zamenjujejo ti dve proktološki patologiji zaradi podobnosti njihovih simptomov, saj del črevesa pri prolapsu pade iz anusa, pri hemoroidih pa se pojavijo samo hemoroidi. Naslednje dejstvo lahko odpravi napako pri prepoznavanju takšnih bolezni: pri sondiranju prostega dela črevesja zaradi prolapsa se čuti prečna postavitev brazd na sluznico, pri hemoroidih pa se čutijo kot vzdolžne gubice.

Faza bolezni

Glede na resnost klinicnih simptomov proktolog izloca 4 glavne faze med prolapsom rektuma:

  • I - samo sluznica distalnega črevesa pade iz anusa in je vidna le pri dekapciji;
  • II - vsi deli rektuma padejo iz anusa, vendar se lahko sprožijo neodvisno;
  • III - celoten danki pade iz anusa in ga ne more več odstraniti brez pomoči;
  • IV - ne samo rektum pade iz anusa, temveč tudi nekatere dele sigmoide.

Diagnostika

V večini primerov ni težko diagnosticirati prolapsa danke, saj je ta bolezen zlahka odkrit in redko zahteva razlikovanje od drugih bolezni. Če se bolnik obrne na proktologa v najzgodnejših fazah bolezni, potem ga med pregledom v posebnem stolu zdravnik prosi, da posnema proces iztrebljanja (to je, da se raztegne). Ko se pojavi del sluznice distalnega rektuma, se diagnoza potrdi. Po tem zdravnik opravi digitalni pregled danke in oceni stanje olajšanja sluznice.

V nekaterih primerih za potrditev diagnoze in pojasnitev obsega poškodb tkiva v anusu in rektumu se imenujejo naslednje vrste preiskav:

  • rentgenski barijev rentgen - omogoča ocenjevanje anatomskih značilnosti, delovanja, tonusa in stanja tkiva rektalne mišice;
  • rectoromanoscopy - vam omogoča vizualno oceno stanja sluznice in določitev resnosti zapletov, ki se pojavijo med prolapsom;
  • anorektalna anoskopija - opravljena za oceno funkcij analnega sfinktra;
  • kolonoskopija - izvedena za identifikacijo patoloških sprememb, ki so povzročile prolaps danke.

Pri opravljanju zgornjih študij je mogoče zaznati znake precej pogosti patologiji - raku na danki. Če obstaja sum na novotvorbo v tem delu črevesja, se iz sumljivih območij odvzame biopsija tkiva in izvede histološka analiza, da se potrdi ali zavrne bolezen.

Zdravljenje

Načrt zdravljenja rektalnega prolapsa je določen glede na resnost patologije, starost in splošno zdravje bolnika. Pri otrocih, pri katerih je bolezen pogosto povzročena z drisko, je pogosto dovolj, da se odpravijo vzroki motnje v blatu in izvede konzervativno zdravljenje, katerega cilj je odpraviti znake vnetja rektalne sluznice. Enak načrt zdravljenja se lahko predpiše tudi pri nekaterih blagih kliničnih primerih pri odraslih bolnikih.

V konservativni načrt zdravljenja so lahko vključena naslednja priporočila:

  • odstranjevanje motenj blata (npr. spremembe v prehrani, zdravljenje bolezni, ki povzročajo motnje blata, itd.);
  • odpravljanje težkih fizičnih naporov;
  • zavrnitev analnega seksa;
  • krepitev mišic medeničnega dna s pomočjo posebnih fizičnih vaj: izmenično stiskanje mišic sfinkterja in mednožnega predela ter dvigovanje medenice v ležečem položaju z upognjenimi nogami v kolenih (noge morajo biti na tleh);
  • fizioterapija: rektalna masaža, šok stimulacija mišičnih vlaken, ozonska terapija, balneoterapija;
  • uvedba zdravil za injiciranje za krepitev tkiv v rektalnem območju.

Poleg tega se lahko bolniku dodelijo različne simptomatske učinkovine: analgetiki, vitamini, splošno krepitev ali protivnetna zdravila.

Večina strokovnjakov ugotavlja, da je konzervativno zdravljenje učinkovito le, če rektalni prolaps ni starejši od 3 let, pacient pa nima izrazitih sprememb v ustavno-anatomski strukturi tega območja. Tudi z učinkovitostjo tega načina zdravljenja se lahko bolnik kasneje ponovno pojavi. Zato se pri večini bolnikov operacije izvajajo z različnimi metodami, da se odpravijo težave, povezane s prolapsom danke in preprečijo inkontinenco.

Izbira kirurških metod rektalnega prolapsa je odvisna od narave kršitev v strukturi danke in okoliških tkiv. Za njihovo odpravo lahko uporabite:

  • medenični dan in popravilo kanala anusa;
  • korekcija ohlapnega dela črevesja;
  • fiksacija distalnega rektuma;
  • intraabdominalna resekcija kolona;
  • kombinacijo zgoraj navedenih tehnik.

Zdaj za korekcijo prolapsa lahko opravite različne operacije z zarezo v trebušni steni ali skozi anus:

  • Mikulichova metoda - krožna ekscizija dela črevesja;
  • Delorom metoda - izrezovanje črevesne sluznice z nameščanjem na mišično steno številnih šivov, ki se zbirajo, ki se nahajajo nad anusom v obliki valja;
  • Nelatonova metoda - patchwork ekscizija dela izpadajočega črevesa.

Najpogostejša operacija je Delorus, saj je najvarnejši v smislu pooperativnih zapletov, daje dolgoročne rezultate in je tehnično preprosta za izvajanje. Vendar pa ni univerzalen in številnim drugim bolnikom se priporočajo druge vrste kirurških posegov za odpravo prolapsa. Te vključujejo naslednje:

  1. Plastična operacija na medeničnem dnu s šivalnim dvigalom, ki jo spremlja ali ne spremlja spenjanje rektuma. Takšna intervencija se redko izvaja kot neodvisna metoda, vendar v kombinaciji z drugimi kirurškimi metodami daje dobre rezultate.
  2. Resekcija rektuma in sigmoidnega kolona. Izvaja se samo po posebnih indikacijah. Izvaja se kot dodatek k drugim metodam.
  3. Intraabdominalne resekcije distalnega črevesa. So najbolj radikalne metode, vendar jih zaradi visoke travme opravlja le majhno število bolnikov.
  4. Določanje intervencije. Takšne operacije vključujejo uporabo različnih sredstev za podporo črevesa v pravilnem položaju (npr. Teflonska mreža).

