Ranžiranje srčnih žil: priprava, tehnika prevajanja, življenje po operaciji

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Iz tega članka se boste naučili: pregled kirurškega poskusa srčnega obvoda, kot tudi, s kakšnimi indikacijami se izvaja. Vrste posegov, kasnejša rehabilitacija in nadaljnje življenje bolnika.

Premikanje koronarnih žil srca je operacija, pri kateri kirurgi oblikujejo pot okoli prizadete bolezni koronarne arterije. Narejen je s pomočjo fragmentov drugih žil bolnika (najpogosteje jih vzamemo iz nog).

Takšno zdravljenje lahko opravi le visoko usposobljen srčni kirurg. Z njim delajo tudi operativne sestre, asistenti, anesteziolog in pogosto perfuziolog (specialist, ki izvaja umetno cirkulacijo).

Indikacije za operacijo

Premikanje prizadetih srčnih žil poteka z zožitvijo lumna ene ali več koronarnih žil, kar vodi do ishemije.

Najpogosteje koronarna bolezen srca izzove aterosklerozo. V tej patologiji se lumen arterije zoži zaradi odlaganja holesterola in drugih maščob na notranjo steno. Prav tako je lahko posoda blokirana zaradi tromboze.

Dodatni pregled je predpisan, če je bolnik zaskrbljen zaradi teh simptomov:

  • napadi bolečin v prsih, ki segajo do levega ramena in vratu;
  • povečan pritisk;
  • tahikardija;
  • slabost;
  • zgaga.

Pregled bolnika pred operacijo

Glavna diagnostična metoda, po kateri se odloča o nujnosti (ali neuporabnosti) operacije, je koronarografija. To je postopek, s katerim lahko natančno raziščete relief notranjih sten krvnih žil, ki hranijo srce.

Kako je koronarna angiografija:

  1. Pred postopkom se v levo in desno koronarno arterijo bolnika injicira radioaktivna snov. V ta namen se uporabljajo posebni katetri.
  2. Nato z uporabo rentgenskega obsevanja pregledamo notranjo površino posode.

Prednosti in slabosti koronarne angiografije

Poleg rentgenskega slikanja obstaja tudi CT koronarografija. Prav tako zahteva uvedbo kontrastnega sredstva.

Prednosti in slabosti CT koronarne angiografije

Če zdravnik odkrije zožitev lumna enega ali več koronarnih žil za več kot 75%, se bolniku predpiše operacija, ker se poveča tveganje za srčni napad. Če je že prišlo do srčnega infarkta, bo v naslednjih petih letih še ena z veliko verjetnostjo.

Tudi pred operacijo se izvajajo tudi drugi diagnostični postopki:

  • EKG;
  • Ultrazvok srca;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • skupni krvni test in holesterol;
  • urina.

Priprava na operacijo

  • Če jemljete zdravila za redčenje krvi (Aspirin, Kardiomagil, itd.), Bo zdravnik preklical uporabo 14 dni pred operacijo.
  • Bodite prepričani, da obvestite zdravnika in o sprejemu drugih zdravil, prehranskih dopolnil, folk pravna sredstva. Če je potrebno, morajo tudi preklicati.
  • Teden dni pred operacijo srčnega bypassa ste hospitalizirani zaradi zgoraj opisanega zdravniškega pregleda.
  • Dan pred operacijo vas bo anesteziolog pregledal. Glede na vaše fizične parametre (višina, teža, starost) in zdravstveno stanje bo izdelal načrt svojega dela. Bodite prepričani, da mu poveste, če ste alergični na katerokoli zdravilo, ali ste že imeli splošno anestezijo in ali so se pojavili kakršni koli zapleti.
  • Zvečer pred kirurškim zdravljenjem boste dobili pomirjevalo, ki vam bo pomagalo bolje spati.

Na predvečer operacije obvoda koronarnih arterij sledite tem pravilom:

  • ne jejte pozneje kot 18:00;
  • ne pijete po polnoči;
  • če so vam predpisana zdravila, jih popijte takoj po večerji (pozno zvečer ali ponoči ni mogoče vzeti ničesar);
  • Zvečer se tuširajte.

Vrste obvoda srca

Odvisno od tega, katero plovilo se uporablja za ustvarjanje rešitve, je lahko obvod srca dveh vrst:

  1. operacija obvoda koronarnih arterij;
  2. mammarokoronarny ranžiranje (MKSh).

Pri CABG se kot material za operacijo uporablja bolnikova periferna posoda.

AKSH je nato razdeljen na:

  • Autovenous CABG - uporabite veliko safeno veno.
  • Autoarterial CABG - uporabite radialno arterijo. Ta metoda se uporablja, če bolnik trpi zaradi krčnih žil.

Pri MKSH se uporablja notranja prsna arterija.

Kako opraviti operacijo koronarnega bypassa

Takšna operacija se izvaja na odprtem srcu, zato morajo zdravniki zmanjšati prsnico. Ta ogromna kost se dolgo celi, zato postoperativna rehabilitacija traja dolgo.

Premikanje srčnih žil se najpogosteje izvaja na ustavljenem srcu. Za vzdrževanje hemodinamike potrebujete kardiopulmonalni obvod.

Včasih je mogoče izvesti ranžiranje in delovno srce. Še posebej, če niso potrebne dodatne operacije (odstranitev anevrizme, zamenjava ventilov).

Če je mogoče, zdravniki raje ranžirajo na delovno srce, saj ima več prednosti:

  • pomanjkanje zapletov iz krvi in ​​imunskega sistema;
  • krajše trajanje operacije;
  • hitrejši proces sanacije.

Proces same operacije se sestoji iz oblikovanja poti, skozi katero lahko kri nemoteno teče v srce.

Skratka, ranžiranje lahko opišemo kot:

  1. Kirurg reže kožo in kosti na prsih.
  2. Nato vzemite posodo, ki se bo uporabljala kot šant.
  3. Če se operacija izvede na ustavljenem srcu, se izvede kardioplegični zastoj srca in vklopi stroj s srčnimi pljuči. Če je možno ranžirati srce, potem se stabilizacijske naprave uporabijo na območju, kjer se izvaja operacija.
  4. Zdaj se izvaja neposredno obvod plovil srca. En konec posode, vzet iz roke ali noge, je povezan z aorto, drugi pa s koronarno arterijo pod okludiranim področjem.
  5. Po koncu operacije se srce ponovno zažene in stroj s srčnimi pljuči se izklopi.
  6. Prsi so pritrjene s kovinskimi šivi in ​​kožo na prsih.

Celoten proces traja 3-4 ure.

Priprava venskega presadka za operacijo obvoda koronarnih arterij. Dunaj vzeti iz bolnikove noge in raztegnjeni s slanico

Rehabilitacija in morebitni zapleti

V dveh tednih po opravljeni operaciji bodo vodni postopki za vas kontraindicirani. To je posledica dejstva, da so na prsih in nogah velike postoperativne rane. Da bi se lahko bolje zdravili, jih zdravimo z antiseptiki in pripravljamo dnevne obloge.

Da bi kost skupaj zrasla, vam bo zdravnik svetoval, da nosite povoj za prsi za 4–6 mesecev. Bodite prepričani, da upoštevate ta pogoj. Če ne nosite medicinskega steznika, lahko šive na prsni koši ločite Nato morate odrezati kožo in ponovno šivati ​​kost.

Zelo pogost pooperativni simptom je občutek bolečine, neugodja in vročine v prsih. Če ga imate, ne paničite. Poročajte o tem zdravniku, ki bo predpisal zdravila za njegovo odstranitev.

Med možnimi zapleti so:

  • zastoj v pljučih;
  • anemija;
  • vnetni procesi: perikarditis (vnetje zunanje sluznice srca), flebitis (vnetje vene blizu območja plovila, ki je bilo vzeto za operacijo obvoda);
  • motnje imunskega sistema (ki jih povzroča kardiopulmonalni obvod);
  • aritmije (kot posledica srčnega zastoja med operacijo).

Ker se med operacijo uporablja ne le umetni krvni obtok, ampak tudi umetno dihanje, je potrebno preprečiti zastoj v pljučih. Če želite to narediti, 10-20 krat na dan, napihne nekaj. Na primer, žoga. Dihajte globoko, prenašajte pljuča in jih ugasnite.

Anemija je običajno povezana z izgubo krvi med operacijo. Za odpravo tega zapleta boste napisali posebno dieto.

Za zvišanje hemoglobina jejte več:

  • goveje meso (kuhano ali pečeno);
  • jetra;
  • ajdova kaša.

Zdravljenje drugih zapletov zdravnik izbere posamezno za vsakega bolnika.

Bolniki so v povprečju rehabilitirani v 2-3 mesecih. V tem času se ponovno vzpostavi normalno delovanje srca, stabilizira se sestava krvi in ​​delovanje imunskega sistema, prsnica se skoraj popolnoma zaceli. 3 mesece po operaciji srčnega bypassa vam motorna aktivnost ne bo več kontraindicirana in boste lahko živeli polno življenje.

V tem času - po 2-3 mesecih - izvajajo stresni test, na primer kolesarska ergometrija. Takšen pregled je potreben, da bi ocenili učinkovitost operacije, ugotovili, kako se srce odziva na stres in določili taktiko nadaljnjega zdravljenja.

Pacient v bolnišnici po operaciji obvoda koronarnih arterij.

Življenje po operaciji

Operacija obvoda koronarne arterije zagotavlja zanesljivo preprečevanje srčnega napada. Omogoča vam popolno odstranitev kapi, saj odpravlja ishemijo.

Obstaja pa možnost, da se bo tudi šunter uničil (ozek). Po statističnih podatkih se vsako leto po operaciji vsak peti bolnik začne zoževati. In po 10 letih - v 100% bolnikov.

Da bi se izognili zoženju in zaprtju posode, vsajene v srce, upoštevajte pet pravil:

Kaj je obtok srca in rehabilitacija po operaciji

Koronarna stenoza je nevarna patologija, ki povzroča resne bolezni, kot so koronarna bolezen srca in miokardni infarkt. So glavni vzrok za kisikovo stradanje srčne mišice. Zaradi različnih razlogov plovilo ne sme puščati krvi v miokard, ki je nasičen s kisikom in drugimi snovmi. Eden od načinov za preprečevanje teh bolezni je mimo srca.

