Varfarin - navodila za uporabo, ocene, analogi in oblike sproščanja (2,5 mg tablete) zdravila za zdravljenje in preprečevanje tromboze in žilne embolije pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo. Alkoholna interakcija in prehrana

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Warfarin. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, kot tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi varfarina v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni zapleti in neželeni učinki so bili opaženi, kar pa proizvajalec morda ni navedel v opombi. Varfarinski analogi v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje in preprečevanje tromboze in žilne embolije pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem. Interakcija zdravila z alkoholom.

Varfarin je posredni antikoagulant. Blokira sintezo vitaminsko-odvisnih koagulacijskih faktorjev v jetrih, in sicer - 2, 7, 9 in 10. Koncentracija teh sestavin v krvi se zmanjšuje, proces strjevanja krvi upočasnjuje.

Začetek antikoagulacijskega učinka je opazen 36-72 ur po začetku uporabe zdravila z razvojem maksimalnega učinka 5-7 dni od začetka uporabe. Po prekinitvi zdravljenja se ponovna vzpostavitev dejavnikov koagulacije krvi, odvisnih od vitamina K, pojavi v 4-5 dneh.

Sestava

Natrijev varfarin + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Varfarin se hitro absorbira iz prebavil. Presnavlja se v jetrih. Varfarin se izloči iz telesa v obliki neaktivnih žolčnih metabolitov, ki se reabsorbirajo v prebavnem traktu in izločajo z urinom.

Indikacije

Zdravljenje in preprečevanje tromboze in embolije krvnih žil:

  • akutna venska tromboza in pljučna embolija;
  • pooperativna tromboza;
  • ponovljeni miokardni infarkt;
  • kot dodatno orodje za kirurško ali medicinsko (trombolitično) zdravljenje tromboze, kot tudi za električno kardioverzijo atrijske fibrilacije;
  • ponavljajoča venska tromboza;
  • reembolija pljučne arterije;
  • protetične srčne zaklopke in krvne žile (možna je kombinacija z acetilsalicilno kislino);
  • tromboza perifernih, koronarnih in možganskih arterij;
  • sekundarno preprečevanje tromboze in trombembolije po miokardnem infarktu in atrijski fibrilaciji;
  • zdravljenje in preprečevanje prehodnih ishemičnih napadov in kapi.

Oblike sprostitve

Navodila za uporabo in odmerjanje

Varfarin dajemo 1-krat na dan hkrati. Trajanje zdravljenja določi zdravnik v skladu z navodili za uporabo.

Pred začetkom zdravljenja določite MHO. V prihodnje se laboratorijsko spremljanje izvaja redno vsakih 4-8 tednov.

Trajanje zdravljenja je odvisno od kliničnega stanja bolnika; zdravljenje lahko takoj prekličete.

Začetni odmerek za bolnike, ki prej niso uporabljali varfarina, je prvih 4 dni 5 mg na dan (2 tableti). Na 5. dan zdravljenja se določi MHO in v skladu s tem indikatorjem je predpisan vzdrževalni odmerek zdravila. Običajno je vzdrževalni odmerek zdravila 2,5-7,5 mg na dan (1-3 tablete).

Pri bolnikih, ki so že uporabljali varfarin, je priporočeni začetni odmerek dvojni odmerek znanega vzdrževalnega odmerka zdravila in je predpisan prvih 2 dni. Nato zdravljenje nadaljujemo z znanim vzdrževalnim odmerkom. Na 5. dan zdravljenja se spremlja MHO in odmerek prilagodi v skladu s tem kazalnikom.

Pri preprečevanju in zdravljenju venske tromboze, pljučne embolije, atrijske fibrilacije, razširjene kardiomiopatije, zapletenih srčnih bolezni srca in protetičnih srčnih zaklopk z bioprostezami je priporočljivo vzdrževati MHO od 2 do 3. Za protetične srčne zaklopke z mehanskimi protezami in zapletenim akutnim miokardnim infarktom priporočamo višje stopnje MHO od 2,5 do 3,5.

Podatki o uporabi varfarina pri otrocih so omejeni. Začetni odmerek je običajno 0,2 mg / kg na dan za normalno delovanje jeter in 0,1 mg / kg na dan za nenormalno delovanje jeter. Vzdrževalni odmerek je izbran v skladu s kazalniki MHO. Priporočene ravni MHO so enake kot pri odraslih. Odločitev o imenovanju varfarina pri otrocih mora sprejeti izkušen specialist. Zdravljenje je treba opraviti pod nadzorom izkušenega pediatra.

Pri starejših bolnikih ni posebnih priporočil za prejemanje varfarina. Vendar je treba starejše bolnike skrbno spremljati, saj imajo večje tveganje za neželene učinke.

Okvarjeno delovanje jeter poveča občutljivost na varfarin, saj jetra tvorijo faktorje strjevanja krvi in ​​prav tako presnavlja varfarin. Ta skupina bolnikov zahteva skrbno spremljanje kazalcev MHO.

Bolniki z ledvično insuficienco ne potrebujejo posebnih priporočil za izbiro odmerka varfarina. Bolniki na peritonealni dializi ne potrebujejo dodatnega povečanja odmerka varfarina.

Pred-, peri- in pooperativno antikoagulantno terapijo izvajamo, kot je navedeno spodaj. Določite MHO teden dni pred načrtovano operacijo. Prenehajte z jemanjem varfarina 1-5 dni pred operacijo. V primeru visokega tveganja za trombozo se za profilakso bolniku subkutano injicira heparin z nizko molekulsko maso. Trajanje premora pri sprejemanju varfarina je odvisno od MHO. Prevzem varfarina se ustavi:

  • 5 dni pred operacijo z MHO> 4;
  • 3 dni pred operacijo z MHO od 3 do 4;
  • 2 dni pred operacijo z MHO od 2 do 3.

MHO je treba določiti zvečer pred operacijo in injicirati 0,5-1 mg vitamina K1 peroralno ali intravensko z INR> 1,8.

Upoštevajte potrebo po infuziji nefrakcioniranega heparina ali profilaktično uporabo heparina z nizko molekulsko maso na dan operacije. Subkutano dajanje heparina z nizko molekulsko maso je treba nadaljevati 5-7 dni po operaciji z istočasno obnovljenim varfarinom.

Še naprej jemljite varfarin z rednim vzdrževalnim odmerkom na isti dan zvečer po manjših operacijah in na dan, ko bolnik po večjih operacijah začne prejemati enteralno prehrano.

Neželeni učinki

  • krvavitev;
  • povečana občutljivost na varfarin po daljši uporabi;
  • anemija;
  • slabost, bruhanje;
  • bolečine v trebuhu;
  • driska;
  • eozinofilija;
  • zlatenica;
  • izpuščaj;
  • urtikarija;
  • srbenje;
  • ekcem;
  • nekroza kože;
  • vaskulitis;
  • izpadanje las;
  • nefritis;
  • urolitiaza;
  • tubularna nekroza;
  • preobčutljivostne reakcije, ki se kažejo v obliki kožnega izpuščaja, za katero je značilno reverzibilno povečanje koncentracije jetrnih encimov, holestatskega hepatitisa, vaskulitisa, priapizma, reverzibilne alopecije in kalcifikacije traheje.