Najbolj razširjene klasične kirurške tehnike:

  • Ripsteinova metoda - fiksiranje črevesja s teflonsko mrežo na promontorium;
  • Ripsteinova modifikacija tehnike - fiksiranje hrbtnega tečaja na območje križnice s sintetično mrežo;
  • Zerenin-Kummelova metoda - fiksacija črevesja na vzdolžni ligament hrbtenice s prekinitvami šivov na območju rta (praviloma je ta metoda najprimernejša za bolnike, mlajše od 35 let).

Po pojavu laparoskopskih metod v kirurgiji so jih proktologi začeli uvajati v prakso, da bi odpravili rektalni prolaps. S pomočjo laparoskopije lahko intervencije izvajamo po principu fiksiranja z zadnjo zanko s teflonsko mrežo. Nizka invazivnost te tehnike bistveno skrajša čas rehabilitacije bolnika po operaciji in zmanjša število dni, ki jih mora preživeti v bolnišnici.

Primer kombinacije različnih kirurških tehnik je lahko Wenglovova operacija. Združuje način levatoroplastiki in izrezovanje prolapsa črevesja. In druga metoda po avtorju Vishnevsky V. pomeni zoženje anusa z vzporednim intraabdominalnim fiksiranjem črevesja na mehur / maternico in fiksacijo črevesja na distalno mejo sakralnih vezi.

V tem članku so obravnavali samo najbolj priljubljene metode, v proktološki praksi pa jih lahko prebere več kot 200. Zato je smisel intervencije bolje razložiti le zdravnik, ki pri izbiri metode upošteva vse značilnosti bolezni.

Po zaključku pooperativnega zdravljenja se bolniku dajo priporočila za rehabilitacijo. Njihov obseg je odvisen od vrste posega.

Metode preprečevanja

Za preprečevanje rektalnega prolapsa, ki je še posebej pomemben za ljudi, pri katerih obstaja tveganje za to proktološko bolezen, se lahko priporočijo naslednji ukrepi:

  1. Ustrezna priprava jedi in vključitev izdelkov, ki pomagajo odpraviti zaprtje ali drisko. Izključitev iz prehrane polizdelkov, maščobnih, dimljenih in slanih živil.
  2. Popolno zdravljenje motenj blata.
  3. Pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki prispevajo k razvoju prolapsa kolona.
  4. Racionalno odmerjanje telesne dejavnosti. Še posebej nevarna v tem primeru so ostri primeri prenapetosti mišic medeničnega dna (npr. Pri dviganju uteži).
  5. Zavrnitev analnega seksa.

Pediatri in pediatrični proktologi priporočajo, da starši malčkov, že od zgodnjega otroštva, učijo otroke, da bi moral biti stol reden, med deževanjem pa se ne sme prenapolnjevati mednožje.

Napovedi

Prognoza za prolaps danke je v veliki meri odvisna od resnosti anatomskih sprememb, pravočasnosti in pravilnosti zdravljenja. Po nekaterih statističnih podatkih je izločanje prolapsa in izboljšanje evakuacijske funkcije črevesja možno pri približno 75% bolnikov.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če se pojavijo znaki rektalnega prolapsa, ki jih bolniki lahko zaznajo s prsti ali vizualno, je potrebno posvetovanje s proktologom. Za diagnozo zdravnik opravi digitalni pregled in predpiše številne preiskovalne metode, ki omogočajo preučevanje narave tkivnih sprememb (rentgen, sigmoidoskopija, anorektalna anoskopija, kolonoskopija). Če bolnik sumi na tumor v danki, se opravi biopsija tkiva s sumljivih območij, priporoča se histološka analiza pridobljene biopsije in posvetovanje z onkologom.

Propelitev rektuma je redka proktološka patologija in zahteva pravočasno zdravljenje, saj se pri dolgotrajnem poteku te bolezni lahko razvijejo različni zapleti, ki poslabšajo njegov izid in resno vplivajo na običajen način življenja. V nekaterih primerih je dovolj, da se odpravijo vzroki prolapsa tega dela črevesja in izvede konzervativno zdravljenje, v večini kliničnih situacij pa se bolnikom priporoča kirurško zdravljenje, da se obstoječi problem reši bolj radikalno in da se doseže dolgoročna remisija ali popolna ozdravitev.

Kirurg Coloproctologist O. Kruglov pove o prolapsu danke:

Izpust črevesja in izločanje črevesja - zdravljenje na domu

Zdravljenje izgube in opustitve črevesja po receptih časopisa "Vestnik ZOZH".

Prolapse rektuma
Glede na pogovor z vodjo oddelka za koloproktologijo, Poliklinika FGU št. 1 upravnega oddelka predsednika Ruske federacije, KMN A. A. Vanin

Razlog za prolaps danke je eden - povečanje intraabdominalnega tlaka. Razlogi za povečanje intraabdominalnega tlaka so različni: t
1. Teža dviganje
2. Kašelj, kihanje
3. Tesno blato z zaprtjem
4. Stres

V vojnih letih je bila ta bolezen zaradi izčrpanosti in težkega fizičnega dela zelo pogosta pri odraslih.
Zdaj je prolaps danke pogostejši pri otrocih od 1 leta do 4 let. Vzroki rektalnega prolapsa pri otrocih - jok, cika, jok. Včasih je vzrok izgube nekaj bolezni: grižo, tifus, malarija, poškodbe trebuha.
Moški so bolj dovzetni za to bolezen kot ženske, saj je bolj verjetno, da bodo dvignili težo.