Posebnosti in vrste postopkov

Operacija srčnega obvoda je kirurški postopek, katerega namen je obnoviti oskrbo s krvjo v prizadetem delu srca. Za to se ustvari anastomoza (shunt), ki obide zoženo ali zaprto posodo in v miokard preda kisikovo bogato kri.

Posledično tehnično preprosta operacija CABG zmanjša tveganje za miokardni infarkt. Najpogosteje se za ustvarjanje normalnega krvnega obtoka uporabljajo posode iz drugega dela pacientovega telesa, kar preprečuje proces zavrnitve tkiva.

Operacija obvoda koronarnih arterij se izvede šele po oceni bolnikovega stanja in obsega poškodb organov. Najpogostejše operacijske možnosti so:

  • na ustavljenem srcu z vzdrževanjem krvnega obtoka s posebnim aparatom;
  • na delovnem srcu;
  • endoskopska operacija z minimalno zarezo. Lahko se izvaja z aktivnim srčnim delom.

Te operacije se odlikujejo po svoji kompleksnosti. Stroj srca in pljuč (AIK) vam omogoča, da ustavite srčni utrip in zamenjate kardiopulmonalni sistem. Ena od slabosti takšne zamenjave je negativni učinek AIK na človeško kri.

Načelo delovanja AIC

Da bi zmanjšali izgubo krvi, srčni kirurgi blokirajo glavno arterijo z objemkami in presadijo posodo.

Glede na material, iz katerega lahko izdelamo novo plovilo, lahko izberemo najpogostejše možnosti za obvoz. Ti vključujejo te vrste operacij:

  • avtovensko ranžiranje - okludirana posoda se nadomesti z delom pacientove vene;
  • avtoarterialno ranžiranje - material za novo žilo se vzame iz pacientove radialne arterije;
  • mammarokoronarni obvod - povežite torakalno arterijo z aorto.

Načela delovanja

Pri avtovenskem in autoarterialnem ranžiranju srčni kirurg odstrani krvne žile iz drugih delov pacientovega telesa. Nato se vsadijo v aorto nad in pod okludiranim področjem.

Prsna arterija ni popolnoma izrezana, vendar je eden od njenih robov ločen, kar je povezano z aorto nad obstrukcijo. Čas takšne operacije se povečuje, vendar je ta metoda ranžiranja trajnejša od drugih.

V povprečju operacija traja 3-4 ure. Praviloma se takoj zašijejo 3-5 plovil, da se posode zožijo za maksimalni učinek. Na koncu operacije se v kirurško rano namesti drenaža, da se odstrani presežek in preostala kri ter prepreči razvoj okužb.

Indikacije za operacijo

Pri načrtovanju operacije so ključna tri merila: narava poškodbe posode, resnost bolezni, stanje miokarda. Ravnanje je indicirano za bolnike s temi boleznimi:

  • obstrukcija koronarnih arterij več kot 75%;
  • huda stenokardija, ki ni primerna za zdravljenje zdravil;
  • levega prekata frakcije nad 40% z intaktno kontraktilno funkcijo miokarda;
  • neučinkovita angioplastika.

Indikacije za postopek

Aksh vam omogoča, da po srčnem infarktu obnovite dotok krvi v miokard. Najpomembnejša stvar je začeti operacijo v zgodnji fazi kisika. Miokardno umiranje se pojavi v 5-7 urah.

Že nekaj časa se telo poskuša spopasti z ishemijo s pomočjo manjših plovil, ki hranijo srce. Toda ti viri se hitro izčrpajo, zaradi česar srčno tkivo začne umirati. Namesto teh tkiv se tvori vezivno tkivo, ki ni sposobno kontraktilne funkcije, srce, odvisno od obsega lezije, izgubi svojo glavno funkcijo.

Kontraindikacije za izvedbo AKSH

V izjemno težkih pogojih pacienta lahko operacija povzroči resne posledice, vključno s smrtjo. Pri oceni bolnikovega stanja lahko zdravniki poročajo o neverjetno uspešnem izidu.

Operacija je kontraindicirana v naslednjih primerih:

  • verjetnost ponovitve miokardnega infarkta med ali po operaciji;
  • visok odstotek žilnih lezij z aterosklerozo, vključno z majhnimi;
  • neugodna prognoza za izid ranžiranja zaradi starejše starosti operiranega ali težkega stanja;
  • kompleksne bolezni, ki jih ni mogoče zdraviti (poškodbe ledvic in jeter, onkologija, prirojene pljučne bolezni);
  • nizka kontraktilnost miokarda levega prekata.

Obstajajo primeri, ko lahko strokovnjaki opravijo operacijo, tudi če so kontraindikacije. Za vsakega bolnika je potreben individualni načrt zdravljenja, pri čemer je treba upoštevati vse značilnosti pacienta.

Priprava na CAB

Pred izvedbo načrtovane operacije morate svojega zdravnika obvestiti o uporabljenih zdravilih. V nekaterih primerih je priporočljivo prekiniti jemanje zdravila zaradi verjetnosti negativnega vpliva na operacijo. Vsa zdravila, ki vplivajo na funkcijo strjevanja krvi, se prekličejo dva tedna pred operacijo.

Dan ali dva pred operacijo na srcu je nujno, da greste v bolnišnico in opravite dodatni predoperativni pregled.

Obvezna stopnja je študija krvnih žil. V ta namen uporabite:

  • koronarna angiografija - študija krvnih žil s kontrastnim sredstvom. Omogoča določitev natančne stopnje in lokalizacije zoženja. Izvaja se z rentgenskim sevanjem na visoki ravni, kar lahko vodi do negativnih posledic;
  • CT koronarna angiografija je draga in najučinkovitejša metoda preiskave s kontrastnim sredstvom. Varni postopek, vendar ne za bolnike, katerih teža presega 120 kg.

Poleg tega preiskava pacientovega telesa vključuje postopke, kot so:

  • Hrast;
  • analiza holesterola;
  • Ultrazvok trebuha in srca;
  • elektrokardiografijo.

Obvezno posvetovanje z anesteziologom. Višina, teža, starost, kronične bolezni, alergijske reakcije in želje bolnika določajo vrsto in vrsto zdravil proti bolečinam.

Faze postopka

Algoritem kirurške intervencije je naslednji:

  • Po anesteziji bolnika, srčni kirurg omogoča dostop do srca s srednjo sternotomijo. Če želite to narediti, prerežite kosti prsnega koša vzdolž srednje črte.
  • Hkrati pa eden od kirurgov pripravlja plovilo za ranžiranje. Bolniku se daje heparin.
  • Posebna raztopina se vnaša v predhodno ohlajene srčne žile. Tako je začasni srčni zastoj. Za preprečevanje procesa smrti tkiva uporabite AIK.
  • Med operacijo na delovnem srcu se stisne koronarna arterija. Ustavi prekrvavitev in zagotavlja možnost ranžiranja.
  • Srčni kirurg vzpostavi anastomozo. En konec posode se poveže z aorto, drugi pa nad zoženim ali okludiranim področjem.
  • Delo srca je obnovljeno in IR naprava je izklopljena.
  • Protamin se daje za nevtralizacijo Heparina.
  • Ko se rana šiva in se namesti drenaža.

Postoperativno obdobje in rehabilitacija

Z zadovoljivim stanjem bolnika se naslednji dan prenese v splošni oddelek. Istega dne lahko hodite sami. Pod nadzorom inštruktorja fizikalne terapije se začnejo lahki tečaji telesne vzgoje. Bolnika naučimo dihati in premikati se pravilno. Medicinski korzet je namenjen pospeševanju celjenja prsnega koša. Glede na pričevanje, ki jemljejo zdravila proti bolečinam, izvajamo antibiotično zdravljenje.

Če je bilo načrtovano premikanje, je v 7-9 dneh bolnik odpuščen domov. V primeru nujne operacije se ti pogoji lahko spremenijo.

Okrevanje po CABG

V povprečju okrevanje po CABG traja 3-5 tednov. V prvih 4 tednih priporočamo nošenje kompresijskih nogavic za preprečevanje tromboze. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v prsih, otekanja nog, kašlja. Ti pogoji so dopustni, če pa povzročijo hudo nelagodje, so potrebna zdravila za njihovo odpravo.

CABG je operacija, ki odpravlja le učinke osnovne bolezni. Veliko vlogo pri obnovi normalnega načina življenja ima nadaljnja rehabilitacija. Sestavljen je iz terapije z zdravili, vadbe (vadbe in dihalnih vaj) in prehrane.

Zdravljenje z zdravili je običajno namenjeno zmanjšanju ravni holesterola v krvi. V ta namen uporabite statine, antikoagulante in, če je potrebno, zdravila za znižanje pritiska.

Vaja se začne z majhno obremenitvijo, ki ji sledi povečanje. Vaje za dihanje pomagajo zmanjšati bolečino v prsih in izboljšajo nasičenost s kisikom v krvi.

Bodite prepričani, da se držite pravilne prehrane. Pacientova prehrana po CABG pomaga pri zmanjševanju holesterola in nasičenju telesa z bistvenimi vitamini in elementi v sledovih. Priporočljivo je izključiti iz prehrane: ocvrte, mastne, prekajene izdelke, sladke gazirane pijače, kofein. Omejite vnos soli.

Pomembno je, da redno merite pulz in pritisk, da nadzirate težo. Uporaba alkohola, drog, kajenje je nesprejemljiva. Po 5-6 tednih je vožnja dovoljena.

Rehabilitacijske dejavnosti po CABG so namenjene boju proti bolezni, ki je privedla do operacije. Če odstopate od priporočil, se poveča verjetnost ponovitve ishemičnih napadov, kar bo povzročilo še eno kirurško intervencijo.

Možni zapleti in napovedi

Odvisno od bolnikovega splošnega stanja, starosti, načina življenja, zdravstvenega stanja se lahko pojavijo različni zapleti.

Najprej je to:

  • hematomi, vnetne reakcije;
  • otekanje;
  • občutki bolečine;
  • krvavitev;
  • krvnih strdkov.

Zapleti po operaciji

Možen je tudi razvoj miokardnega infarkta, srčno popuščanje, poslabšanje kroničnih obolenj.

Po CABG je pacientu dodeljena invalidska skupina zaradi nastalih omejitev v vsakdanjem življenju in zmanjšanja delovne sposobnosti. Samo na način življenja osebe, skladnost z zdravniškimi recepti, je njegova starost odvisna od tega, koliko živijo po operaciji.