Kontraindikacije

  • akutna krvavitev;
  • huda jetrna bolezen;
  • huda bolezen ledvic;
  • akutna DIC;
  • pomanjkanje proteinov C in S;
  • trombocitopenija;
  • bolniki z visokim tveganjem za krvavitev, vključno z bolniki s hemoragičnimi motnjami, krčnimi žilami požiralnika, arterijsko anevrizmo, lumbalno punkcijo, razjedo na želodcu in dvanajstniku, s hudimi ranami (vključno s kirurškim posegom), bakterijskim endokarditisom, maligno arterijsko hipertenzijo, krvavitvijo (vključno s kirurškim posegom), bakterijskim t ;
  • nosečnost (1 obdobje in 4 tedne);
  • ali sum na preobčutljivost za zdravilo.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo je kontraindicirano v prvem trimesečju nosečnosti (uporaba varfarina ni priporočljiva v preostalih obdobjih nosečnosti, razen če je nujno potrebno) in v zadnjih 4 tednih.

Varfarin hitro prodre skozi placentno pregrado, ima teratogeni učinek na plod (nosna hipoplazija in hondrodisplazija, atrofija vidnega živca, katarakta, ki vodi do popolne slepote, duševnega in telesnega razvoja, mikrocefalije) na 6-12 tednih nosečnosti. Zdravilo lahko povzroči krvavitev ob koncu nosečnosti in med porodom.

Varfarin se izloča v materino mleko v nemerljivih količinah in ne vpliva na koagulacijsko aktivnost krvi hranjenega otroka. Zato se zdravilo lahko uporablja med dojenjem.

Posebna navodila

Predpogoj za terapijo z varfarinom je stroga skladnost bolnika s predpisanim odmerkom zdravila. Bolniki, ki trpijo za alkoholizmom, pa tudi bolniki z demenco, ne morejo izpolnjevati predpisanega režima varfarina.

Vročina, hipertiroidizem, dekompenzirano srčno popuščanje, alkoholizem s sočasno poškodbo jeter lahko povečajo učinek varfarina.

Pri hipotiroidizmu se lahko učinek varfarina zmanjša.

V primeru odpovedi ledvic ali nefrotičnega sindroma se poveča raven proste frakcije varfarina v krvni plazmi, kar lahko, odvisno od povezanih bolezni, povzroči povečanje in zmanjšanje učinka. V primeru zmerne odpovedi jeter se poveča učinek varfarina. V vseh navedenih državah je treba skrbno spremljati raven MHO.

Bolnikom, ki prejemajo varfarin, se priporoča, da predpišejo paracetamol, tramadol ali opiate kot zdravila proti bolečinam.

Ne jemljite varfarina bolnikom z dedno intoleranco za galaktozo, pomanjkanjem encima laktaze, oslabljeno absorpcijo glukoze in galaktoze.

Če je potrebno, je za začetek hitrega antitrombotičnega učinka priporočljivo začeti zdravljenje z uvedbo heparina; potem je treba v 5–7 dneh izvajati kombinirano zdravljenje s heparinom in varfarinom, dokler se ciljna raven MHO ne ohrani 2 dni.

Da bi se izognili kumarinski nekrozi, je treba bolnikom z dednim pomanjkanjem antitrombotičnega proteina C ali S najprej dati heparin. Sočasni začetni odmerek obremenitve ne sme presegati 5 mg. Dajanje heparina je treba nadaljevati 5 do 7 dni.

V primeru individualne odpornosti na varfarin (redko najdeno) je za dosego terapevtskega učinka potrebno od 5 do 20 šokov varfarina. Če je jemanje varfarina pri teh bolnikih neučinkovito, je treba ugotoviti druge možne vzroke: sočasna uporaba varfarina z drugimi zdravili, neustrezna prehrana, laboratorijske napake.

Zdravljenje starejših bolnikov je treba izvesti s posebnimi previdnostnimi ukrepi, saj se sinteza koagulacijskih dejavnikov in presnove v jetrih pri teh bolnikih zmanjša, zaradi česar lahko pride do prekomernega učinka delovanja varfarina.

Interakcije z zdravili

Ni priporočljivo začeti ali prenehati jemati drugih zdravil, da bi spremenili odmerek zdravil, ki jih jemljete brez posvetovanja z zdravnikom.

Pri hkratnem imenovanju je treba upoštevati tudi učinke ustavitve indukcije in / ali inhibicije učinka varfarina z drugimi zdravili.

Tveganje za hude krvavitve se poveča, ko jemljete varfarin z zdravili, ki vplivajo na raven trombocitov in primarno hemostazo: acetilsalicilna kislina, klopidogrel, tiklopidin, dipiridamol, večina nesteroidnih protivnetnih zdravil (z izjemo zaviralcev COX-2), antibiotiki iz skupine penicilinov v velikih odmerkih.

Izogibajte se tudi kombinirani uporabi varfarina z zdravili, ki imajo izrazit zaviralni učinek na izoenzime sistema citokroma P450 (vključno s cimetidinom, kloramfenikolom), ki povečajo tveganje za krvavitve za več dni. V takih primerih lahko cimetidin zamenjamo, na primer, z ranitidinom ali famotidinom.

Učinek varfarina se lahko poveča s sočasno uporabo z naslednjimi zdravili: acetilsalicilna kislina, alopurinol, amiodaron, azapropazon, azitromicin, alfa in beta interferon, amitriptilin, bezafibrat, vitamin A, glibenklamid, glukagon, hemfibrozil, glutagrosilil, glitagon, betafibrat, vitamin E, glifencilamid, glutagon, betafibrat, vitamin A danazol, dekstropropoksifen, diazoksid, digoksin, dizopiramid, disulfiram, zafirlukast, indometacin, ifosfamid, itrakonazol, ketokonazol, klaritromicin, klofibrat, kodein, levamizol, lovastatin, metolazon metotreksat, izpolnjeni onidazol, mikonazol (vključno v obliki gela za ustno votlino), nalidoksična kislina, norfloksacin, ofloksacin, omeprazol, oksifenbutazon, paracetamol (zlasti po 1-2 tednih neprekinjene uporabe), paroksetin, piroksikam, proguanil, propafenon, propranolol, cepivo proti gripi, roksitromicin, sertralin, simvastatina, sulfafurazol, sulfametizola, sulfametoksazol / trimetoprim, sulfaphenazole, sulfinpirazon, sulindak, steroidi (anabolični in / ali androgene), tamoksifen, tegafur, testosteron, tetraciklin, tienil kisline, nato Metinha, Tragus ciprofloksacin, ciklofosfamid, eritromicin, etopozid, etanol (alkohol).

Pripravki nekaterih zdravilnih rastlin (uradni ali neuradni) lahko prav tako povečajo učinek varfarina: na primer ginko (Ginkgo biloba), česen (Allium sativum), dalija (Angelica sinensis), papaja (Carica papaya), žajbelj (Salvia miltiorrhiza); in zmanjša: na primer ginseng (Panax ginseng), šentjanževka (Hypericum perforatum).