Simptomi prolapsa rektuma.
Najprej pade ven analna sluznica, nato pade rektalna stena. Lahko je celo sigmoidno debelo črevo. Dolžina izpuščenega odseka lahko doseže tudi do 20 cm, obenem pa bolnik sploh ne čuti nobene bolečine, čeprav doživlja veliko nelagodje - izpadla čreva preprečuje gibanje.
Na začetku bolezni postane črevo na samem mestu, če pacient vleče mišice anusa, toda skozi čas, ko prolaps napreduje, izpadajoči del postane daljši in se ne umakne več.

Simptomi kršitve danke
Propelitev danke pogosto poteka brez bolečin, včasih pa črevesje postane vneto ali omamljeno. potem se pojavijo naslednji simptomi:
1. Bolečina
2. Sluz, kri
3. Povečana telesna temperatura
4. Plinska inkontinenca
5. Fekalna inkontinenca
6. Driska

Kaj storiti s prolapsom črevesja pri otroku.
Ko se prvič zgodi padec, se oseba počuti nelagodno. Starši, ki to vidijo pri svojem otroku, se prestrašijo več kot otrok. Zakaj se otrok začne še kričati in jokati še močneje, črevesje pa se izteka še dlje. Zato ne smemo panike, umiriti otroka in odvrniti od manifestacij bolezni, ustvariti udobne pogoje.

Najpomembnejša stvar je postaviti črevesje na svoje mesto. To lahko storite doma. Otroka je treba položiti na levo stran, nositi gumijaste rokavice, kazati prst z naftnim želejem in previdno postaviti črevo na svoje mesto. Nato otrokovo zadnjico potegnite z lepilnim trakom in jo skrbno obrežite. Otroka za nekaj časa postavite v kolenasto komolco. Potrebno je imeti potrpljenje in narediti pomoč v pasu 3-6 mesecev. Po tako dolgotrajnem zdravljenju pride do prolapsa rektuma. Podobno je črevesje nastavljeno na odrasle.
V starejši starosti pa se lahko ponavljajo otrokovi rektumi. Potrebno je dvigniti mreno v telovadnici ali pobrati dekle na rokah in črevesje lahko zdrsne. Zato morajo biti mladostniki pripravljeni na to. Pogosto je ta bolezen podedovana.
Zgodi se, da bo rektum pogosto padel: z majhnim fizičnim naporom, kašljanjem, kihanjem.
V takih primerih uporabite posebno napravo "pilot", ki deluje kot gag.
Ta naprava zavira prolaps, vendar sčasoma oslabi sfinkter in je tako šibka, da bolezen napreduje. In, če je vzrok prolapsa danke - težko fizično delo, potem morate spremeniti poklic.

Rektalni prolaps - zdravljenje in vaje
V zgodnjih fazah bolezni je prolaps črevesa pogosto zamenjan s hemoroidi, saj so njihovi simptomi skoraj enaki. Zgodi se, da bolniki izločijo celo hemoroide, nato pa se izkaže, da je bil to ohlapen čreves. Zato je najpomembnejša stvar za uspešno zdravljenje rektalnega prolapsa pravočasna pravilna diagnoza in takojšen začetek zdravljenja.
Zelo dobro pomaga pri fizioterapiji. Vaje za mišice presredka so v večini kompleksov vadbene terapije.
Najenostavnejša vaja je umik mišic presredka v jogi sistemu. Ko ste začeli štetje, na račun 9, potegnite mišice v največji možni meri, potem pa počasi na račun 9 popolnoma sprostite. Ta vaja je dobro podprta z ligamentnim aparatom, ki jo je mogoče neopazno narediti drugim.
Izvajajo se zdravljenje rektalnega prolapsa in fizioterapija. Najpogosteje je predpisano zdravljenje s tokovi in ​​ionoforeza s strihninom.
Tinktura Chilibuha je učinkovita pri zdravljenju bolezni - lahko jo kupite v lekarni. Odrasli ga uporabljajo 10-15 kapljic 3-krat na dan pred obroki. Potek zdravljenja je 10 dni, nato pa odmor 10 dni in nov tečaj. Skupno trajanje zdravljenja je 1,5 meseca. Toda jemanje kapljic ne bo učinkovito brez telesne vadbe in fizioterapije.
Če zdravljenje ne pomaga, uporabite plastično operacijo. Črevesje je pritrjeno na stene medenice.

Izguba črevesja in zaprtje.
S to boleznijo mora biti gibanje črevesja mehko, v udobni drži. Z nagnjenjem k zaprtju je potrebno jelly jemati 1 žličko. 3-krat na dan ali 1 žlica. žlico pred spanjem. To zdravilo tudi razbremeni boleče simptome sindroma razdražljivega črevesa, ki se pogosto pojavlja pri tej bolezni.

Posledice črevesnega prolapsa.
1. Gangrena - v naprednih primerih
2. Ishemični črevesni kolitis - pogosto ga spremlja prolaps danke. V tem primeru se pojavijo krči črevesnih žil, bolečine v spodnjem delu trebuha, krvavitev, nekroza črevesnih tkiv.
3. Proktitis, proktosigmoiditis, polipi, trofične razjede črevesja, rak črevesja - te kronične bolezni se lahko pojavijo z dolgim ​​potekom bolezni in pogostimi padavinami.
Simptomi rektalnega prolapsa, raka in prolapiranih polipov so zelo podobni. Zato se pri zdravniku ne zdravite brez natančne diagnoze.

Preprečevanje bolezni
1. Odmaknite se od težkega fizičnega dela, dvigovanja uteži
2. Izogibajte se dvema trenutkoma gibanja črevesja. Ko oseba, ki gre na stranišče, čez nekaj časa spet sedi na stranišču. Večkratna defekacija ohranja ligamente sproščene, namesto da bi jih okrepili.
3. Da bi se odrekli navadam, da bi dolgo časa sedeli na stranišču. Ta navada sega v zgodnje otroštvo, ko so starši otroka prisilili, da je dolgo sedel na loncu in da je bil velik pritisk, ko so čreva že prazna. Defekacija mora biti hitra in kratka
(HLS 2006, №16, str. 16-17)

Priljubljen recept za prolaps otrokovega rektuma
Ta stari recept je veliko pomagal.
Golega otroka je treba položiti na želodec na ravno površino. Vzemite njegovo desno nogo za gleženj in peto, da boste pritisnili na potisnjen čreves. To bo prosto vstopilo noter, in ko bo noga spuščena, se bo tam zaklenila.
V naprednih primerih je treba ta postopek opraviti 2-3 krat, dokler se vse ne normalizira. (HLS 2006, №1, str. 30).