AKSH je namenjen le odpravljanju okvare, ki nastane v ozadju osnovne bolezni. Premikanje učinkovito obnovi krvni obtok, vrne srčno zmogljivost, prepreči bolnikovo smrt zaradi koronarne bolezni.

Uspeh operacije je odvisen od pravočasnosti posega in nadaljnjega načina življenja pacienta. Ne pričakujte, da boste po postopku pozabili na omejitve.

Da bi čim bolj podaljšali delo srca in s tem življenje, je treba slediti določenim pravilom. Dnevna vadba, prehrana, jemanje predpisanih zdravil, pravočasne obiske zdravnika - zastava dolgega in polnega življenja z operacijo koronarne arterije.

Kateri primeri zahtevajo obtok srca

V sodobni medicini je pogosto takšna stvar, kot je obtok srca, kaj je to in kaj se zadržuje - poskušali bomo razumeti ta članek. Ta operacija je postala zelo razširjena, z njeno pomočjo je rešenih veliko problemov, ljudje se znebijo nevarnih bolezni in dobijo drugo priložnost v življenju. Srčno premikanje še vedno postavlja številna vprašanja okoli nas, s katerimi se bomo sedaj ukvarjali.

Kaj je ranžiranje?

Premikanje izhaja iz angleške besede shunt. Njegov prevod pomeni veja. Ta koncept natančno izraža bistvo operacije. Številne bolezni lahko vodijo do poškodb koronarne arterije, pri katerih ne more opravljati svojih funkcij.

V tem primeru morate ustvariti novo pot za pretok krvi, mimo prizadete arterije. Če želite to narediti, vzemite fragmente krvnih žil iz drugih delov telesa, najpogosteje izbrane spodnje okončine. To so posplošene informacije, vendar je dovolj, da še naprej proučujemo problem.

Indikacije za operacijo

Vse indikacije za obvod srca se uvrščajo v majhen seznam, ki sestoji iz samo dveh elementov:

  1. Ateroskleroza, katere bistvo je prekrivanje notranjih sten krvnih žil s kolesterolnimi plaki. V normalnem stanju so arterije gladke in enakomerne, in ko so bolne, se izkaže, da so zamašene skupine holesterola. Takšna situacija brez ustreznega zdravljenja lahko povzroči nekrozo in smrt tkiv in celo celih organov.
  2. Ishemična ali koronarna bolezen je vrsta ateroskleroze. Bolezen prizadene natančno koronarne arterije, ki se povezujejo s srčno mišico. V takem primeru postane lumen krvnih žil zelo ozek, arterije izgubijo svojo nosilno zmogljivost in manj srca se oskrbuje s kisikom, kot je potrebno za njegovo normalno delovanje. Bolezen spremljajo bolecine v prsih, angina pektoris in angina pektoris.

Bolezni so zelo nevarne, lahko povzročijo invalidnost ali smrt. Zato se mimo srca ne sme odložiti, če je specialist ugotovil, da je to potrebno.

Kontraindikacije

V vseh primerih se lahko izvede operacija srčnega bypassa. Obstajajo številne resne kontraindikacije:

  • poškodbe koronarnih arterij difuzne narave;
  • cicatricial poškodbe, ki vodi do močnega zmanjšanja EF v levem prekatu do 30%;
  • kongestivno srčno popuščanje;
  • prisotnost hudih spremljajočih bolezni, med katerimi so na prvem mestu kronične bolezni pljučnega sistema, odpoved ledvic in maligni tumorji.

Poleg kontraindikacij obstajajo številni dejavniki operativnega tveganja, ki so v vsakem primeru ocenjeni posamično. Na primer, starosti ni mogoče pripisati absolutni kontraindikaciji, vendar tega dejavnika ni mogoče prezreti. V vsakem primeru se raziskava izvede pred operacijo in pripravijo se sklepi o tveganjih, ki temeljijo na njenih podatkih. Strokovnjaki bodisi dajo dovoljenje za operacijo, bodisi pacientu ne omogočajo operacije.

Priprava na operacijo

Srčno premikanje, kot vse druge operacije, zahteva pripravo. Njegovo bistvo je:

  1. Dve tedni pred datumom operacije je prepovedano jemanje zdravil, ki lahko razjedajo kri.
  2. Zdravnik se mora zavedati vseh zdravil, ki jih jemljete. Morda jih je treba tudi vnaprej odpovedati. Pomembni so ne le zdravila, ampak tudi prehranska dopolnila in tradicionalna medicina.
  3. Bodite prepričani, da so hospitalizirani za celovit pregled telesa.
  4. Pred operacijo mora anesteziolog pregledati. Preučuje fizikalne parametre telesa, spozna prisotnost alergij, med pogovorom ugotavlja potrebne informacije in oblikuje načrt za svoje delo.
  5. Noč pred tem je mogoče predlagati pomirjevalo, ki vam bo pomagalo, da se sprostite, razbremenite skrbi in omogočite dobro spanje.

Bolnik ima nabor pravil, ki jih je treba upoštevati zvečer, pred operacijo:

  • pozni obrok ob 18h;
  • po polnoči ne morete piti;
  • jemanje predpisanih zdravil je treba izvesti po večerji, kasneje pa je nemogoče;
  • zvečer se morate tuširati.

V povprečju delovanje ranžirnih žil v srcu ne traja več kot 4 ure, kar je pogosto dovolj za tri ure.

Koliko je obtok srca

Težko je govoriti o tem, koliko stroškov za ranžiranje srca, ker na oblikovanje končnega zneska vpliva veliko število dejavnikov.

V eni od bolnišnic mesta, smo ugotovili, stroški v razponu od 130 - 400 tisoč rubljev. V drugi kliniki se stroški začnejo od 150 tisoč in dosežejo pol milijona. Stroški takšne operacije v tujini se začne od 800 tisoč, doseže milijon in pol, in to ni meja. Veste o tem, koliko so stroški obvoda srca, in še naprej preučujemo značilnosti takega delovanja.

Kako poteka postopek obvoda?

Operacija srčnega obvoda se izvaja na odprti srčni mišici. To zahteva disekcijo prsnice, ki je masivna kost in po operaciji dolgo celi. Operacija se lahko izvede na zaustavljenem in delujočem srcu. Prva možnost zahteva uporabo srčno-pljučnega stroja. Druga možnost je bolj sprejemljiva in skupna.

Operacija srca na delovnem mestu ni mogoča, ko je potrebna zamenjava ventila in odstranitev anevrizme. To sta dve glavni kontraindikaciji. Kirurški poseg brez zastoja srca ima več prednosti:

  • imunski sistem in krvni obtok ne poslabšujeta bolnikovega stanja z zapletom;
  • postopek traja manj časa;
  • rehabilitacija gre hitreje.

Obravnavali smo splošna vprašanja, zdaj pa bomo izvedeli, kako se izognejo srčnim žilam. Bistvo operacije je oblikovanje nove poti za prehod krvi v srce. Intervencijski načrt je naslednji: t

  1. Na prsih se izrežeta koža in kosti, za tem pa srčna mišica.
  2. Pripravite posodo (arterija), ki bo služila kot shunt.
  3. Če je potrebno izvesti srčni zastoj, se izvede kardioplegični zastoj, potem pa se aktivira aparat, ki zagotavlja krvni obtok. V drugem primeru so stabilizacijske naprave pritrjene na operativno polje.
  4. Predhodno pripravljena posoda je po eni strani povezana z aorto. Druga stran je pritrjena na koronarno arterijo pod mestom, kjer kri ne mine.
  5. Če srce zaženete in zaustavite stroj, ga ustavite.
  6. Prsi se fiksirajo s kovinskimi šivom, koža pa se šiva.

Pri tej operaciji se šteje za popolno. Zgoraj je bil opisan poenostavljen načrt, ki je dovolj za povprečnega bralca.

Možni zapleti

Kljub zapletenosti in resnosti operacije so zapleti po obvodu srca redki. Če se pojavijo, so ponavadi edemi ali vnetni procesi. Zelo redko se pojavi krvavitev. Vnetje se kaže v slabosti, vročini, bolečinah v prsih, nepravilnem delovanju srca. Takšne zaplete so lahko izraz akutne reakcije imunskega sistema na presaditev tkiva, tudi če je lasten.

Zelo redki so zapleti, vendar se lahko pojavijo, čeprav v posameznih primerih. Te vključujejo naslednja stanja:

  • kap;
  • krvni strdki;
  • miokardni infarkt;
  • slaba fuzija kosti;
  • keloidne brazgotine;
  • zmanjšanje učinkovitosti ledvic, do neuspeha;
  • postperfuzijski sindrom;
  • bolečina v srcu kronične narave.

Verjetnost za nastanek zapletov je neposredno odvisna od predoperativnega stanja, kvalitativnega pregleda in priprave bolnika. Tovrstnim procesom se zato posveča več pozornosti. Posledice shuntov so lahko minimalne, morate le upoštevati nasvete zdravnika in vzeti zdravje resno.

Rehabilitacija po obvodu srca

Po ranžiranju srca doma je treba upoštevati posebne pogoje rehabilitacije. Morali bomo spremeniti vašo prehrano in življenjski slog. Samo pravilno okrevanje vam bo pomagalo, da se bo vaše telo hitro vrnilo v prejšnje stanje in odpravilo verjetnost zapletov. Sprva po operaciji bo morda potrebno preprečiti zastoj v pljučih. To bo zahtevalo do 20-krat na dan za napihovanje žoge. Z globokim vdihom bodo pljuča poravnana in dobro prezračena.

Diet

Bodite prepričani, da potrebujete posebno dieto po ranžiranju žil v srcu. Njegovo bistvo je v izključitvi verjetnosti nastanka kolesterolnih plakov, ki "spirajo" plovila.

  • izključitev proizvodov z živalskimi maščobami iz prehrane;
  • Lahko sledite prehrani številka 12 ali 15;
  • takoj po operaciji lahko pijete in jedete le tekočo hrano;
  • hrana se postopoma uvaja v obliki pire krompirja;
  • Trda in trdna hrana ne sme biti vključena v prehrano, hrana mora biti izključno prehranska.

Po obvodu srca se hemoglobin pogosto zmanjša. Za povečanje je treba jesti govedino, jetra in ajdovo kašo.