Nemogoče je hkrati jemati varfarin in druge pripravke zdravila Hypericum, vendar je treba upoštevati, da lahko učinek indukcije delovanja varfarina traja še dva tedna po prekinitvi zdravljenja z zdravilom Hypericum. V primeru, da bolnik jemlje Hypericum, ga je treba izmeriti in prekiniti jemanje. Spremljanje MHO mora biti temeljito, ker njena raven se lahko z ukinitvijo hiperkulture poveča. Nato lahko dodelite varfarin.

Kinin, ki ga vsebuje tonik pijača, lahko tudi poveča učinek varfarina.

Varfarin lahko poveča delovanje peroralnih hipoglikemičnih sredstev derivatov sulfonilsečnine.

Učinek volka je retinoidi, ritonavir, rifampicin, rofekoksibom, spironolakton, sukralfat, trazodon, fenazon, klordiazepoksid, klortalidon, ciklosporin.

Uporaba diuretikov v primeru izrazitega hipovolemičnega delovanja lahko privede do povečanja koncentracije faktorjev strjevanja, kar zmanjša učinek antikoagulantov.

V primeru kombinirane uporabe varfarina z drugimi zdravili, navedenimi v spodnjem seznamu, je treba spremljati MHO na začetku in na koncu zdravljenja ter, če je mogoče, po 2-3 tednih od začetka zdravljenja.

Živila, bogata z vitaminom K, oslabijo učinek varfarina (to je treba upoštevati pri razvoju prehrane za zdravljenje odvisnosti od drog); zmanjšanje absorpcije vitamina K, ki jo povzroča driska ali vnos laksativov, ojača učinke varfarina. Večino vitamina K najdemo v zeleni zelenjavi, zato je treba pri zdravljenju z varfarinom previdno uporabljati naslednja živila: zelenice amarant, avokado, brokoli, brstični ohrovt, zelje, olje kanola, list šajo, čebula, koriander (koriander), kumare, cikorija, kivi, zelena solata, meta, zelena gorčica, oljčno olje, peteršilj, grah, pistacije, rdeče morske alge, špinača, mlada čebula, soja, čajni listi (vendar ne čaj), zelenice repa, kreš.

Analogi zdravila Warfarin

Strukturni analogi aktivne snovi:

  • Warfarex;
  • Natrijev varfarin;
  • Warfarin Nycomed;
  • Varfarin natrijev klatrat;
  • Marevan.

Pregledi varfarina

Latinsko ime: varfarin. Proizvajalec: Kanonfarma produkcijsko podjetje, Ozon doo, Obolensky - farmacevtsko podjetje (Rusija).

Zdravniki o zdravilu: ki je boljši od analogov, stranskih učinkov.

Zdravilna učinkovina: varfarin

Pregledi zdravnika varfarina

Varfarin

Varfarin je dobro znan in aktivno uporabljen antikoagulant.

Najpogosteje se uporablja v kardiologiji in nevrologiji za zdravljenje in preprečevanje tromboze in embolije krvnih žil.

Vendar pa dolgoročno zdravljenje z varfarinom zahteva redno spremljanje INR in koagulograma. Poleg tega je nadzor INR potreben pri jemanju varfarina iz druge serije ali drugega proizvajalca. Sodobni antikoagulanti sploh ne zahtevajo spremljanja koagulacijskega sistema.

Zato lahko varfarin priporočam samo tisti kategoriji bolnikov, ki si ne morejo privoščiti sodobnejših in dražjih zdravil.

Ocene varfarina

Oblika izdaje: Tablete

Analogi varfarin

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 522 rubljev. Analog je dražji za 458 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 2096 rubljev. Analog dražji za 2032 rubljev

Navodila za uporabo varfarina

Mednarodno nelastniško ime:

Oblika odmerjanja:

Sestava
Zdravilna učinkovina: natrijev varfarin 2,5 mg
Pomožne komponente: laktoza, koruzni škrob, kalcijev hidrogen fosfat dihidrat, indigo karmin, povidon 30, magnezijev stearat.

Opis
Okrogle tablete bikonveksne oblike s križno tvegano svetlo modro barvo.

Farmakoterapevtska skupina
Antikoagulant posrednega delovanja.

ATH koda: B01AA03.

Farmakološke lastnosti
Varfarin blokira sintezo vitamina K odvisnih faktorjev strjevanja krvi v jetrih, in sicer faktorja II, VII, IX in X. Koncentracija teh sestavin v krvi se zmanjša, proces strjevanja se upočasni. Začetek antikoagulacijskega učinka je opazen po 36-72 urah od začetka dajanja zdravila z razvojem maksimalnega učinka za 5-7 dni od začetka uporabe. Po prekinitvi zdravljenja se aktivnost faktorjev koagulacije, odvisnih od vitamina K, ponovno vzpostavi v 4-5 dneh.

Farmakokinetika
Zdravilo se hitro absorbira iz prebavil. Vezava na plazemske beljakovine je 97-99%. Presnavlja se v jetrih. Varfarin je racemna zmes in se R- in S-izomeri presnavljajo v jetrih na različne načine. Vsak od izomerov se pretvori v 2 glavna metabolita. Glavni presnovni katalizator za varfarin S-enantiomer je CYP2C9, za varfarin R-enantiomer CYP1A2 in CYP3A4. Levorotacijski izomer varfarina (S - varfarin) ima 2-5-krat več antikoagulantne aktivnosti kot razgradni izomer (R-enantiomer), vendar je razpolovni čas slednjega večji. Bolniki z encimskim polimorfizmom CYP2C9, vključno s CYP2C9 * 2 in aleli CYP2C9 * 3, imajo lahko povečano občutljivost za varfarin in povečano tveganje za krvavitev. Varfarin se izloči iz telesa v obliki neaktivnih žolčnih metabolitov, ki se reabsorbirajo v prebavnem traktu in izločajo z urinom. Razpolovna doba je od 20 do 60 ur. Za R-enantiomer je razpolovni čas od 37 do 89 ur, za S-enantiomer pa od 21 do 43 ur.

Indikacije za uporabo
Zdravljenje in preprečevanje tromboze in embolije krvnih žil: akutna in ponavljajoča se venska tromboza, pljučna embolija; sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta in preprečevanje trombemboličnih zapletov po miokardnem infarktu; preprečevanje trombemboličnih zapletov pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo, poškodbami srčnih zaklopk ali s protetičnimi srčnimi ventili; zdravljenje in preprečevanje prehodnih ishemičnih napadov in kapi, preprečevanje pooperativne tromboze

Kontraindikacije
Ugotovljena ali domnevna preobčutljivost za sestavine zdravila, akutne krvavitve, nosečnost (prvo trimesečje in zadnje 4 tedne nosečnosti), huda bolezen jeter ali ledvic, akutna DIC, pomanjkanje beljakovin C in S, trombocitopenija, bolniki z visokim tveganjem za krvavitve, vključno z bolniki t z hemoragičnimi motnjami, krčnimi žilami požiralnika, anevrizmi arterij, lumbalno punkcijo, peptično razjedo in 12 dvanajstnimi razjedami, s hudimi ranami (vključno s kirurško), bakterijsko endokarditis, maligna hipertenzija, hemoragična kap, intrakranialna krvavitev.