Zdravljenje rektalnega prolapsa pri otroku doma s klobučevino
Otrok, star 4 leta, je imel rektalni prolaps in fekalno inkontinenco. Njena babica, ki je imela znanje tradicionalne medicine, ji je pomagala, da ga je ozdravila.
Vzela je kos klobučevine približno 15x10 cm, ga dala v vedro vrele vode, kuhala 20-30 minut. Potem je klobuk potegnil ven, stisnil, dal na oljno krpo. Vzela je sveže piščančje jajce, ločila rumenjak in ga dala na rahlo ohlajeno čutilo (da ne bi zažgala kože). Daj fanta na to čutil, potiskanje zadnjice narazen, tako da je anus padel na rumenjak.
Fanta je zavila v odejo in sedela z njim 40 minut. Ta del je dal mami fanta, tako da je nadaljevala s postopkom doma. Skupno je bilo potrebnih 6 postopkov, izgube otrokovega rektuma pa je bilo zdravilo. Tudi v bolj zrelih letih s tem ni bilo težav.
Felt se lahko vzame iz starih čevljev. (HLS 2005, №13, str. 25).

Črevesna prolaps - kako se popraviti
Zdravniki so diagnosticirali žensko s črevesnim prolapsom. Priporočljivo je, da nosite povoj. Nekako je tašča videla, da je snaha hodila krivo in se je, ko je izvedela, da ima bolečino v trebuhu, počutila kot zdravnica in ugotovila, da se je črevesje spustilo. In začela je vladati. Ko se je bolnik dvignil, ni bilo bolečine. Njena tašča jo je učila, kako samostojno vladati.
Potrebno je ležati na hrbtu brez vzglavnika, pod pasom podložiti blazino, noge širiti narazen. Upognite kolena, sprostite želodec. Zložite dlan čolna, kot da bi objem spodnjega dela trebuha.
Nato počasi, rahlo rokovanje, premaknete trebuh, dviganje črevesja. Držite se za 3-4 sekunde, nato pa jih vzemite stran od trebuha. Ponovite 2-3 krat. Po tem, ležijo na hrbtu za 5 minut, previdno, obrniti na strani, vstati. Če se bolečina še vedno čuti, potem čez nekaj časa ponovite postopek.
Ženska uporablja to metodo že 40 let. Pomaga pri lajšanju bolečine in vstavi črevesje z enim samim postopkom.
(HLS 2015, številka 3, str. 28).

Folk sredstva za črevesno prolaps
Elecampane in kovačnika se uspešno uporabljata pri zdravljenju črevesne ptoze na domu. Obstaja več načinov uporabe:
1) 1 čajna žlička. korenine elecampane pour 1 kozarec breza sok, kuhamo 20 minut. Pijte v 2-3 odmerkih.
2) Prašek iz korenin devyasila potresemo z jajci v odmerku, ki ni bil zelo gren. Jajce umijte z jušnim mesom na breskovem soku. Juha je narejena iz vej in listov kovačnika. To je zelo dobro in zanesljivo orodje.
(HLS 2015, št. 8, str. 22).

Vaje pri črevesnem prolapsu
Recept za dvig notranjih organov: črevesje, želodec, maternica.
Narediti moramo le dve vaji, potem se bo telo spet povrnilo.
1. Lezite na hrbet, sprostite se in upognite kolena. Prsti morajo hoditi po spodnjem delu trebuha 3-5-krat, rahlo ga dvigniti. Nekaj ​​dni bo bolelo, potem pa bo bolečina izginila.
2. Zjutraj, ne da bi vstali iz postelje, se prevrnite na želodec, pokleknite in se naslonite na komolce. Spustite trebuh čim nižje in kolke čim višje dvignite. Stojte 15 minut. Nato ležite na hrbtu in počivajte 5 minut. Te vaje je treba opraviti 20 dni. (HLS 2011, številka 21, str. 31-32).

Vaje proti prolapsu rektuma in opustitvi črevesja
Če vključite v ritmu vaših življenjskih vaj "hoja po zadnjici" in kompresijo sfinkterja, potem se lahko znebite številnih težav: zaprtje, rektalni prolaps, enureza, hemoroidi, edemi in trofične razjede nog, izčrpane so vse funkcije medenice, elastičnost zadnjice, in trebuhi so se okrepili.
Vaja "hoja po zadnjici" poteka takole: sedi na tleh, premikaj desno zadnjico z ravnim ali ukrivljenim krakom naprej, pogledaj desno ramo z rokami - vstati na levo. Enako se ponovi z levo zadnjico. Premakni se 1,5-2 metra naprej, pojdi nazaj. In tolikokrat.
Krčenje sfinkterja. Med uriniranjem morate, kot bi bili prestrašeni s stiskanjem mišic sfinkterja, odrezati potok in si zapomniti, kako je bilo to storjeno. Potem čez dan, celo stokrat stisnite in luščite sfinkter. (HLS 2002, №16, str. 7).

Kroglice volne iz prolapsa organov
To starodavno ljudsko zdravilo za opustitev črevesja in želodca več kot 300 let. Kmetje po napornem delu so s to metodo namestili raztrgane organe.
Moramo vzeti nekaj kroglic iz volnene preje s premerom 2-3 cm do 10-15 cm.
Najprej vzemite najmanjšo kroglo, pritisnite na pop, položite na želodec in ne ležite v žogici, dokler bolečina ne mine. Nato postavite večjo žogico na isto mesto, potem še več. In ko ležite na krogli s premerom 10-15 cm in ne čutite bolečine, potem so vsi vaši organi padli na svoje mesto. Glavna stvar je, da so bile krogle pritisnjene neposredno na pop, v sredini, in postelja je bila težka, ni se upogibala. To vajo lahko opravite tolikokrat na dan, kot želite.
(HLS 2001, št. 2, str. 13).