Način življenja

Življenje po ranžiranju srčnih žil mora biti bistveno spremenjeno. Spremembe se nanašajo na naslednje točke:

  • telesna aktivnost in dviganje uteži sta kontraindicirani;
  • prenehanje kajenja, ker nikotin uničuje rane in znatno zmanjšuje njihovo življenjsko dobo;
  • uporaba steznikov, ki se nosijo na prsih, bo omogočila pravilno kondenzacijo kosti in odpravila možnost razhajanja šivov.

Običajno traja do tri mesece za rehabilitacijo, nekateri so dovolj za dve, da bi obnovili delovanje srčne mišice in imunskega sistema, normalizirali kri in celo zdravljenje prsnice. Tri mesece kasneje je dovoljen aktivni življenjski slog. V tem času se izvaja stresni test, ki jasno kaže sposobnost telesa.

Zdaj pa poglejmo invalidnost - pomembno vprašanje za mnoge. Ali invalidnost daje po premikanju srčne žile? Da bi dobili skupino v vsakem primeru, morate prenesti provizijo. Oseba se pregleda, preuči potrebne dokumente in sklepa o odporni invalidnosti. Operacija srca je razlog za napotitev pacienta na zdravniško komisijo. V ta namen vam zdravnik predpiše seznam s sporočili.

Po statističnih podatkih ne more več kot 8% ljudi po srčnem obvodu dobiti invalidsko skupino. V večini primerov se ugotovi začasna invalidnost, ki ne traja več kot eno leto. Po tem času boste morali ponovno potrditi svojo invalidnost.

Napoved

Predvsem je bilo opravljenih veliko raziskav v zvezi z operacijo srčnega bypassa, dobro počutje pacienta, izboljšanje kakovosti in povečanje pričakovane življenjske dobe. Na podlagi rezultatov teh podatkov je možno napovedati, koliko po operaciji živi, ​​kakšne pozitivne spremembe se pojavijo v telesu in zakljucimo, da je potrebno.

  1. Pričakovana življenjska doba se v vseh primerih poveča. Nihče se ne bo zavezal, da bo poimenoval natančne številke, saj je treba upoštevati veliko dejavnikov. Ampak v vsakem primeru lahko oseba živi dlje.
  2. Verjetnost miokardnega infarkta se znatno zmanjša.
  3. Kakovost življenja se povečuje v primerjavi z medicinskim terapevtskim zdravljenjem.

Ne glede na to, kako težko je operacija preusmeriti srčne žile, ne glede na to, koliko stane, pa rezultat opravičuje vsa prizadevanja in stroške. Če obstajajo indikacije za tako zdravljenje, se morate odločiti za operacijo.

Srce premika, kar je: indikacije, faze in rehabilitacija

V zadnjem času vedno več zdravnikov ugotavlja patologijo srca. Ni vedno ljudi, ki se počutijo slabo hitenja na klinike. Mnogi preprosto nimajo dovolj časa, drugi se bojijo slišati o prisotnosti katere koli bolezni in s tem poslabšati situacijo.

Ko so simptomi bolezni že zelo opazni in bolečine v prsih postanejo neznosne - to pomeni, da bolezen napreduje. V tem primeru bo zdravnik po diagnozi najverjetneje predpisal ne zdravljenje z drogami, ampak kirurško zdravljenje. Če želite usmeriti pretok krvi okoli prizadetih območij, naredite obtok srca.

Ne pozabite, da je to kirurški poseg in da so možne vse posledice. Tudi v obdobju rehabilitacije morate upoštevati vsa priporočila zdravnika in prehrane. Če vam je bila predpisana operacija srčnega obvoda, morate razumeti, kaj je to, kakšni zapleti so lahko, kako se prilagoditi operaciji in kako se obnašati po njej.

Malo zgodovine

Srce premika kar je

Do prve polovice 20. stoletja so se lahko bolniki s koronarno boleznijo srca zdravili le z zdravili, ljudje, ki jim je prenehalo pomagati, pa so bili obsojeni na invalidnost in smrt.

In šele leta 1964 je bil razvit in izveden prvi kirurški poseg za operacijo obvoda koronarnih arterij. Prijetno je, da se zavedaš, da je bil ruski pionir - profesor Leningrada in srčni kirurg Kolesov Vasilij Ivanovič.

Žal je že leta 1966 na kongresu kardiologov na Uniji odločeno, da se prepove izvajanje te nevarne operacije.

Kolesov se je prepustil vsem vrstam preganjanj, vendar so se razmere radikalno spremenile, potem ko se je svetovna znanstvena skupnost začela zanimati za to revolucionarno metodo zdravljenja koronarnih žil. Obsežne raziskave in razvoj so izboljšale to tehniko in zmanjšale število zapletov.

Operacijo obvoda koronarnih arterij smo nenehno nadgrajevali, stopnje uspešno operiranih bolnikov pa so se nenehno povečevale. In še enkrat, zahvaljujoč prizadevanjem naših kolegov znanstvenikov, so zdravniki uspeli skrajšati čas za dokončanje intervencije na pol.

Zdaj se lahko reševanje življenja bolnika s koronarno boleznijo srca izvede v 4-6 urah (odvisno od kompleksnosti kliničnega primera).

Srce premika, kar je: opis

Operacija obvoda koronarnih arterij (CABG) je operacija, katere bistvo je ustvariti anastomozo (bypass), mimo koronarnih arterij srca, ki jih prizadene ateroskleroza. Prva načrtovana operacija CABS je bila izvedena v ZDA na univerzi Duke University leta 1962 s strani dr. Sabista.

Trenutno je na svetu izvedenih več sto tisoč operacij obvoda koronarnih arterij, v mnogih klinikah pa so postale rutinske. Pred desetimi petnajstimi leti je bilo za delovanje potrebno iti v Evropo ali v baltske države, stroški takšne operacije pa so bili preprosto pretirani.

Nihče ne pravi, da je operacija CABG poceni, danes pa večina bolnikov lahko najde denar, zlasti če gre za življenje in smrt.

Kar se tiče indikacij za CABG, so precej očitne in se določajo po pregledu, vključno z obvezno koronarno angiografijo - postopek, ki omogoča ugotavljanje stanja žil, ki hranijo srce.

Obstaja veliko razlik, kadar je treba dati prednost operaciji obvoda koronarnih arterij nad stentiranjem, vendar obstajajo nesporni trenutki, ko so koristi CABG višje od tistih pri stentiranju:

  1. Angina visoko funkcionalni razred - to je, tistega, ki bolniku ne dopušča, da opravi celo gospodinjske obremenitve (hoja, stranišče, prehrana) v primeru kontraindikacij za stenting.
  2. Poraz treh ali več koronarnih arterij srca (določen s koronarno angiografijo).
  3. Prisotnost srčne anevrizme na ozadju ateroskleroze koronarnih arterij.

Trenutno se CABG enako izvaja tako na delovnem srcu kot v pogojih kardiopulmonalne obvoda. Med operacijo operacije koronarnih arterij z obvodom na delovnem srcu je tveganje za operativne zaplete precej manjše v primerjavi z operacijo na neradnem srcu, vendar je tudi bolj zapleteno.

Obstaja tudi mnenje, da če AKSH poteka na delovnem srcu, potem trpi kakovost opravljenih rešitev. To pomeni, da lahko z dolgoročnimi rezultati operacija na delovnem srcu da slabše rezultate kot operacija na neradnem srcu.

Za ustvarjanje obvodnih shuntov se uporabljajo žile spodnjih nog bolnika, pa tudi notranja prsna arterija, ki lahko brez teh žil brez težav.

Arterijski šanti so veliko trajnejši in zanesljivejši, kar pa ne moremo reči o venohnih šantih. Tako je približno 10% venskih shuntov zaprt v prvem mesecu po CABG, nadaljnjih 10% - v prvem letu in približno 10% - v naslednjih 6 letih po operaciji bypassa.

Če primerjamo s šantami iz arterij, potem po 15 letih še vedno deluje več kot 95% anastomozov, vendar ni vedno tehnično mogoče uporabiti šunte samo iz arterij. Če se operacija CABG konča ugodno in to je velika večina primerov, se bo bolnik soočil s težko stopnjo rehabilitacije.

Vendar pa vse neprijetnosti v tem obdobju izginejo po nekaj mesecih in koristi koronarne arterijske obvodne operacije v obliki izginotja angine pektoris postanejo očitne.

2-3 mesece po AKSH se priporoča VEM ali test tekalne steze. Ti testi pomagajo določiti stanje uvedenih šantov in krvnega obtoka v srcu. Operacija CABG ni zdravilo in ne zagotavlja zaustavitve ateroskleroze in rasti novih plakov v drugih arterijah.

Tudi po operaciji obvoda koronarnih arterij ostanejo vsa načela zdravljenja koronarne bolezni nespremenjena. AKSH se izvaja samo z enim namenom - rešiti bolnika pred angino in zmanjšati pogostost njegove hospitalizacije zaradi poslabšanja procesa.

Za vsa druga merila, kot je na primer tveganje ponavljajočega se infarkta in smrti v 5 letih, so kazalniki primerljivi tako z operacijo obvoda koronarnih arterij kot s stentiranjem ali konzervativnim zdravljenjem.

Za CABG ni starostne meje, pomembna je le prisotnost sorodnih bolezni, ki omejujejo operacijo trebuha. Poleg tega, če je operacija obvoda koronarnih arterij že opravljena prej, je tveganje za zaplete v primeru ponavljajočih se CABG veliko večje in taki bolniki se redko uporabljajo za ponovno operacijo.

Za kaj gre?

Stentiranje srčnih žil in operacija obvoda koronarnih arterij sta najsodobnejši tehniki za obnovitev prehodnosti žil. Izvajajo se na različne načine, vendar imajo enako visok rezultat.

Pomanjkanje kisika pri aterosklerozi lahko povzroči nekrozo tkiva in povzroči miokardni infarkt v prihodnosti. Zato je v odsotnosti učinka zdravljenja z drogami priporočljivo namestiti rane na srce. Ishemična bolezen, ateroskleroza in miokardna anevrizma lahko služijo kot indikacija za to operacijo.

Takšno zdravljenje kot CABG ne predstavlja nevarnosti za človeško življenje in večkrat zmanjša smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja.