Nosečnost in dojenje.
Varfarin hitro prodre v placento, ima teratogeni učinek na plod (nosna hipoplazija in hondrodisplazija, atrofija vidnega živca, katarakta, ki vodi do popolne ali delne slepote, duševne in telesne zaostalosti ter mikrocefalije) pri nosečnosti. Zdravilo lahko povzroči krvavitev ob koncu nosečnosti in med porodom. Zdravila se ne sme predpisovati v prvem trimesečju nosečnosti in v zadnjih 4 tednih. Uporaba varfarina ni priporočljiva v preostalih obdobjih nosečnosti, razen v primerih skrajne nujnosti.
Varfarin se izloča v materino mleko v nemerljivih količinah in ne vpliva na koagulacijsko aktivnost hranjenega otroka. Varfarin se lahko uporablja med dojenjem.

Odmerjanje in uporaba
Varfarin je predpisan 1-krat na dan, po možnosti ob istem času. Trajanje zdravljenja določi zdravnik v skladu z navodili za uporabo.
Nadzor med zdravljenjem: Pred začetkom zdravljenja se določi mednarodni normaliziran odnos (MHO). V prihodnje se laboratorijsko spremljanje izvaja redno vsakih 4-8 tednov. Trajanje zdravljenja je odvisno od kliničnega stanja bolnika. Zdravljenje lahko takoj prekličete.
Bolniki, ki prej niso jemali varfarina: t
Začetni odmerek je 5 mg / dan (2 tab. Na dan) prvih 4 dni. Na 5. dan zdravljenja se določi MHO in v skladu s tem indikatorjem je predpisan vzdrževalni odmerek zdravila. Običajno je vzdrževalni odmerek zdravila 2,5-7,5 mg / dan (1-3 tablete na dan).
Bolniki, ki so prej jemali varfarin: t
Priporočeni začetni odmerek je dvojni odmerek znanega vzdrževalnega odmerka zdravila in je predpisan v prvih 2 dneh. Nato zdravljenje nadaljujemo z znanim vzdrževalnim odmerkom. Na 5. dan zdravljenja se spremlja MHO in odmerek prilagodi v skladu s tem kazalnikom. Pri preprečevanju in zdravljenju venske tromboze, pljučne embolije, atrijske fibrilacije, razširjene kardiomiopatije, zapletenih srčnih bolezni srca in protetičnih srčnih zaklopk z bioprostezami je priporočljivo vzdrževati MHO od 2 do 3. Za protetične srčne zaklopke z mehanskimi protezami in zapletenim akutnim miokardnim infarktom priporočamo višje stopnje MHO od 2,5 do 3,5.
Otroci:
Podatki o uporabi varfarina pri otrocih so omejeni. Začetni odmerek je običajno 0,2 mg / kg na dan za normalno delovanje jeter in 0,1 mg / kg na dan za nenormalno delovanje jeter. Vzdrževalni odmerek je izbran v skladu s kazalniki MHO. Priporočene ravni MHO so enake kot pri odraslih. Odločitev o imenovanju varfarina pri otrocih mora sprejeti izkušen specialist. Zdravljenje je treba opraviti pod nadzorom izkušenega pediatra.
Odmerki so izbrani v skladu s spodnjo tabelo.

Po zdravljenju je potrebno dolgoročno opazovanje bolnika, saj je razpolovni čas varfarina 20-60 ur.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravilnimi snovmi.
Ni priporočljivo začeti ali prenehati jemati drugih zdravil, kakor tudi ne spreminjati odmerka zdravil, ki jih jemljete brez posvetovanja z zdravnikom. Pri hkratnem imenovanju je treba upoštevati tudi učinke ustavitve indukcije in / ali inhibicije učinka varfarina z drugimi zdravili.
Tveganje za večje krvavitve se poveča, medtem ko varfarina z zdravili, ki vplivajo na trombocite in primarno hemostazo: acetilsalicilno kislino, klopidogrel, tiklopidin, dipiridamol, večina nesteroidna protivnetna zdravila (razen zaviralcev COX-2), penicilin skupine antibiotikov v visokih dozah. Izogibajte se tudi kombinirani uporabi varfarina z zdravili, ki imajo izrazit inhibitorni učinek na sistem citokroma P450, na primer cimetidin in kloramfenikol, ki bodo, če jih boste vzeli, več dni povečali tveganje za krvavitve. V takih primerih lahko cimetidin zamenjamo, na primer, z ranitidinom ali famotidinom.
varfarina učinek se lahko poveča s hkratno dajanje z naslednjimi zdravili: acetilsalicilna kislina, alopurinol, amiodaron, azapropazon azitromicin, alfa- in beta-interferon, amitriptilin, bezafibrat, vitamin A, vitamin E, glibenklamid, glukagon, gemfibrozil, heparin, grepafloksatsin, danazol, dekstropropoksifen, diazoksid, digoksin, disopiramid, disulfiram, zafirlukast, indometacin, ifosfamid, itrakonazol, ketokonazol, klaritromicin, klofibrat, kodein, levamisol, lovastatin, metolazon, metotrepreksol azol, mikonazol (vključno s peroralnim gelom), nalidiksična kislina, norfloksacin, ofloksacin, omeprazol, oksifenbutazon, paracetamol (zlasti po 1-2 tednih neprekinjene uporabe), paroksetin, piroksikam, proguanil, propafenon, propranolol, anti-influenza, t, roksitromicin, sertralin, simvastatin, sulfa-furazol, sulfametol, sulfametoksazol-trimetoprim, sulfa-fenazol, sulfinpirazon, sulindak, steroidni hormoni (anabolični in / ali androgeni), tamoksifen, tegafur, testosteron, tetraciklin, tetraciklin, testosteron, anabolični in / ali androgeni. olmethaus, trastu ciprofloksacin, ciklofosfamid, eritromicin, etopozid, etanol.
Pripravki nekaterih zdravilnih rastlin (uradni ali neuradni) lahko prav tako povečajo učinek varfarina: na primer ginko (Ginkgo biloba), česen (Allium sativum), medicinska merilna palica (Angelica sinensis), papaja (Carica papaya), žajbelj (Salvia miltiorrhiza); zato zmanjšajte: na primer: ginseng (Panax ginseng), šentjanževko (Hypericum perforatum).
Nemogoče je hkrati jemati varfarin in druge pripravke zdravila Hypericum, vendar je treba upoštevati, da lahko učinek indukcije delovanja varfarina traja še dva tedna po prekinitvi zdravljenja z zdravilom Hypericum. V primeru, da bolnik jemlje Hypericum, ga je treba izmeriti in prekiniti jemanje. Spremljanje MHO mora biti temeljito, ker njena raven se lahko z ukinitvijo hiperkulture poveča. Nato lahko dodelite varfarin.
Kinin, ki ga vsebuje tonik pijača, lahko tudi poveča učinek varfarina. Varfarin lahko poveča delovanje peroralnih hipoglikemičnih sredstev derivatov sulfonilsečnine.
Po drugi strani pa je učinek bojevanja s pomočjo, primidon, retinoidi, ritonavir, rifampicin, rofekoksibom, spironolakton, sukralfat, trazodon, fenazon, klordiazepoksid, klortalidon, ciklosporin. Sprejem diuretikov v primeru izrazitega hipovolemičnega delovanja lahko privede do povečanja koncentracije faktorjev strjevanja, kar zmanjša učinek antikoagulantov. V primeru kombinirane uporabe varfarina z drugimi zdravili, navedenimi v spodnjem seznamu, je treba opraviti spremljanje (MHO) na začetku in na koncu zdravljenja in, če je mogoče, 2 do 3 tedne po začetku zdravljenja.
Živila, bogata z vitaminom K, oslabijo učinke varfarina; zmanjšanje absorpcije vitamina K, ki jo povzroča driska ali vnos laksativov, ojača učinke varfarina. Večino vitamina K najdemo v zeleni zelenjavi, zato je treba pri zdravljenju z varfarinom previdno uporabljati naslednja živila: zelenice amarant, avokado, brokoli, brstični ohrovt, zelje, olje kanola, list šajo, čebula, koriander (koriander), kumare, cikorija, kivi, zelena solata, meta, zelena gorčica, oljčno olje, peteršilj, grah, pistacije, rdeče morske alge, špinača, mlada čebula, soja, čajni listi (vendar ne čaj), zelenice repa, kreš.