Prolapse rektuma

Razpad rektuma je kršitev anatomskega položaja rektuma, pri čemer se njegov distalni del premakne preko meja analnega sfinktra. Lahko ga spremljajo bolečine, inkontinenca črevesne vsebine, mukozni in krvavi izcedek, občutek tujega telesa v anusu, napačne želje po iztrebljanju. Diagnoza rektalnega prolapsa temelji na podatkih pregleda, rektalnega pregleda prsta, sigmoidoskopije, irrigoskopije, manometrije. Zdravljenje je običajno kirurško, sestoji iz opravljanja resekcije in fiksacije rektuma, sfinkterne plastike.

Prolapse rektuma

Pod prolapsom rektuma (rektalni prolaps) v proktologiji razumemo izhod skozi anus na zunaj vseh plasti distalnega kolona. Dolžina segmenta prolapsa v črevesju je lahko od 2 do 20 cm ali več, kar se pogosto zgodi pri otrocih do 3–4 let, kar pojasnjujejo anatomske in fiziološke posebnosti otrokovega telesa. Pri odraslih se prolaps danke pogosteje pojavlja pri moških (70%) kot pri ženskah (30%), večinoma v delovni starosti (20-50 let). To je posledica težkega fizičnega dela, ki ga večinoma uporabljajo moški, pa tudi značilnosti anatomije ženskega malega medenice, ki pomaga ohraniti rektum v normalnem položaju.

Razlogi

Vzroki za rektalni prolaps so lahko predispozicije in produkcije. Predisponirajoči dejavniki so kršitve anatomske strukture medeničnih kosti, oblika in dolžina sigmoide in rektuma ter patološke spremembe v mišicah medeničnega dna. Posebno vlogo ima struktura križno-kičiške hrbtenice, ki je zavoj s sprednjo konkavnostjo. Običajno se rektum nahaja v območju te ukrivljenosti. S šibko resnostjo ali pomanjkanjem ukrivljenosti, ki se pogosto pojavlja pri otrocih, rektum zdrsne po kostnem okviru, ki ga spremlja prolaps.

Druga predispozicijska točka je dolichosigma, podolgovato sigmoidno debelo črevo in njegova mezenterija. Opažamo, da je pri bolnikih z rektalnim prolapsom dolžina debelega črevesa v povprečju daljša za 15 cm, mezenterij pa za 6 cm daljši kot pri zdravih ljudeh. Prav tako lahko izguba danke prispeva k oslabitvi mišic medeničnega dna in analnega sfinktra.

Dejavniki, ki povzročajo prolaps, neposredno izzovejo prolaps prolapsa. Prvič, to je fizični stres: poleg tega lahko nastanejo padavine z eno samo pretirano silo (npr. Z dvigovanjem uteži) in s stalnim težkim delom, ki ga spremlja povečanje intraabdominalnega pritiska. Včasih je patologija posledica poškodbe - padca na zadnjico z višine, močan udarec v križnico, trdo padalo, poškodbe hrbtenjače.

Pri otrocih so bolezni dihal, ki se pojavljajo z bolečim kašljem, kot so pljučnica, oslovski kašelj, bronhitis in drugi, pogosto neposredni vzroki, rektalni prolaps pa pogosto povzročajo tudi polipi in rektalni tumorji; bolezni prebavil, ki jih spremlja kronična driska, zaprtje, napenjanje; patologija urogenitalnega sistema - urolitiaza, adenoma prostate, fimoza itd. V vseh teh primerih so zabeležene stalne napetosti, napetost trebušne stene in povečanje intraabdominalnega tlaka.

Pri ženskah se lahko rektalni prolaps razvije po večkratnih ali težkih porodih (z ozko medenico pri porodu, velikem plodu, več plodovih) in se lahko kombinira s prolapsom maternice, vagine in urinske inkontinence. Poleg tega proktologi opozarjajo, da je vzrok prolapsa danke lahko strast za analni seks in analno masturbacijo. Najpogosteje je etiologija bolezni v naravi multifaktorska, s prevlado vodilnega vzroka, katerega pojasnitev je izjemno pomembna za zdravljenje patologije.

Razvrstitev

Za strokovnjake s področja klinične proktologije je največje zanimanje razvrščanje vrst in stopenj rektalnega prolapsa. V tipološki klasifikaciji so se razlikovale hernijske in invaginacijske različice rektalnega prolapsa. Hernialni mehanizem prolapsa je posledica premikanja Douglasovega žepa navzdol in sprednje stene rektuma. Slabost mišic medeničnega dna v kombinaciji s stalnim povečevanjem intraabdominalnega pritiska postopoma vodi do prolapsa rektuma v analnem kanalu in izstopa.

Sčasoma postane mesto prolapsa rektuma krožno (z vpletenostjo vseh sten) in se poveča. Sigmoidni debelo črevo in zanke tankega črevesa, ki se premikajo navzdol, lahko vstopijo v žleb Douglasa, ki je podoben kili - tako nastajajo sigmocela in enterocele. Pri intaginalni intaginalni ali notranji rektalni prolaps pride do intrarektalne implantacije dela rektuma ali sigmoidnega kolona, ​​običajno brez njihovega sproščanja.

Glede na mehanizem, ki vodi do prolapsa rektuma, se razlikujejo 3 stopnje rektalnega prolapsa: I - prolaps je povezan samo z defekacijo; II - izguba je povezana z iztrebljanjem in telesno aktivnostjo; III - izguba se pojavi pri hoji in v pokončnem položaju telesa.

V pediatrični proktologiji je razvrstitev rektalnega prolapsa, ki jo predlaga A.I. Lenyushkin. Po anatomskih merilih avtor loči izgubo le sluznice rektuma in vseh njenih plasti. Ko 1. stopnja prolapsa pade rektalno območje ne več kot 2-2,5 cm; na 2. - 1 / 3-1 / 2 dolžine celotne danke; s tretjim, celotnim rektumom, včasih tudi z območjem sigmoidnega kolona. V skladu s kliničnimi merili A.I. Lenyushkin odlikuje faze prolapsa danke:

  • kompenzirana - prolaps se pojavi med gibanjem črevesa in se neodvisno ponastavi;
  • subcompensated - prolaps se pojavi z iztrebljanjem in zmernim fizičnim naporom; premestitev ohlapnega črevesa je možna le s pomočjo ročnih ugodnosti; opažena je pomanjkanje analnega sfinktra I stopnje;
  • dekompenzirana - izguba danke je lahko povezana s kašljanjem, smehom, kihanjem; spremlja inkontinenca plina in blata, insuficienca sfinkterja II-III stopnje.