Pred operacijo mora bolnik opraviti temeljito usposabljanje in opraviti potrebne teste. Zmanjšanje tveganja zapletov med operacijo in v pooperativnem obdobju bo pomagalo odpraviti negativne dejavnike: kajenje, diabetes, visok krvni tlak itd.

CABG se izvaja na več posodah naenkrat ali samo na enem, odvisno od posamezne patologije. Posebna tehnika dihanja, ki jo mora bolnik obvladati že pred operacijo, bo v veliki meri olajšala obdobje rehabilitacije po operaciji obvoda koronarnih arterij.

Premikanje žil na spodnjih okončinah pomaga pri obnavljanju krvnega obtoka v odsotnosti učinkovitosti standardne metode zdravljenja. Ker je ta kirurški poseg najnevarnejši in zelo težaven, mora operacijo opraviti strokovni kirurg s sodobno opremo.

Rehabilitacija po obvodu srčnih žil v prvih dneh poteka v enoti intenzivne nege, tako da obstaja možnost, da se po potrebi izvede nujno oživljanje.

Od prisotnosti ali odsotnosti negativnih posledic je odvisno od tega, koliko bo bolnik v bolnišnici in kako bo okrevanje telesa. Tudi proces zdravljenja je odvisen od tega, koliko je bolnik star in od drugih bolezni.

Nasvet: Kajenje poveča tveganje za nastanek koronarne bolezni večkrat. Zato, da se znebite zapletov po namestitvi obvoda koronarne arterije je lahko, če ste prenehali kaditi enkrat za vselej.

Po določitvi režima zdravljenja s kardiologom in revmatologom je bolnik hospitaliziran v bolnišnici, kjer se opravijo vse potrebne predoperativne študije v 2-3 dneh:

  • ECHO-KG (za oceno delovanja srčne mišice);
  • urinske in krvne preiskave (preučevanje splošnih kazalcev in izključevanje ali potrjevanje drugih bolezni in skritih vnetnih procesov);
  • angiografija (za vizualizacijo krvnega obtoka srca in iskanje točnega mesta obstrukcije);
  • CT in MRI (da bi videli večplastno sliko arterij in ocenili, kolikšno je najbližje tkivo že utrpelo);
  • študije cirkulacijskega sistema na mestu vnosa šanta (spodnji in zgornji udi, prsnica);
  • sprejeta je odločitev - koliko shuntov in iz katerih krajev bo to sprejeto.

Poleg tega je mogoče predpisati tudi druge vrste pregledov. Poleg tega bo bolnišnično osebje podrobno pojasnilo, kako se obnašati takoj po operaciji (dihalne vaje, tehnika kašljanja itd.). Prav tako bo anesteziolog in zdravnik priskrbel podrobne informacije o poteku prihajajoče operacije koronarnega arterijskega obvoda - kako dolgo traja operacija, možni zapleti, koliko shuntov se bo izvajalo itd.

Na predvečer operacije lahko pacient jedo samo tekočo hrano, in 6-8 ur neposredno pred intervencijo, na splošno, je prepovedano jesti ali piti ničesar.

Vrste operacij srčnega bypassa

Pogojno obstajajo tri možnosti za operacijo obvoda koronarnih arterij (CABG):

  1. 1 - enojna;
  2. 2 - dvojno;
  3. 3 - trojni in tako naprej.

Pri tej ali tisti vrsti operacije je izbira določena samo z obsegom žilne lezije: če le ena arterija ne deluje in je potreben le en šant, potem je to ena vrsta ranžiranja, dve arteriji sta blokirani - dvojni in trije trojni.

Kaj je bistvo operacije obvoda koronarnih arterij

Pri ishemični bolezni srca, ki je glavni krivec ateroskleroze koronarnih žil, lahko blokirajo ena ali več srčnih arterij. Tak proces spremlja huda miokardna ishemija, napadi angine se pogosto pojavijo pri bolniku in se lahko razvije miokardni infarkt.

Da bi ponovno vzpostavili krvni obtok v srčni mišici, kirurzi ustvarijo rešitev, ki jo opravijo z anastomozo iz vene, izrezane pod kožo stegna, ali z arterijo bolnika, ki jo vzamemo s podlakti ali notranje površine prsnega koša.

En konec takega obvoda se priključi na aorto, drugi pa na koronarno arterijo pod mestom aterosklerotične obstrukcije ali zoženja.

Če za notranji prsni koš uporabljamo notranjo prsno arterijo, ki je že povezana z aorto, potem je njen konec pritrjen na koronarno žilo. Ta operacija srca se imenuje operacija obvoda koronarnih arterij.

Pred tem so se za ustvarjanje anastomoze uporabljale vene na stegnu, zdaj pa kirurgi pogosteje uporabljajo arterijske žile, saj so bolj trpežne. Statistični podatki kažejo, da shant iz venske femoralne žile 10 let ni podvržen ponovnemu blokiranju pri 65% bolnikov in iz arterijske žile notranje prsne arterije - deluje pravilno pri 98% operiranih.

Pri uporabi radialne arterije anastomoza deluje brezhibno 5 let pri 83% bolnikov. Glavni cilj operacije obvoda koronarnih arterij je izboljšanje pretoka krvi v ishemiji miokarda.

Po operaciji se na območju srčne mišice, ki doživlja pomanjkanje oskrbe s krvjo, začne prejemati zadostna količina krvi, napadi angine se zmanjšujejo ali pa se izločajo, tveganje za srčni napad na srčno mišico pa se znatno zmanjša.

Posledično lahko operacija obvoda koronarnih arterij poveča pričakovano življenjsko dobo bolnika in zmanjša tveganje za nenadne koronarne smrti. Glavne indikacije za operacijo obvoda koronarnih arterij so lahko naslednja stanja:

  • zožitev koronarnih arterij za več kot 70%;
  • zoženje leve koronarne arterije za več kot 50%;
  • neučinkovita perkutana angioplastika.

Katere bolezni kažejo premikanje

Seznam zdravstvenih težav, ki so indikacije za ranžiranje, vključuje 4 hude bolezni. Praviloma so pomembni za ljudi v starosti, v zadnjem času pa tudi v mladih postajajo vse pogostejši.

Zlasti vključujejo:

S to boleznijo, oblikovanje posebnih plakov na stenah krvnih žil. Običajno ne sme biti nobenih formacij, ker so plaki tiste, ki so glavna ovira za popoln pretok krvi.

Če se bolezen ne posveča pravočasno, se bo končala z nekrozo tkiva z vsemi posledicami.

Najpogostejša bolezen, pri kateri strokovnjaki predpisujejo ranžiranje. Tudi tu je glavni problem blokada krvnih žil s holesterolom. Dejansko je bolezen diagnosticirana s temeljitim pregledom krvnih kanalov zaradi možnega zoženja.

Konstrikcija vodi do omejevanja dostopa kisika do srca, kar lahko privede do številnih negativnih posledic. Ishemija se kaže kot bolečina v prsnem košu (ponavadi v levem delu) in angina pektoris.

Prekomerna teža. V zadnjem času je ta operacija postala zelo pogosta metoda boja proti debelosti. Mehanizem, ki pomaga pri izgubi teže, je že opisan.

Želodec je razdeljen na večje in manjše dele, ki se povezujejo s tankim črevesom. V skladu s tem se količina hrane, potrebne za nasičenje, zmanjša in telo izgubi težo.

Ishemična možganska bolezen.

Načelo v tem primeru je zelo podobno srcu. Ishemija možganov je lahko omejena ali globalna. Bolezen povzroča motnje v delovanju organa, v najslabšem primeru pa za možgansko kap ali nastanek onkoloških tumorjev.

Pri tovrstnih boleznih je treba ravnati v bolnišnici. Pred ranžiranjem se izvaja konzervativna terapija, ki vključuje uporabo zdravil za širjenje krvnih žil, proti trombozi, za redčenje krvi itd. Premikanje je predpisano le v primerih, ko je bolezen zanemarjena.Torej, če vam je bil ta postopek dodeljen, je pomembno vedeti, kako se nadaljuje rehabilitacija. Prvič, specialist vam bo kategorično prepovedal izpostavljanje telesa kakršnemu koli stresu. Seveda ne bo mogoče dvigniti uteži.

Menijo, da lahko takšni vsadki trajajo do 7 let, vendar se to obdobje lahko znatno zmanjša zaradi uporabe nikotina. Zato mora bolnik po premikanju prenehati s kajenjem. Poleg tega bodo tudi dodatne obroke znatno omejene.

Prvič, omejitev bo vplivala na živalske maščobe. Glede na bolezen lahko zdravnik bolniku predpiše posebno dieto, na primer:

  • prehrana številka 12 - z blokado krvnih žil in ishemijo;
  • prehrana številka 15 - s kronično okvaro odpovedi.

Operacija

Med operacijo boste spali globoko in ne boste se spomnili poteka operacije. Med operacijo bo srčna pljuča prevzela funkcije srca in pljuč, kar bo kirurgu omogočilo, da opravi ranžiranje vseh arterij. Postopoma ustavite umetno cirkulacijo, če jo uporabljate.

Za dokončanje operacije bodo v prsni koš namestili drenažne cevi, da bi olajšali odvajanje tekočine iz območja delovanja. Izvede se temeljita hemostaza pooperativne rane, po kateri se šiva.

Bolnika ločimo od monitorjev v operacijski sobi in priključimo na prenosne monitorje, nato pa jih odpeljemo v enoto intenzivne nege (enota intenzivne nege).

Dolžina bivanja bolnika v enoti intenzivne nege je odvisna od obsega kirurškega posega in njegovih individualnih značilnosti. Na splošno je v tem oddelku, dokler se njegovo stanje popolnoma ne stabilizira.

Dan po operaciji: pooperativno obdobje

Medtem ko je bolnik v intenzivni negi, se opravijo krvne preiskave, opravijo se elektrokardiografski in rentgenski pregledi, ki se lahko ponovijo, če se pojavi dodatna potreba. Zabeleženi so vsi vitalni zapisi o bolniku.

Po dokončanju respiratorne podpore se pacient ekstubira (odstranjuje dihalna cev) in prenese na spontano dihanje.

Drenaža prsnega koša in želodčna cevka ostajata. Bolnik uporablja posebne nogavice, ki ohranjajo krvni obtok na nogah in ga zavijajo v toplo odejo, da ohrani telesno temperaturo.