Posebna navodila
Predpogoj za terapijo z varfarinom je stroga skladnost bolnika s predpisanim odmerkom zdravila.
Bolniki, ki trpijo za alkoholizmom, pa tudi bolniki z demenco, ne morejo izpolnjevati predpisanega režima varfarina.
Stanja, kot so zvišana telesna temperatura, hipertiroidizem, dekompenzirano srčno popuščanje, alkoholizem s sočasno poškodbo jeter lahko povečajo učinek varfarina. Pri hipotiroidizmu se lahko učinek varfarina zmanjša. V primeru odpovedi ledvic ali nefrotičnega sindroma se poveča raven proste frakcije varfarina v krvni plazmi, kar lahko, odvisno od povezanih bolezni, povzroči povečanje in zmanjšanje učinka. V primeru zmerne odpovedi jeter se poveča učinek varfarina. V vseh navedenih državah je treba skrbno spremljati raven MHO.
Bolnikom, ki prejemajo varfarin, se priporoča, da predpišejo paracetamol, tramadol ali opiate kot zdravila proti bolečinam.
Bolniki z mutacijo gena, ki kodira encim CYP2C9, imajo daljši razpolovni čas varfarina. Ti bolniki potrebujejo manjše odmerke zdravila, ker ob običajnem terapevtskem odmerku poveča tveganje za krvavitev.
Ne jemljite varfarina bolnikom z dedno intoleranco za galaktozo, pomanjkanjem encima laktaze, oslabljeno absorpcijo glukoze in galaktoze. Če je potrebno, je za začetek hitrega antitrombotičnega učinka priporočljivo začeti zdravljenje z uvedbo heparina; potem je treba v 5–7 dneh izvajati kombinirano zdravljenje s heparinom in varfarinom, dokler se ciljna raven MHO ne ohrani 2 dni (glejte poglavje “Odmerjanje in uporaba”).
Da bi se izognili kumarinski nekrozi, je treba bolnikom z dednim pomanjkanjem antitrombotičnega proteina C ali S najprej dati heparin. Sočasni začetni odmerek obremenitve ne sme presegati 5 mg. Zdravljenje s heparinom je treba nadaljevati 5-7 dni.
V primeru individualne odpornosti na varfarin (zelo redko) je za dosego terapevtskega učinka potrebnih od 5 do 20 šokov varfarina. Če je jemanje varfarina pri teh bolnikih neučinkovito, je treba ugotoviti druge možne vzroke, kot so: sočasno jemanje varfarina z drugimi zdravili (glejte ustrezen del tega priročnika), neustrezna prehrana, laboratorijske napake.
Zdravljenje starejših bolnikov je treba izvesti s posebnimi previdnostnimi ukrepi, ker pri teh bolnikih se zmanjša sinteza koagulacijskih dejavnikov in jetrne presnove, zaradi česar se lahko pojavi prekomerni učinek delovanja varfarina.

Obrazec za sprostitev
2,5 mg tablete; 50 ali 100 tablet v plastični viali, zapečateno s pokrovom na vijak, pod katerim je nameščeno tesnilo s prstom za trganje, ki zagotavlja kontrolo prve odprtine. Del nalepke je pritrjen na steklenico s posebnim lepilnim trakom, ki omogoča dvig etikete. Navodila za uporabo so izdelana v obliki zložljivega lista, ki se nahaja pod premičnim delom nalepke, rob navodil je pritrjen na steklenico.

Rok trajanja
5 let.
Ne uporabljajte po izteku roka uporabnosti.

Pogoji skladiščenja
Pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.
Hranite izven dosega otrok.

Prodajni pogoji za farmacijo
Po receptu.

Pregledal: Victoria (negativna ocena)

Združljivost z alkoholom Xarelto

Farmakološko delovanje in farmakodinamika

V skladu z navodili zdravilo Xarelto zavira faktor Xa in ima tudi antikoagulacijski učinek.

Mehanizem delovanja Xarelta v skladu z navodili je v neposredni inhibiciji faktorja Xa. Rivaroksaban ima visoko selektivnost in ima visoko biološko uporabnost (80-100 odstotkov) med peroralno uporabo. Najpomembnejšo vlogo v kaskadi koagulacije ima aktivacija preko zunanje in notranje koagulacije faktorja X v faktor Xa.

Farmakokinetika

Rivaroksaban se hitro absorbira - največja koncentracija v krvi se doseže v dveh do štirih urah po zaužitju tabletke. Po zaužitju se večina rivaroksabana (od 92 do 95 odstotkov) veže na plazemske beljakovine, glavna vezna sestavina je serumski albumin.

Pri zaužitju se približno dve tretjini odmerka rivaroksabana presnavljata in nato izločata v enakih delih z blatom in urinom. Preostala tretjina se izloča nespremenjena z direktnim izločanjem skozi ledvice, predvsem zaradi aktivnega izločanja ledvic.

Indikacije za uporabo zdravila Xarelto

V skladu z navodili je zdravilo Xarelto v obliki tablet po 10 miligramov indicirano za preprečevanje venske trombembolije pri ljudeh, ki so bili izpostavljeni velikim ortopedskim kirurškim posegom na spodnjih okončinah.

Tablete zdravila Xarelto po 15 in 20 miligramih so indicirane za preprečevanje sistemske tromboembolije in možganske kapi pri ljudeh z atrijsko fibrilacijo nevalvularnega izvora, kot tudi za zdravljenje pljučne embolije in globoke venske tromboze za preprečevanje ponavljajoče se pljučne embolije in DVT.

Kontraindikacije Xarelto

V skladu z navodili je zdravilo Xarelto kontraindicirano pri:

    Preobčutljivost za zdravilno učinkovino (rivaroksaban) ali druge snovi, ki jih vsebujejo tablete;

Neželeni učinki zdravila Xarelto

Mnenja o zdravilu Xarelto kažejo, da lahko uporabo zdravila Xarelto spremlja tveganje za očitna ali prikrita krvavitev iz katerega koli tkiva ali organa, kar lahko povzroči postemolemično anemijo. Po ocenah lahko zdravilo Xarelto povzroči hemoragične zaplete: šibkost, omotico, bledico, težko dihanje, glavobol, povečanje količine udov ali šok.