Simptomi prolapsa

Klinika rektalnega prolapsa se lahko razvije nenadoma ali postopoma. Za prvo možnost je značilen nepričakovan začetek, ki je najpogosteje povezan z močnim povečanjem intraabdominalnega tlaka (fizični napor, napenjanje, kašljanje, kihanje itd.). Med ali po podobni epizodi se razvije prolaps danke, ki ga spremlja huda bolečina v trebuhu zaradi napetosti mezenterij. Boleč napad je lahko tako izrazit, da vodi v stanje kolapsa ali šoka.

Pogosto so opaženi postopen razvoj rektalnega prolapsa. Na začetku pride do prolapsa rektuma le pri napenjanju med dekompenzacijo in ga je mogoče enostavno odstraniti neodvisno. Postopoma po vsakem blatu obstaja potreba po ročnem spuščanju danke. Napredovanje bolezni vodi do prolapsa danke med kašljanjem, kihanjem, ostajanjem v pokončnem položaju.

Prolikto rektuma spremlja občutek tujega telesa v anusu, nelagodje, nezmožnost zadržanja plina in blata, pogosta napačna želja po iztrebljanju (tenesmus). Bolečine v trebuhu se povečajo z gibanjem črevesja, hojo, vadbo in po zmanjšanju ali popolnem izginotju črevesja.

S prolapsom rektuma iz anusa se pojavi izločanje sluzi ali krvi, ki je povezano s poškodbami žil v otečeni in ohlapni sluznici oborine. Z dolgim ​​potekom bolezni se lahko pojavijo disurične motnje - občasno ali pogosto uriniranje. Ko notranji rektalni prolaps na sprednji steni črevesja tvori solitarni razjed poligonalne oblike, s premerom 2-3 cm. Razjed ima gladke robove in plitvo dno, prekrito s fibrinom; prisotnost granulacijske gredi ni značilna. V odsotnosti ulkusa se lahko pojavita fokalna hiperemija in edem sluznice.

Zapleti

Pri grobem ali prezgodnjem premeščanju je lahko prolaps rektuma zapleten s stiskanjem distalnega dela organa. V tem primeru se edem hitro poveča in prekine dovod krvi v tkiva, kar lahko privede do nekroze rektalnega območja. Najbolj nevarno je istočasno premikanje zank tankega črevesa v peritonealni žep - pogosto se razvije akutna črevesna obstrukcija in peritonitis.

Diagnostika

Propelitev rektuma je prepoznana na podlagi rezultatov pregleda proktologa, funkcionalnih testov in instrumentalnih preiskav (rektonomanoskopija, kolonoskopija, irrigoskopija, defektografija, manometrija itd.). v sredini reže ali zvezdaste luknje. Ob stiku se pojavi zmerna oteklina sluznice in rahlo krvavitev. Zmanjšanje prolapsa črevesja vodi k obnavljanju pretoka krvi in ​​normalnemu izgledu sluznice. Če prolaps rektuma v času pregleda ni določen, se bolniku ponudi, da se napne, kot med črevesnim gibanjem.

Opravljanje digitalnega rektalnega pregleda nam omogoča, da ocenimo ton sfinkterja, da ločimo rektalni prolaps od hemoroidov, nizko locen in izločimo analne polipe skozi anus. S pomočjo endoskopskega pregleda (rektonomanoskopija) se zlahka zazna intaginalno črevesje in prisotnost solitarne razjede na sprednji steni danke. Kolonoskopija je potrebna, da se ugotovijo vzroki za rektalni prolaps - divertikularna bolezen, tumorji itd. Ko se odkrije samotna razjeda, se izvede endoskopska biopsija s citotorfno biopsijo, da se izključi endofitni rak rektuma.

Irrigoskopija se uporablja za ugotavljanje prisotnosti anatomskih (dolichosigmoid, invaginacija) in funkcionalnih sprememb v debelem črevesu (kolostaza, oslabljen prehod barija). Stopnja rektalnega prolapsa se izboljša med defektografijo (proktografija) - rentgenski pregled, pri katerem se v času simulacije deformacijskega postopka opravijo rentgenski žarki. Med anorektalno manometrijo ocenjujemo delovanje mišic, ki obdajajo danko, in njihovo sodelovanje v procesu iztrebljanja. Pri ženskah s prolapsom danke je prikazan posvet z ginekologom s pregledom na stolu.

Zdravljenje rektalnega prolapsa

Ročno polnjenje organa prinaša le začasno izboljšanje in ne reši problema rektalnega prolapsa. Pararektalno dajanje sklerozirajočih drog, električna stimulacija mišic medeničnega dna in sfinkter prav tako ne zagotavljajo popolne ozdravitve bolnika. Konzervativne taktike se lahko uporabijo za notranji prolaps (invaginacijo) pri mladih, ki imajo anamnezo rektalnega prolapsa ne več kot 3 leta.

Radikalno zdravljenje rektalnega prolapsa se izvaja le kirurško. Predlagane so bile številne tehnike za radikalno odstranitev rektalnega prolapsa, ki se lahko izvede s perinealnim dostopom, z laparotomijo ali laparoskopijo. Izbira tehnike delovanja je odvisna od starosti, fizičnega stanja pacienta, vzrokov in stopnje prolapsa danke.

Trenutno se v proktološki praksi operacije izvajajo na resekciji prolapsiranega rektumskega segmenta, plastike medeničnega dna in analnega kanala, resekcije kolona, ​​fiksacije distalne rektuma in kombiniranih tehnik. Resekcijo oborjenega rektalnega odseka lahko izvedemo s krožnim odrezom (po Mikulichu), z odrezom zavihka (glede na Nelaton), s prekrivanjem s prekrivanjem zbiralnega materiala na mišično steno (Delormova operacija) in drugimi metodami.