Bolnik ostaja v ležečem položaju in še naprej prejema infuzijsko terapijo, lajšanje bolečin, antibiotike in sedative. Medicinska sestra zagotavlja nenehno oskrbo pacienta, mu pomaga pri prevrnitvi v posteljo in opravlja rutinske manipulacije ter komunicira z bolnikovo družino.

Dan po operaciji: pooperacijski čas je 1 dan

Bolnik lahko ostane v enoti intenzivne nege ali pa se prenese v posebno sobo s telemetrijo, kjer se njegovo stanje spremlja s posebno opremo. Ko je tekočina ponovno vzpostavljena, se iz mehurja odstrani Foleyjev kateter.

Uporablja se daljinsko spremljanje delovanja srca, nadaljuje se medicinska anestezija in antibiotična terapija. Zdravnik predpiše prehrano in bolnika pouči o telesni dejavnosti, pacient mora začeti sedeti na postelji in segati po stolu ter postopoma povečevati število poskusov.

Priporočljivo je, da nosite podporne nogavice. Osebje zdravstvene nege opravi pacientovo brisanje.

Pooperacijsko obdobje je 2 dni

Drugi dan po operaciji se podpora za kisik ustavi in ​​dihalne vaje se nadaljujejo. Odstranili drenažno cev iz prsnega koša. Stanje bolnika se izboljšuje, spremljanje parametrov s telemetrijsko opremo pa se nadaljuje.

Zabeleži se bolnikova teža in nadaljuje uporaba raztopin in zdravil. Če je potrebno, bolnik nadaljuje z anestezijo in opravi tudi vse zdravniške recepte. Bolnik še naprej prejema prehransko prehrano, njegova aktivnost pa se postopoma povečuje.

Dovoljeno mu je skrbno vstati in s pomočjo asistenta preseliti v kopalnico. Priporočljivo je, da še naprej nosite podporne nogavice in celo začnete izvajati enostavne fizične vaje za roke in noge.

Bolniku svetujemo, da se sprehodi po hodniku. Osebje s pacientom nenehno vodi pogovore o dejavnikih tveganja, poučuje, kako ravnati s šivom in z bolnikom govori o potrebnih ukrepih, ki bolnika pripravijo na odpust.

Pooperacijsko obdobje je 3 dni

Spremljanje stanja bolnika se ustavi. Registracija teže se nadaljuje. Če je potrebno, nadaljujte lajšanje bolečin. Opravite vse zdravniške preglede, dihalne vaje. Bolniku je že dovoljeno, da se tušira in poveča število premikov od postelje do stola do 4-krat, brez pomoči.

Priporočljivo je tudi podaljšati čas hoje po hodniku in to večkrat, ne da bi pozabili nositi posebne podporne nogavice.

Pacient še naprej prejema vse potrebne informacije o prehrani, o jemanju zdravil, o domačem fizičnem naporu, o popolnem okrevanju življenjske dejavnosti in o pripravi na razrešnico.

Pooperativno obdobje je 4 dni

Bolnik še naprej izvaja dihalne vaje večkrat na dan. Ponovno se preveri bolnikova teža. Prehranska prehrana se nadaljuje (omejevanje maščobnih, slanih), vendar je hrana bolj raznolika in porcije postajajo večje.

Dovoljena je uporaba kopalnice in premikanje brez pomoči. Ocenite fizično stanje pacienta in pred odpustom dajte najnovejša navodila. Če ima bolnik kakršne koli težave ali vprašanja, jih mora rešiti pred odpustom.

Kmalu po operaciji bo povoj odstranjen iz zareza na prsih. Zrak bo pospešil sušenje in celjenje pooperativne rane.

Število in dolžina zareza v nogah različnih bolnikov je lahko različna, odvisno od tega, koliko ste venskih šantov načrtovali za vas. Nekdo bo imel posek, samo na eni nogi, nekdo na obeh, nekdo ima rez na roki.

Na začetku boste šive spirali z antiseptičnimi raztopinami in povoji. Nekje na 8. - 9. dan, z uspešnim celjenjem, bodo šivi odstranjeni in odstranjena bo tudi varnostna elektroda.

Pozneje lahko območje reza nežno umivate z milom in vodo. Lahko ste nagnjeni k otekanju gležnjevih sklepov ali pa občutite pekoč občutek na mestu, kjer ste jemali veno.

Ta pekoč občutek se bo začutil, ko boste stali ali ponoči. Postopoma, z obnovo krvnega obtoka v venskih mestih, ti simptomi izginejo.

Boste morali nositi elastične podporne nogavice ali povoji, kar bo izboljšalo prekrvavitev v nogah in zmanjšalo otekanje. Vendar ne smemo pozabiti, da bo popolna fuzija prsnice dosežena v nekaj mesecih, zato se boste morali z zdravnikom pogovoriti o ustreznem obremenjevanju ramenskega obroča.

Običajno po operaciji, bypass bolniki preživijo v kliniki 14-16 dni. Toda vaše bivanje se lahko razlikuje. Praviloma je to posledica preprečevanja sočasnih bolezni, saj bo ta operacija zahtevala od pacienta veliko truda za celotno telo - to lahko povzroči poslabšanje kroničnih bolezni.

Postopoma boste opazili izboljšanje splošnega stanja in porast moči. Pogosto se pri bolnikih čuti strah in zmedenost. Včasih se to zgodi zato, ker se bojijo zapustiti bolnišnico, kjer se počutijo varne pod nadzorom izkušenih zdravnikov. Mislijo, da je vrnitev domov polna tveganja.

Ne pozabite, da vam zdravnik ne bo predpisal klinike, dokler niste prepričani, da se bo vaše stanje stabiliziralo in da bo nadaljnje okrevanje potekalo doma.

Medicinska sestra ali socialni delavec vam lahko pomagata pri vseh težavah z izpustom. Običajno se izpust iz bolnišnice izvaja okoli poldneva.

Po operaciji

Iz navedenega sledi, da je delovanje CABG glavni korak k vrnitvi bolnika v normalno življenje. Operacija CABG je namenjena zdravljenju bolezni koronarnih arterij in razbremenjenju bolnika.

Vendar pa bolnika ne more popolnoma znebiti ateroskleroze. Glavna naloga operacije je spremeniti pacientovo življenje in izboljšati njegovo stanje, tako da zmanjša učinek ateroskleroze na koronarne žile.

Kot je znano, številni dejavniki neposredno vplivajo na nastanek aterosklerotičnih plakov. Vzrok aterosklerotičnih sprememb v koronarnih arterijah je kombinacija več dejavnikov tveganja hkrati.

Spol, starost, dednost so predisponirajoči dejavniki, ki jih ni mogoče spremeniti, vendar se lahko drugi dejavniki spremenijo, nadzorujejo in celo preprečijo:

  • Visok krvni tlak;
  • Kajenje;
  • Visok holesterol;
  • Prekomerna telesna teža;
  • Diabetes;
  • Nizka telesna dejavnost;
  • Stres;
S pomočjo zdravnikov, lahko ocenite svoje zdravje in poskusite začeti znebiti slabih navad, postopoma prehod na zdrav način življenja.

Rezultati operacije obvoda koronarnih arterij

Ustvarjanje v procesu ranžiranja novega dela plovila spremeni kakovost življenja bolnika. Življenje po operaciji kardiopulmonalne bajpasse pomeni normalizacijo pretoka krvi, ki hrani miokard, ki je posledica operacije bypass, ima številne pozitivne učinke:

  • Napadi angine izginejo.
  • Zmanjšano tveganje za miokardni infarkt.
  • Sposobnost za delo je obnovljena.
  • Znatno se izboljšuje zdravje bolnika.
  • Varna raven telesne aktivnosti se povečuje.
  • Od zdravil je potreben le profilaktični minimum.
  • Pričakovano trajanje življenja se poveča in tveganje nenadne smrti se zmanjša.

Z drugimi besedami, po CABG za bolnega bolnika postane življenje zdrave osebe praktično dostopno. Bolniki, ki so opravili cepljenje z obvodom koronarnih arterij, preglede pustijo najbolj pozitivne - večina jih govori o vrnitvi v polno življenje po ranžiranju.

Statistični podatki kažejo, da se skoraj 70% bolnikov po operaciji znebi skoraj vseh motenj, tretjina bolnikov pa se občutno izboljša. Pri 85% operiranih žil ni prišlo do nove blokade.

Vsak pacient, ki razmišlja o izvedbi te operacije, je nedvomno zainteresiran za vprašanje, koliko živijo po obvodu srca. Na to vprašanje ni standardnega odgovora in noben pošten zdravnik ne more zagotoviti določenega obdobja.

Na prognozo vplivajo številni dejavniki: od splošnega stanja pacienta, starosti, do načina življenja in prisotnosti slabih navad. K temu lahko dodamo le, da je povprečna življenjska doba šanta približno 10 let, pri mladih pa lahko traja dlje, po tem pa bo potrebna druga operacija.

Ko AKSH pozabi na kajenje. Če bolnik nadaljuje s to odvisnostjo, se bo tveganje za vrnitev IHD pomnožilo. Zato po tej operaciji s pacientom ne sme biti kompromisov.

Posledice in zapleti

Premikanje srca ali natančneje koronarne arterije je zelo pogost postopek pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo. To je edini način za izboljšanje kakovosti življenja osebe, kadar droge ne pomagajo in bolezen napreduje.

Ishemična bolezen srca povzroča aterosklerozo. Plakete ne omogočajo normalnemu delovanju žil, srce pa je zasićeno s hranili. Cilj ranžiranja je odpraviti to stanje. Med tem postopkom se ustvari druga pot za prehod krvi, da se obide "obolelo" plovilo.

Če želite to narediti, uporabite veno pacienta, ki je najpogosteje vzet iz stegna (safenozna vena). Takšna operacija bo zaščitila osebo pred tveganjem prihodnjih srčnih napadov.

Operacija zahteva skrbno pripravo pacienta za nekaj dni. Prenehajte jemati zdravila za redčenje krvi (aspirin, ibuprofen itd.) In natančno obvestite svojega zdravnika o svoji bolezni in alergijskih reakcijah na zdravila.

Običajno mesec dni po operaciji se oseba vrne v običajno življenje (z nekaterimi omejitvami), vendar lahko, tako kot vsaka operacija, obvod srca povzroči zelo neprijetne posledice (komplikacije).