Odmerek in način uporabe Xarelto

Tablete Xarelto po 10 miligramih se vzamejo ne glede na obroke, 15 in 20 miligramov - med obroki.

Po velikih operacijah na kolenskem sklepu je trajanje zdravljenja dva tedna, po velikih operacijah kolčnega sklepa, pet tednov. Začetni odmerek jemljemo šest do deset ur po operaciji, če dosežemo hemostazo. Terapevtski odmerek je ena tableta na dan.

Ko preskočite odmerek, morate takoj vzeti tableto Xarelto in zdravilo redno jemati naslednji dan v skladu s priporočili. Za izravnavo izpuščenega odmerka je prepovedano podvojiti vzeti odmerek.

Analogi Xarelta

Analog Xarelta je Rivaroxaban.

Indikacije za uporabo

To zdravilo sodi v farmakološko skupino neposrednega delovanja antikoagulantov. V skladu z navodili ima orodje naslednje navedbe:

  • opozorilo o kapi;
  • preprečevanje tromboembolije, ki jo opazimo pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo nevalvularnega tipa;
  • tromboza;
  • pljučna tromboembolija;
  • preprečevanje napadov DVT in PEH.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Nemška medicina in njeni analogi po navodilih imajo celoten seznam kontraindikacij, ki jih je treba upoštevati pred začetkom zdravljenja s tem orodjem:

  • nagnjenost k notranji krvavitvi;
  • želodčna razjeda;
  • onkološki tumorji;
  • predhodni pretres možganov;
  • varianti esophageal;
  • vaskularna anevrizma;
  • patologija žilnega sistema;
  • ali patologija krvnih žil v možganih ali hrbtenjači;
  • bolezni jeter v akutni fazi;
  • odpoved ledvic in jeter;
  • mlajša starost do 18 let;
  • nosečnost;
  • dojenje in dojenje;
  • individualne nestrpnosti;

Neželeni učinki zdravila Xarelto in njegovih analogov so: t

  • notranje krvavitve;
  • šibkost in bledica kože, omotica;
  • urtikarija;
  • glavobol;
  • angina pektoris;
  • anemija;
  • palpitacije srca;
  • krvavitev oči;
  • bolečine v trebuhu;
  • bruhanje;
  • razburjena blata;
  • vročina;
  • otekanje;
  • intrakranialno krvavitev;
  • omedlevica;
  • krvavitev iz nosu;
  • mišično krvavitev;
  • šok;
  • smrtnega izida.

Sestava Xarelto

Tablete z 20 mg 10 mg in 15 mg imajo tako strukturo:
• Glavna učinkovina je mikroniziran rivaroksaban;
• Pomožne sestavine - hipromeloza, celuloza, laktoza monohidrat, barvila in titanov dioksid (kot del lupine).

Xarelto navodila za uporabo

Tablete je treba uporabljati izključno v skladu z zdravniškimi recepti in v skladu z veljavnimi navodili. Običajno se zdravilo uporablja v tem odmerku:

  • za preprečevanje kapi, tromboflebitisa, tromboze - peroralno med obroki enkrat na dan v odmerku 20 mg (ena tableta);
  • če pride do zapletov jeter in ledvic - 1 tableta 15 mg enkrat na dan.

Xarelto Rivaroxaban

Kot del zdravila Xarelto je v skladu z navodili učinkovina rivaroksaban. Zato se nemško zdravilo pogosto imenuje Rivaroxaban.

Ko navodila za aritmijo

Navodila za uporabo pri aritmiji priporoča ta odmerek zdravila - 1 tableta po 20 mg enkrat na dan z obroki. Zdravljenje poteka strogo pod nadzorom zdravnika, ki določi njegovo trajanje.

Z trombozo Xarelto

Pri diagnozi tromboze se zdravilo uporablja v skladu z navodili za to shemo: enkrat na dan med obrokom v odmerku 20 mg. Potek terapije določi zdravnik posebej.

Analogi so cenejši

V lekarnah Ruske federacije lahko najdete naslednje cenejše analoge:

  • tablete Eliquis - v vrednosti okoli 800 rubljev;
  • Pradaks tablete - v povprečju 600 rubljev;
  • Tablete varfarina - samo 40 rubljev in drugi analogi.

Xarelto ali eliquis, ki je boljši

Aktivna komponenta Eliquis-a je apixaban. Oblika sproščanja zdravila - tablete v pakiranju po 20 ali 60 kosov. Zdravilo je učinkovito pri preprečevanju venske tromboembolije, pogosto pa ga predpišejo tudi zdravniki po kirurškem zdravljenju kolčnih in kolenskih sklepov.

Xarelto ali varfarin, ki je boljši

Katero zdravilo je boljše kot zdravilo Xarelto ali varfarin v vsakem posameznem primeru le zdravniki, ki se zdravijo. Znano je, da se ta sredstva razlikujejo predvsem v glavni aktivni sestavini - v varfarinu, je warfamine, ki je precej hitro izloči iz telesa, za razliko od nemške droge. Po ceni je varfarin bistveno cenejši od opisanega zdravila.

Xarelto in združljivost z alkoholom

Po priporočilih navodil za uporabo, Xarelto in alkohol nista združljiva. Poleg tega lahko hkratna uporaba zdravila in alkohola povzroči številne resne posledice.

Ocene

Vse ocene tablet Xarelto in njihovih analogov se nanašajo na razpravo o njegovih stranskih učinkih, kot so notranje krvavitve in krvavitve v organe. Ta vidik naredi jemanje zdravila zelo nevarno. Poleg tega se uporabniki pritožujejo nad zelo visoko ceno zdravil.

Informacije o zdravilih

Xarelto je neposredni zaviralec, katerega delovanje je namenjeno zdravljenju tromboze, embolije, preprečevanja srčnega napada in možganske kapi. Xarelto je tudi odlično orodje za preprečevanje atrijske fibrilacije.

Sproščanje zdravila je v obliki tablet, prevlečenih z 2,5, 10, 15, 20 mg. Najpogostejši odmerek je 10 mg. Zdravniki priporočajo jemanje tabletke v tem odmerku enkrat na dan.

V bistvu je to zdravilo predpisano bolnikom, ki so imeli operacijo na nogah.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Xarelto ni neškodljiva in neškodljiva droga. Številni pregledi bolnikov kažejo, da lahko zdravilo povzroči veliko težav. Zato lahko le zdravnik predpiše tablete. Ni priporočljivo, da zdravilo začnete jemati sami, saj je vsak organizem individualen, le zdravnik lahko izbere pravilen in varen odmerek. Najbolj negativni vpliv je na jetra, saj je ta organ odgovoren za predelavo vhodnega toksina v obliki zdravila Xarelto.