Plastika analnega kanala s prolapsom rektuma je namenjena zožitvi anusa s pomočjo posebnih žičnih, svilenih in poliestrskih filamentov, sintetičnih in avtoplastičnih materialov. Vse te metode se uporabljajo zelo redko zaradi visoke pogostnosti ponavljajočega se prolapsa danke in pooperativnih zapletov. Najboljši rezultati so doseženi s šivanjem robov mišic v levatorju in pritrjevanjem na danko.

Pri inertnem rektumu, samotnem razjedu ali dolihozigmu se izvajajo različne vrste intraabdominalne in abdominalne resekcije distalnega debelega črevesa, ki se pogosto kombinirajo s fiksirnimi operacijami. V primeru nekroze črevesnega odseka opravimo gastrointestinalno resekcijo s prekrivanjem sigmostoma. Med metodami fiksacije - rektopeksije je najpogostejša vložitev rektuma s pomočjo šivov ali mreže na vzdolžne vezi hrbtenice ali križnice. Kombinirane kirurške tehnike za zdravljenje rektalnega prolapsa vključujejo kombinacijo resekcije, plastike in fiksacije distalnega črevesa.

Prognoza in preprečevanje

Pravilna izbira kirurških koristi vam omogoča, da odpravite prolaps danke in obnovite sposobnost evakuacije debelega črevesa pri 75% bolnikov. Vztrajni učinek brez ponovitve se lahko doseže le z izključitvijo etioloških dejavnikov rektalnega prolapsa (zaprtje, driska, fizični napori itd.).

14 vzrokov za rektalni prolaps in 9 načinov zdravljenja tega stanja

Propulzija rektuma skozi anus je zelo resničen proces, ki se lahko zgodi kot otrok, ki bo zagotovo "šokiral" vsakega starša in odraslega. In kaj lahko storimo v tej situaciji?

Kaj je prolaps rektuma?

Prolaps prolapsa ali rektalni prolaps (prolapsus recti) je bolezen, za katero je značilna popolna ali delna lokacija rektuma zunaj analnega obroča. To stanje se lahko pojavi povsem v kateri koli starostni skupini, vendar je najpogosteje diagnosticirano pred starostjo 4 let zaradi anatomskih značilnosti črevesja otrok, pri starejših in osebah, starih od 20 do 40 let, zlasti moških (70% primerov).

Bolezen ponavadi ni nevarna za osebo, vendar jo spremljajo zelo izčrpavajoče in zastrašujoče manifestacije.

Na kratko o rektumu

Pravzaprav ni ravno naravnost, zato ima dva celotna zavoja - perinealna in sakralna.

Obstajajo tudi trije oddelki:

  • anal;
  • najširši in najdaljši segment je ampullar;
  • nadampular

Stena telesa je predstavljena s tremi plasti:

  • sluz, ki pokriva notranjost in ima vrčaste celice, ki proizvajajo zaščitno sluz;
  • mišice, ki so sestavljene iz vzdolžnih in krožnih vlaken, posebej razvitih na področju zunanjih in notranjih sfinkterjev - mišičnih formacij, ki lahko zadržijo fekalne mase;
  • submukoznega, v katerem so posamezni limfni folikli - kopice limfoidnega tkiva.

Serozna membrana je prisotna tudi na kratki razdalji. Dolžina telesa lahko doseže 18 centimetrov. Glavne funkcije so zadrževanje in odvajanje iztrebkov.

Pri ženskah, pred rektumom, lupina trebušne votline (peritoneum) tvori žep, omejen z maternico in zadnjo steno vagine, na straneh katere so precej močne rektalne mišice maternice, ki dodatno krepijo položaj danke in preprečujejo njeno izpadanje.

Pri rektalnem prolapsu so v proces vključene vse plasti rektuma in redkeje del sigmeidnega kolona.

Zakaj pride do padca?

Pri naslednjih pogojih se lahko pojavi izguba črevesja:

  • bolezni, ki se pojavijo pri dolgotrajnem zaprtju (40% primerov), na primer proktitis, paraproktitis, divertikulitis, sigmoiditis (vnetne bolezni rektuma, pararektalno tkivo, sakularno črevesno protruzijo in sigmoidno kolono);
  • delo v zvezi z dviganjem uteži (37%);
  • poškodbe hrbtenjače ali hrbtenice (13%), ki se lahko pojavijo, na primer pri padcu z višine, če trdo udarite v križnico;
  • hudo dolgotrajno delo (7%);
  • pogoste driske (3%).

Izguba se lahko pojavi tudi med predhodno operacijo v črevesju in nekaterimi nevrološkimi boleznimi.

Prolapse rektuma se oblikuje z naslednjimi anatomskimi značilnostmi črevesja in medenice:

  • podaljšan sigmoidni debelo črevo - dolichosigma;
  • slabost aparata sfinkterja;
  • navpični položaj trtice in križnice;
  • diverzija robov mišice, ki podpira anus - diastaza ali šibkost;
  • preveč globoka rektumsko-maternična votlina pri ženskah.

Zelo pomembna točka je povečanje intraabdominalnega tlaka, ki se lahko razvije, če:

  • nekatere bolezni, ki vztrajajo pri dolgotrajnem kašlju (oslovski kašelj, traheitis, pljučnica, bronhitis);
  • prisilno naprezanje pri poskusu uriniranja ali iztrebljanja z adenomom prostate, fimozo (zoženje kožice penisa), rektalnimi tumorji ali polipi;
  • delovna aktivnost v primeru več plodov, velikega sadja ali ozke medenice.

Klinična slika

Podaljšanje simptomov in zdravljenja rektuma pri ženskah in moških je skoraj enako.

Najpogostejše pritožbe so:

  • na boleče bolečine v anusu, poslabšane po fizičnem delu, iztrebljanju;
  • občutek tujka v anusu;
  • napačna želja po praznem - tenesmus;
  • plin ali blato iz inkontinence;
  • v primeru poškodbe sluznice, prisotnosti sluzi in krvi v blatu.