  • Specifični - to so zapleti, povezani s srcem in krvnimi žilami.
  • Nespecifične - to so zapleti, značilni za vsako operacijo, vključno z obvodom srca.

Med posebnimi zapleti operacije se razlikujejo:

  1. Razvoj številnih bolnikov s srčnim infarktom in posledično povečanje verjetnosti povezanih smrtnih primerov.
  2. Perikarditis je vnetje serozne membrane srca.
  3. Akutno srčno popuščanje.
  4. Različne srčne aritmije (atrijska fibrilacija, blokada itd.).
  5. Flebitis - razvoj vnetja venske stene.
  6. Infekcijski ali travmatični plevrit.
  7. Zoženje lumna šanta.
  8. Strokes
  9. Razvoj tako imenovanega postperikardiotomskega sindroma.
Njegov razvoj je povezan s poškodbami med operacijo srca. Bolniki se hkrati pritožujejo, da se pojavijo bolečine in vročina v prsih. Trajanje sindroma je lahko pomembno in doseže pol leta.

Nespecifični zapleti

Ker je operacija srčnega obvoda zelo zapletena in vključuje iskanje pacienta, nekaj časa na ventilatorju, zapleti pljuč niso redki. Začenjajo razvijati stagnacijo.

Po operaciji je delo z dihanjem zelo pomembno. Dihalna gimnastika ali preprosta vaja - napihovanje balonov, velika pomoč pljučam in izboljšanje oskrbe s krvjo.

In potem, stagnirajoča pooperativna pljučnica ne bo strašljiva.
Velika izguba krvi med operacijo lahko vodi do anemije.

Da bi preprečili njegovo pojavljanje, mora biti v pooperativnem obdobju hrana meso (goveje meso, jetra itd.). Meso je nasičeno z železom in vitaminom B12, ki sta potrebna za ponovno vzpostavitev ravni hemoglobina.

  • Zgoščevanje krvi z nastankom strdkov in njihova penetracija v pljučne arterije (PE).
  • Nalezljivi zapleti. Lahko je okužba sečil ali pljuča. Na primer plevritis, pielonefritis.
  • Okužba pooperativnih ran. Posebno občutljivi na ta zaplet so debeli ljudje s sladkorno boleznijo.
  • Ligature fistule, katerih pojav je povezan z vnetjem rane po operaciji, katerih vzrok je lahko okužba ali zavrnitev materiala za šivanje.
  • Diastaza prsnice.
  • Okvara ledvic.
  • Pljučna insuficienca.
  • Oslabljen spomin in razmišljanje.
  • Izpad šivov.
  • Izobraževalna keloidna brazgotina.
  • Da bi zmanjšali tveganje zapletov na minimum, je treba identificirati bolnike z zapleti v preteklosti in uporabiti vse možne preventivne ukrepe v zvezi z njimi.

    Po operaciji je zelo pomembno ustrezno spremljati bolnika in slediti racionalni prehrani bolnika po obvodu srca in nadaljnje rehabilitacijske ukrepe. Slednje je v materialnem življenju precej dobro razstavljeno po ranžiranju.

    Rehabilitacija

    Operacija rešuje težave, ki jih povzroča koronarna bolezen srca. Vendar pa vzroki bolezni ostajajo, stanje sten bolnika in indikator aterogenih maščob v krvi se ne spreminjata. Zaradi tega stanja obstaja tveganje za zmanjšanje lumena na drugih področjih koronarnih arterij, kar bo privedlo do vračanja starih simptomov.

    Rehabilitacija je namenjena preprečevanju negativnih scenarijev in vrnitvi operiranega pacienta na polno življenje.

    Natančnejše rehabilitacijske naloge:

    1. Ustvarjanje pogojev za zmanjšanje verjetnosti zapletov.
    2. Prilagoditev miokarda spremembam narave krvnega obtoka.
    3. Stimulacija regenerativnih procesov v poškodovanih območjih tkiva.
    4. Določanje rezultatov operacije.
    5. Zmanjšanje razvoja ateroskleroze, koronarne bolezni srca, hipertenzije.
    6. Prilagoditev bolnika zunanjemu okolju. Psihološka pomoč. Razvoj novih socialnih in domačih veščin.
    7. Obnova fizične moči.

    Program rehabilitacije po AKSH od 2. dne

    Bolnik izvaja vadbeno terapijo na benigni način, pri čemer se osredotoča predvsem na dihalne vaje. Med metodami splošne izpostavljenosti uporabljamo bioresonančno terapijo in aeroterapijo. Metode lokalne izpostavljenosti vključujejo inhalacijo skozi razpršilec (mukolitike, bronhodilatatorje, furatsilin itd.) 2-krat na dan.

    Za nadzor varnosti in učinkovitosti rehabilitacije bolnikov se uporabljajo obvezne raziskovalne metode - elektrokardiogram (EKG), krvni tlak (BP), srčni utrip (HR) dnevno.

    Spremljajo se tudi troponin, kreatin fosfokinaza (CPK), transaminaza, protrombin, aktivirani tromboplastinski čas (APTT), krvavitve in koagulacija krvi, opravi se krvni test in popolna analiza urina.

    Dodatne metode vključujejo holtersko spremljanje, ehokardiografijo (EchoCG), določanje biokemičnih parametrov krvnega testa, trajanje tečaja je 7–10 dni z nadaljnjim prehodom v naslednjo fazo rehabilitacijskega zdravljenja.

    Program rehabilitacije po AKSH od 7. do 10. dne

    Bolnik še naprej izvaja fizikalno terapijo v varčnem načinu. Metode splošne izpostavljenosti lahko dodamo intravensko lasersko terapijo ali intravensko ozonsko terapijo, bioresonančno terapijo, aerofitoterapijo.

    Od metod lokalne izpostavljenosti se oddajajo:

    • Periferna klasična terapevtska masaža
    • masaža v električnem polju vratu in ovratnika,
    • nizko intenzivno lasersko sevanje na srce in pooperativne brazgotine,
    • Periferna magnetna terapija (za telečje mišice),
    • ultratonoforeza (lidaza, pantovegin).

    Obvezne in dodatne metode spremljanja varnosti in učinkovitosti rehabilitacije bolnikov so enake kot po drugem dnevu rehabilitacije po CABG. Trajanje tečaja je 10–15 dni pred prehodom v naslednjo fazo rehabilitacijskega zdravljenja.

    Program rehabilitacije po AKSH od 21. dne

    Vadbena terapija ali kardio na moči in ciklični simulatorji v načinu dozirane postopno naraščajoče telesne aktivnosti. Izbira simulatorjev in obremenitve je treba obravnavati individualno, odvisno od stanja pooperativnih šivov in brazgotin.

    Pri bolnikih z nizko toleranco do fizičnih naporov je priporočljivo, da se tečaj z vadbeno terapijo začne na nežen način.

    Razširjene so bile metode splošnega učinka: dodani so intervalni hipoksični trening, kompleksna haloterapija, suhe ogljikove dioksidne kopeli (za roke ali izmenično - vsak dan za roke, noge), bioresonančna terapija, aeroionoterapija, aerofitoterapija.

    Iz metod lokalne izpostavljenosti lahko izberete klasično terapevtsko masažo hrbta z nežno metodo, masažo v elektrostatičnem polju sprednje ploskve prsnega koša, nizko intenzivno lasersko sevanje v srčno področje, nizkofrekvenčno elektromagnetno polje na vratnem ovratniku, medicinsko elektroforezo (magnezijev sulfat, panangin, anaprilin, - shpa, papaverin) na cervikotropnem področju, elektroterapija (SMT).

    Obvezne in dodatne metode spremljanja stanja pacientov ostajajo enake. Trajanje tečaja je 20–40 dni.

    Program rehabilitacije po CABG v 1-2 mesecih

    Še naprej izvajati fizikalno terapijo ali kardiovaskularne moči in ciklične simulatorje v načinu merjenja postopno povečevanje telesne aktivnosti. Pri bolnikih z nizko toleranco do fizičnih naporov je priporočljivo, da se tečaj z vadbeno terapijo začne na nežen način. Lahko uporabite hidrokineziterapijo.

    Aerofitoterapija in kopeli ogljikovega dioksida po A.S. Zalmanov, ki se vsak dan izmenjajo s suhimi ogljikovimi dioksidnimi kopeli, kopel s štirimi komornimi vrtinčnimi kontrasti vsak drugi dan s kopeli s kalijevim natrijevim-magnezijevim ali jodidnim bromom.

    Izbira metod lokalne izpostavljenosti se podaljša: klasična terapevtska masaža hrbta v varčevalnem načinu, masaža v elektrostatičnem področju vratnega ovratnika, nizko intenzivna laserska sevanja na srčnem območju, magnetna terapija, transcerebralna elektroanalgezija, ultratonoforeza (lidaza, pantovegin, heparin).

    Obvezne metode za spremljanje varnosti in učinkovitosti so enake študije kot v prejšnji fazi rehabilitacije. Trajanje tečaja je 15-30 dni.

    Psihološka rehabilitacija bolnikov po CABG je izjemno potrebna, saj so zaradi obsežne prsne travme, ki je vir bolečine, pooperativne hipoksije možganov, skoraj vsi bolniki po CABG odkrili funkcionalne motnje živčnega sistema.

    Ti bolniki so razdraženi, pogosto določena na bolečine sindrom, zaskrbljeni, slabo spal, pritožujejo na glavobole, omotica.

    Fizična rehabilitacija

    Rehabilitacijski program se šteje za uspešen, če se bolniku uspe vrniti na način življenja, ki ga vodijo zdravi ljudje. Fizična rehabilitacija pri bolnikih, pri katerih je bil opravljen CABG, je bistvenega pomena že v prvih dneh pooperativnega obdobja, ko se bolnikom poleg terapije z zdravili predpisuje tudi gimnastika in masaža.

    Prvi dan po operaciji pacientka sedi, drugi dan mu je dovoljeno, da nežno stoji blizu postelje, opravlja preproste vaje za roke in noge. Tretji dan se število neodvisnih premikov od postelje do stola poveča do 4-krat.

    Priporočamo vodene sprehode po hodniku. Četrti dan bolnik še naprej izvaja dihalne vaje, lahkotno gibanje za roke in noge, dovoljena je uporaba kopalnice.