Zdravilo je kontraindicirano pri osebah s posamezno intoleranco na sestavine zdravila, nosečnice in ženske med dojenjem. Če oseba uporablja antikoagulant, tudi Xarelto ni mogoč. V primeru, da ima bolnik sum na intrakranialno krvavitev, je prepovedano predpisovati zdravilo Xarelto. Prav tako je zdravilo kontraindicirano pri boleznih jeter in v prisotnosti odpovedi ledvic. Ljudje, ki imajo težave s prebavnim traktom, je treba zdravilo dajati zelo previdno in zdravljenje mora potekati pod strogim nadzorom zdravnikov.

Xarelto lahko povzroči številne neželene učinke:

  • anemija, hude krvavitve iz ran, dlesni, nosu in genitalij;
  • trombocitemija;
  • aritmija in tahikardija;
  • nižji krvni tlak;
  • bolečine v trebuhu, bruhanje in bolečine v trebuhu;
  • splošna oslabelost, utrujenost in suha usta;
  • glavoboli, omotica;
  • alergijske reakcije, izpuščaj in srbenje;
  • ledvična odpoved, povečane stopnje v analizah.

V primeru prevelikega odmerjanja pri zgoraj omenjenih neželenih učinkih pri bolnikih niso opazili. Za normalizacijo stanja ni posebnih sredstev, kot protistrup, lahko uporabite običajno čistilno sredstvo - aktivno oglje.

Združljivost Xarelta in alkohola

Pri bolnikih, ki jim je bil predpisan zdravilo Xarelto, je vprašanje združljivosti alkohola in Xarelta zelo pomembno.

Zdravilo Xarelto ni združljivo z etanolom in čeprav interakcije teh dveh sestavin ni mogoče imenovati smrtonosne, ni priporočljivo, da bi jih vzeli hkrati. Alkohol zavira učinek antikoagulanta, ki vpliva na proces okrevanja telesa in lahko poslabša stanje osebe.

Alkohol ima negativen učinek na srčni utrip, kombinacija zdravila z alkoholom lahko moti ritem srčne mišice, kar vodi do srčnega napada. Tudi ob upoštevanju dejstva, da je Xarelto namenjen preprečevanju te bolezni. Številne študije so pokazale, da alkohol povzroča nenaden porast krvnega tlaka in širi krvne žile. Če ima oseba težave z delom srca, potem je načeloma to zdravilo kontraindicirano in združevanje z alkoholom lahko povzroči zelo slabe posledice. Tudi če tako huda bolezen kot možganska kap ali srčni napad ne prizadene bolnika, bo vseeno zagotovljeno srčno popuščanje.

Interakcija alkohola z zdravilom je prepovedana. Absolutno ne glede na pijačo: vodka, vino ali pivo. Prav tako ni pomembno, koliko je pijan. Etanol, tudi v majhnih odmerkih, lahko poškoduje osebo.

Nemogoče je določiti vse stranske učinke, ker so neposredno odvisni od osebne občutljivosti človeškega telesa. Poleg tega je težko uganiti, na katero od sestavin alkoholne pijače bo zdravilo reagiralo negativno.

Če se vrnemo k vprašanju, ali lahko pijete vsaj nekaj alkohola, je odgovor dvoumen. Kot že omenjeno, združljivost zdravila z alkoholom ni smrtonosna. Ampak to absolutno ne pomeni, da lahko pijete v vseh količinah. Poraba alkohola je na splošno nezaželena, vendar je dovoljen odmerek 1 kozarec rdečega vina. Tak znesek ne poslabšuje zdravstvenega stanja, če pa je mogoče, je bolje zavrniti celo eno steklo.

Pomembno je, da ne pozabimo na učinek zdravila in alkohola na jetra. Pri jemanju zdravila, tudi če se želimo znebiti bolezni, povzroči oseba precejšnjo škodo na jetrih. Če mu dodate več alkohola, lahko telo preprosto ne prenese takšne obremenitve. Zato je ni mogoče zlorabiti.

Pregledi tistih, ki so vzeli zdravilo Xarelto, pravijo, da je zdravilo resnično učinkovito in da rezultat ni dolg. Toda hkrati ima veliko ljudi veliko stranskih učinkov, vse je odvisno od individualnih značilnosti organizma.

Če povzamemo, lahko rečemo, da morate prisluhniti svojemu telesu in ga obravnavati s polno resnostjo. Bolje je, da nekaj časa opustimo pitje, da ne bi povzročili nepopravljive škode za zdravje.

Sestava

Kemična snov Rivaroxaban je aktivna sestavina zdravila Xarelto, ki ga proizvaja podjetje Bayer (mednarodno ime - Ksarelto v latinščini). Zdravilo Xarelto se razlikuje po vsebnosti zdravilne učinkovine v eni tableti. Orodje je na voljo v teh odmerkih:

Druge sestavine, ki so vključene v formulacijo, so naslednje: t

Obrazec za sprostitev

Proizvajalec proizvaja Xarelto v obliki tablet z lupinami različnih barv (odvisno od odmerka): t

Vsaka tableta ima zaokroženo obliko, na eni strani - Bayerjevo zarezo, na drugi - trikotnik z notranjim delom digitalne oznake odmerka aktivne snovi.

Pakiranja vsebujejo različno število tablet, odvisno od odmerka:

Podjetje Bayer v vsaki originalni embalaži predloži kopijo odobrenih navodil za uporabo v Rusiji.

Farmakološko delovanje

Zdravilo Xarelto se nanaša na zdravila iz farmakoloških in kemičnih skupin zdravil, ki zavirajo strjevanje krvi in ​​so antitrombotična sredstva.

Farmakološko delovanje zdravila Xarelto je zagotovljeno z mehanizmom delovanja zdravila Rivaroxaban. Glavni učinki zdravila so naslednji:

Pomembno je! Pri uporabi zdravila ni označeno povečano tveganje za krvavitev in zmanjšanje tlaka.

Indikacije za uporabo

Med indikacijami za uporabo proizvajalec ugotovi naslednje kršitve:

Pogosteje se zdravilo uporablja za kombinacijo s takimi sredstvi:

Pomembno je! Zdravilo Xarelto se uporablja v različnih odmerkih, odvisno od stanja bolnika in želenega rezultata zdravljenja. Samo zdravnik vzame odmerek pod nadzorom krvnih parametrov.

Kontraindikacije

Proizvajalec v opisu zdravila daje naslednje kontraindikacije:

Navodila za uporabo

Zdravilo Xarelto je predpisano pred ali po zaužitju celotne pijače (piti vodo). Če ni mogoče vzeti celotne tablete, jo lahko zmeljemo in raztopimo v majhni količini vode, sadnega pireja ali soka. Bolniki po operaciji pogosto Xarelto dodeli skozi sondo.

Pomembno je! Po zaužitju odmerka v zdrobljeni obliki morate jesti in sprati sondo z vodo.

Metode uporabe za preprečevanje venske trombembolije

Za preprečevanje krvnih strdkov po obsežni operaciji, je zdravilo predpisano 1 tableta (odmerek 10 mg) na dan. Trajanje sprejema - od 2 do 5 tednov.

Pomembno je! Odmerek se prilagodi kompleksnosti in obsegu kirurškega posega.

Priporočljivo je, da prvo tableto vzamete najkasneje 6-10 ur po koncu operacije. V tem primeru je mogoče preprečiti nastanek krvnih strdkov.