Simptomatologija se razvija postopoma, prva izguba se pogosto pojavi pri ostrem naprezanju med iztrebljanjem ali dviganjem. Bolniški sindrom je lahko tako izrazit, da bolnik izgubi zavest. Povezan je z napetostjo mezenterija (specifična struktura, ki jo tvori peritoneum) rektuma, ki se nahaja v njenem zgornjem delu. Opustitev črevesnih simptomov pri ženskah je enaka, z izjemo ene razpoznavne značilnosti - možnega prolapsa sklepov maternice.

Faze razvoja bolezni

V njegovem razvoju poteka rektalni prolaps skozi vrsto faz:

  • I - začetni. Sluznica je rahlo obrnjena, ponavadi po dejanju iztrebljanja. Rektum se vrne nazaj neodvisno, če ga gledamo iz njegovega videza nespremenjenega;
  • II - subkompenzacije. Sluznica gre navzdol, počasi se spušča v izhodiščni položaj, z nepomembno krvavitvijo;
  • III - subkompenzacije. Rektum lahko izsuši pri kihanju, kašljanju, fizičnem naporu, inkontinenci iztrebkov in plinov, krvavitvi se poveča, nastane travma v obliki erozij in območij nekroze (nekroze). Notranji in zunanji sfinkterji so občutno oslabili. Organ po prolapsu je treba ponovno premestiti s prsti;
  • IV - dekompenzacija. Izguba nastopi tudi, ko poskušate zavzeti navpični položaj. Prolabiruyut celo področja sigmoidne debelega črevesa. Nekrotične spremembe se pojavijo v sluznici, premestitev je možna le z velikimi težavami. Značilna popolna odpoved aparata sfinkterja.

Poleg tega obstajajo različne vrste padavin:

  • sluznica;
  • vse plasti;
  • notranja invaginacija;
  • izhod na območje, ki je prizadelo.

Diagnostika

Diagnoza prolapsa rektuma ni težavna. Padajoče območje je videti kot valj ali stožec, z luknjo v sredini, v modri ali svetlo rdeči barvi, ki se lahko dotakne. Razlikovati to stanje z izgubo hemoroidov, polipov ali rektalnih tumorjev.

Za razjasnitev diagnoze izvedli instrumentalne metode raziskav:

  • rectonomanoscopy - za odkrivanje notranje invaginacije in za oceno stanja sluznice;
  • irrigoskopija - omogoča identifikacijo oslabljene prehodnosti, podaljševanje sigmoidne debelega črevesa, prisotnost tumorjev ali polipov;
  • defekografija - pomaga določiti stopnjo prolapsa;
  • kolonoskopija - za podrobnejšo identifikacijo vzroka, ki je privedel do prolapsa črevesja;
  • anorektalna manometrija - za oceno stanja mišic medeničnega dna.

Zdravljenje rektalnega prolapsa. Kdaj je potrebna operacija?

Če pride do prolapsa rektuma, ima zdravljenje številne značilnosti. Konzervativne metode so lahko učinkovite, če bolezen traja manj kot 3 leta.

Uporabi za:

  • posebne vaje, ki krepijo mišice medeničnega dna. Na primer, če ležite na hrbtu, morate noge upogniti v kolenskem sklepu in stopalo priti do zadnjice. Nato dvignite lopatice in prisilite, da se vleče želodec in zadnjico, ne da bi zadržali dih. Ponoviti morate približno 20-krat;
  • posebne diete glede na blato (fiksativ, odvajalo);
  • mišična elektrostimulacija;
  • uporaba sklerozirajočih sredstev, ki lahko začasno fiksirajo sluznico.

Zdravljenje rektuma na domu je zelo preprosto.

V ta namen se lahko uporabi:

  • parne kopeli s hrastovim lubjem, kamilico in listi droge;
  • klistirji z zdravilnimi zelišči - komarček, cinquefoil in origano;
  • kopel z eteričnimi olji sivke, rožmarina, brina;
  • obloge iz soka iz kutine.

Z neučinkovitostjo teh metod in pri III. In IV. Stopnji bolezni se uporabljajo kirurške metode zdravljenja.

Trenutno se lahko uporablja:

  • odrezovanje (resekcija) oborjenega rektuma s kasnejšo krepitvijo mišične stene;
  • plastika analnega kanala in mišic s šivanjem in fiksiranjem mišic dvigala na danko s posebnimi sintetičnimi materiali;
  • resekcija debelega črevesa - v primeru dolichosigme ali prisotnosti nekrotičnih območij;
  • fiksacija končnega odseka (rektopeksija) s hemmingom na ligamente križnice ali hrbtenice.

Kako preprečiti rektalni prolaps?

Za preprečevanje prolapsa, zlasti pri ogroženih bolnikih, je pomembno upoštevati naslednja priporočila:

  • pravočasno zdravljenje bolezni, ki jih spremlja kašelj;
  • izogibajte se pretiranim fizičnim naporom;
  • izvaja vaje za vzdrževanje tonusa mišic medeničnega dna;
  • odpraviti kronično zaprtje na vse možne načine;
  • Če opazite simptome prolapsa, se morate takoj obrniti na specialista brez oklevanja.

Zaključek

Popolno odpravo rektalnega prolapsa s pomočjo kirurških metod zdravljenja lahko dosežemo v več kot 75% primerov, z uporabo konzervativne terapije pa je odstotek uspešnega okrevanja veliko manjši. Za stabilen pozitivni učinek je potrebno krmiliti napajanje in upoštevati predpisani način.

Veliko truda smo vložili, da lahko preberete ta članek in veselimo se vaših povratnih informacij v obliki evalvacije. Avtor bo z veseljem videl, da vas je zanimalo to gradivo. Hvala!

Publikacije O Zdravljenju Krčnih Žil

Kakšne sveče bolje pomagajo pri hemoroidih

Rektalne svečke so zelo priljubljene pri zdravljenju notranjih hemoroidov. Bolniki čutijo svojo hitro učinkovitost: bolečine, srbenje, znaki krvavitve izginejo.

Atzekor Cardio

Sestavaučinkovina: acetilsalicilna kislina1 tableta vsebuje 100 mg acetilsalicilne kislinepomožne snovi: krompirjev škrob; citronski monohidrat citrove celuloze, trietil citrat; metakrilatni kopolimer (tip A).