    V naslednjih dneh bolniki postopoma povečujejo telesno aktivnost, predvsem zaradi doziranega hoda po koridorju in 10–14 dni do 100 metrov. Najboljši čas za sprehod je od 11.00 do 13.00 in od 17.00 do 19.00.

    Pri odmerjanju hoje je potrebno voditi dnevnik samokontrole, kjer se pulz zabeleži v mirovanju, po vadbi in po počitku po 3-5 minutah v skladu z uveljavljeno metodologijo. Hitrost hoje je odvisna od dobrega počutja pacienta in delovanja srca.

    Najprej se obvladuje počasen tempo - 60–70 m / min. s postopnim povečevanjem razdalje, nato s povprečno hitrostjo 80–90 m / min, s postopnim povečevanjem razdalje; in nato hitro - 100–110 m / min.

    Enako pomembno na vseh stopnjah je pritrjeno na dozirani vzpon do stopnic. Hitrost na stopnicah je počasna, ne hitrejša od 60 korakov na minuto. Spust je enak 30% vzpona. Kot pri vsaki vadbeni obremenitvi se za bolnike hrani dnevnik samokontrole.

    Terapevtska prehrana - osnovna pravila

    Pri pripravi zemljevida obroka za operacijo srčnega bypassa se je treba osredotočiti na dejstvo, da uporaba izdelkov, ki vsebujejo škodljiv holesterol in maščobe v velikih količinah, strogo ni dovoljena. To je posledica dejstva, da njihov presežek v telesu, kot tudi ogljikovih hidratov, negativno vpliva na zdravje krvnih žil in jih zamaši.

    Kot rezultat, akutni problem vračanja bolezni. Toda tudi kljub takšni previdnosti, bo skozi vse življenje oseba, ki je opravila takšne operacije, morala skrbno spremljati svojo težo, tako da bo ostal na približno enaki ravni.

    Zato bi moral biti v tem primeru verjetnost življenja ta: »zmernost je predvsem!«.

    Pomembno je! Takšne operacije so potrebne za spremljanje količine porabljenega sladkorja in soli. Bolje je zamenjati prvo s stevijo, drugo pa z morskim ekvivalentom, ki je zaradi visoke vsebnosti joda celo koristen za srce.

    Izdelki, ki jih je treba izključiti po ranžiranju srčnih žil: t

    • mastno meso (svinjina, jagnjetina, govedina, raca, gos, mast);
    • klobase - klobase, šunka, klobase, shinka;
    • trdi sir;
    • domači mlečni izdelki (smetana, kisla smetana, maslo);
    • maščobne ribe z visoko vsebnostjo holesterola (morski jezik, som, jeseter, sled, jeseter in saury);
    • testenine iz pšenične moke visoke kakovosti;
    • polizdelki;
    • alkoholne pijače;
    • gazirana voda;
    • ocvrti krompir.

    Za zdravje žil je zelo priporočljivo iz prehrane izključiti sladkarije in sladke pecivo ali čim bolj omejiti njihovo uživanje.

    Nutricionisti pravijo, da uživanje vsaj 30 gramov hrane, ki vsebuje ogljikove hidrate naenkrat, ne bo škodilo vašemu zdravju. Taka količina glukoze v telesu hitro porabi.

    Kako zamenjati maščobe:

    • nizko vsebnost maščobe skute (0%);
    • mleko 1,5%;
    • dietni siri;
    • tofu;
    • sojino meso;
    • beli piščanec;
    • trup kuncev;
    • puran;
    • teletina;
    • kri, razen riža in mane.

    Posebno pozornost je treba posvetiti koristim ribjega olja za srce. Če se redno uporablja kot dodatek k glavnim jedem, potem je dobro zaščititi žile pred holesterolom. To je mogoče zaradi vsebnosti omega-kislin v proizvodu.

    V luči tega priporočajo prehranski strokovnjaki, poleg ribjega olja, 2-3 do 3 dni na dan jesti 100 do 200 g sardel, sled ali pa 2 do 3 lososa. Ta ribica spada v zmerno mastne sorte.

    Kaj lahko pojeste po ranžiranju srčnih žil: margarina, majoneza in maslo niso vključeni v skupino dovoljenih zdravil za operirane bolnike. Enako velja za sončnično olje.

    Nutricionisti svetujejo, da ga nadomestite z oljčno, pridobljeno s hladnim stiskanjem. Ne vsebuje polinenasičenih maščobnih kislin, škodljivih za srce. Dovoljena, vendar le v omejenih količinah, uporaba govejega in / ali piščančjega jeterja ter ledvic.

    Kot alternativo se lahko razmisli o kuhanem kunčjem mesu, puranu in teletini. Da bi rehabilitacija po operaciji potekala gladko, je pomembno upoštevati naslednja pravila:

    • poraba kalorij med vadbo ne sme presegati njihovega presežka;
    • strogo se ne priporoča piti alkoholnih pijač vseh vrst;
    • Pazite na natrij (eno od sestavin kuhinjske soli). Na dan se domneva, da ta številka ne presega 2 gramov;
    • Pijače sladke pijače je zelo nezaželeno - kava, soda, kompoti, sokovi itd.
    • če prehrana vključuje maščobne transgene proizvode, njihov delež skupne porabe ne sme presegati ene enote;
    • Poudarek v meniju mora biti na svežo zelenjavo in sadje, ki ni bilo toplotno obdelano;
    • kuhanje na osnovi rib ali ribjega olja je dobrodošlo, vendar ne več kot 5-krat v 30 dneh;
    • za mlečne izdelke vseh vrst prag maščobe ne sme biti večji od 1%;
    • stopnja porabe holesterola na dan ne presega 200 mg;
    • maščoba mora biti 6% skupnih zaužitih kalorij.
    Spoštovanje zgornjih priporočil strokovnjakov za prehrano, vam ne bo treba skrbeti za vse vrste zapletov po operaciji. Prehrana bo pomagala normalizirati bolnikovo stanje in njegovo življenje usmeriti nazaj na pravo pot.

    Prehrana s hrano:

    • Palačinke iz ržene moke z dušenim lososom ali lososom v notranjosti;
    • Zelenjavna juha z ječmenom in črnimi krekerji;
    • Konzervirana koruza s pečeno tuno ali trsko v obliki solate;
    • Juška s svežim korenjem in lečo;
    • Pireji iz graha;
    • Ovsena kaša na vodi;
    • Pomaranče in grenivke;
    • Pečena v pečici jabolk z avokadom;
    • Pinjoli z zelenjavo in solato;
    • Rražene tortilje z avokadovo smetanovo omako;
    • Sardine z nizko vsebnostjo maščob;
    • Ovsene palačinke z nizko vsebnostjo maščob kisle smetane;
    • Ribe, pripravljene v paradižnikovi omaki;
    • Omlet z jajcem z koprom;
    • Pesa z orehi in sezamovim oljem;
    • Kavijar za squash brez predhodnega cvrtja.

    Vzorčni meni za dan:

    • kuhano piščančje jajce;
    • zeleni čaj (1 skodelica);
    • rezino ržene štruce;
    • Rezina tofu sira.
    • pečeno zeleno jabolko;
    • kozarec kefirja.
    • juha iz zelene leče;
    • 25 gramov rženega kruha;
    • ječmenova zrna z zelenjavo;
    • 50 g dušene ribe z nizko vsebnostjo maščobe.
    • solata s špinačo in grahom;
    • kuhani piščančji rez;
    • kozarec paradižnikovega soka brez soli;
    • rezina kruha.
    Pomembno je! Glavni cilj, za katerega se prehrana spremlja po operaciji, je preprečevanje vstopa velike količine maščobe v telo.

    Priljubljena vprašanja

    Trajanje shunta: Vsaka zdravstvena ustanova ima svoje podatke o tem. Kot rezultat, podatki iz izraelskih srčnih kirurgov kažejo, da lahko shunt ostane v delovnem stanju več kot desetletje. Vendar pa so venski nadomestki veliko manj.

    • Kaj je shunt

    Izraz "shunt" se nanaša na del vene, ki se uporablja kot alternativna veja za pretok krvi, ki omogoča pretakanje krvi okoli prizadetih in blokiranih arterij.

    Na določeni točki se stene posode deformirajo, nekatera področja se razširijo, na teh območjih se kopiči trombi aterosklerotičnih plakov. Arterijski šant vam omogoča, da se ovijate okoli teh grozdov.

    Ali je možno opraviti srčno kateterizacijo po ranžiranju? V tem primeru se obnavlja dotok krvi, tudi če so bolnikove koronarne motnje precej zapletene.

    V tem primeru se postopek obvoda opravi tako, da koronarna arterija ne boli. Posebni centri nudijo balonske angioplastične storitve za druge arterije ali rane.

    Ali bolečina v srcu po operaciji pomeni, da ni bila uspešna

    Če bolnik po okrevanju po operaciji ali v poznejših fazah okrevanja čuti bolečino v srcu, se mora posvetovati s srčnim kirurgom, da bi ocenil verjetnost zaprtja šanta.

    Če se potrdi sum o prisotnosti tega problema, bo treba nujno ukrepati ali pa bo bolnik kmalu začutil prve simptome angine.
    Če je treba zdravljenje vzeti dlje časa po premikanju

    Kirurški poseg v operacijo srčnega obvoda je dogodek, pri katerem sočasnih bolezni ni mogoče ozdraviti.

    Zdravilo je potrebno. Stabilizirajo krvni tlak, opazujejo določen kazalnik glukoze v krvnem obtoku, uravnavajo holesterol, trigliceride.

    Publikacije O Zdravljenju Krčnih Žil

    Prvi znaki in simptomi, vzroki in učinki hemoroidov pri ženskah

    Hemoroidi pri ženskah so bolezen, ki se pojavi v danki in anusu, ki se pojavi zaradi širjenja krčnih žil. Kako učinkovito zdravljenje te bolezni in njeno trajanje bo odvisno le od pravočasnega obiska zdravnika.

    Flebotonike za krčne žile

    Zaradi krčnih žil potrebujemo dolgoročno in celovito zdravljenje. Flebotoniki za krčne žile so predpisani za izboljšanje pretoka krvi in ​​limfe iz razširjenih žil. Med njimi so zdravila rastlinskega in sintetičnega izvora za zdravljenje bolezni spodnjih okončin in hemoroidov.