Terapevtski režim

Zdravilo Xarelto uporabljajo odrasli v začetnem terapevtskem dnevnem odmerku 2,5 mg s postopnim povečanjem količine zdravilne učinkovine na 5-15 mg (v zapletenih primerih do 20 mg). Zdravilo se običajno jemlje zjutraj (pred kosilom).

Pomembno je! Bodite prepričani, da ste vzeli zdravilo Xarelto skupaj z acetilsalicilno kislino (75-150 mg na dan) ali klopidogrelom (tiklopidin).

Trajanje zdravljenja in odmerjanje se izbere posamično, odvisno od narave bolezni in bolnikovega stanja.

Preveliko odmerjanje

Najbolj verjetna posledica uporabe velikih odmerkov zdravila je razvoj krvavitev. V tem primeru je pomembno, da zdravilo takoj prekinete.

Ukrepi za pomoč bolnikom s krvavitvami so naslednji: t

Pomembno je! Ni dokazov o učinkovitosti uvedbe vitamina K, aminokaprojske kisline in drugih hemostatskih učinkovin pri prevelikem odmerjanju zdravila Xarelto.

Neželeni učinki

Najverjetnejši neželeni učinki zdravila so naslednji:

Med drugimi možnimi neželenimi učinki zdravila Xarelto so (redko se pojavijo): t

Pogostejši neželeni učinki zdravila so:

Pomembno je! Z ustrezno izbiro odmerka zdravila je razvoj neželenih učinkov malo verjeten.

Interakcija z drugimi sredstvi

Zdravilo Xarelto povečuje učinkovitost združljivosti s temi zdravili:

Pomembno je! Pri interakciji z antibiotiki eritromicin, klaritromicin in protiglivično zdravilo flukonazol se koncentracija Xarelto v krvi poveča, kar nima kliničnih znakov (glede na oznako proizvajalca).

Zaradi večjega tveganja za krvavitev ni priporočljivo kombinirati zdravila Xarelto z antikoagulanti.

Kombinacija zdravila Xarelto s protivnetnimi (nesteroidnimi) zdravili (naproksen, aspirin itd.) Je sprejemljiva. Dokazano je, da se v kombinaciji ne razvijejo neželeni učinki.

Zmanjšanje učinkovitosti zdravila Xarelto se pojavi v kombinaciji s takšnimi zdravili:

Pri medsebojnem delovanju z navedenimi sredstvi opazimo zmanjšanje koncentracije pripravka v krvi.

Med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo Xarelto je kontraindicirano za uporabo pri nosečnicah, saj je bil ugotovljen toksičen učinek zdravila na plod. Rivaroksaban prodre v mleko, zato se zdravilo Xarelto med dojenjem ne uporablja.

Pomembno je! Zdravilo negativno vpliva na reproduktivne funkcije. Med jemanjem zdravila je treba izogibati se nosečnosti.

Z alkoholom

Zaradi negativnega učinka etanola na delovanje jeter je pomembno, da se med zdravljenjem izogibate interakciji z alkoholom. Xarelto in alkohol sta malo kompatibilna (po imeniku Vidal). V postopku jemanja zdravila je treba izključiti uporabo alkoholnih pijač.

Analogi

Xarelto je izvirno zdravilo, ki nima analogov v Rusiji ali tujih sestavin. Če je zdravnik predpisal to zdravilo, ga ni priporočljivo zamenjati, ker je skoraj nemogoče izbrati enakovredno nadomestno možnost.

Ruski ali tuji analogi Xarelta so taka zdravila:

Obstajajo razlike med Xarelto in seznamom navedenih zdravil (nadomestkov) v sestavi zdravila, ki ima selektivno supresijo koagulacijskega faktorja Xa. Glede na patologijo bo zdravnik izbral najprimernejše zdravilo, ki bo učinkovitejše od analogov.

Rok trajanja

Zdravilo ohranja svojo učinkovitost tri leta od datuma proizvodnje. Če je rok uporabnosti končan, je prepovedano jemati zdravilo.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Zdravilo Xarelto se prodaja v lekarni na recept. Predpiše ga zdravnik v latinščini (naveden je INN zdravila).

Zahteve za shranjevanje zdravil so naslednje:

Posebna navodila

V procesu uporabe zdravila je pomembno redno spremljati koagulacijske parametre krvi.

Na splošno Xarelto ne vpliva na sposobnost vožnje vozil. V zelo redkih primerih obstajajo neželene reakcije v obliki oslabljene pozornosti in splošne slabosti, kar zahteva previdnost.

Pri starejših bolnikih obstaja večja verjetnost za pojav krvavitev z zdravilom Xarelto. Zato je potrebna natančna izbira odmerka.

Pred izvedbo kirurških posegov je pomembno, da zdravilo prekličete najmanj en dan pred začetkom.

Pri različnih odmerkih se bodo stroški Xarelta razlikovali:

Ocene

Inna P.: po operaciji na nogah (bolečina v šivu) je zdravnik opravil takšen pregled: Xarelto, Reopoliglyukin (pred kosilom in zvečer, po večerji) in druga sredstva v različnih oblikah sproščanja (kapalko, tablete). Ugotavljam, da Xarelto dobro pomaga preprečevati nastanek krvnih strdkov v žilah, zlasti po kirurških posegih. Zaradi vnosa zdravila je pooperativno obdobje potekalo hitro in brez zapletov.

Timur K.: Zdravnik, ki me je zdravil, je predpisal zdravilo Xarelto, da bi preprečil nastanek krvnih strdkov (lahko ga nadomesti Pradaks). Pojasnil sem, kaj je bolje - Xarelto ali Pradaksa. Zdravnik je odgovoril, da je razlika med sredstvi v sestavi in ​​antitrombotično aktivnostjo (Xarelto bolj učinkovita). Kljub takšnim razlikam je za zdravila značilna dobra medsebojna zamenljivost.

Marina Vidolenko, vaskularni kirurg: Xarelto se kljub dejstvu, da stane več kot sorodniki (predvsem domači), pogosto uporablja, zlasti v težkih in nevarnih situacijah, ko obstaja resno tveganje za trombozo. V moji praksi je orodje v vseh primerih pokazalo najboljši rezultat.

Igor Desnyansky, kirurg, terapevt: po operacijah, zlasti na področju okončin, pogosto predpisujem Xarelto. To je edinstveno in zelo učinkovito zdravilo, ki vedno kaže vse svoje učinke, kot je navedeno v uradnih navodilih. S tem orodjem so moji bolniki popolnoma zaščiteni pred možnimi tvorbami krvnih strdkov.

Essence Xarelto

  • Preprečevanje kapi;
  • Preprečevanje srčnega napada;
  • Preprečevanje tromboze in embolije;
  • To je profilaktično sredstvo za atrijsko fibrilacijo.

Pripravimo zdravilo v obliki tablet, ki so prevlečene z 2,5, 10, 15, 20 mg. 10 mg, 15 mg in 20 mg. Znani zdravniki priporočajo natančno 10 gramov odmerka, vendar enkrat v 24 urah.

V bistvu se sestanek opravi po operaciji na nogah. Zdravljenje je predpisano na podlagi kompleksnosti operacije in dinamike okrevanja. Za obsežno intervencijo v kolčnem sklepu je predpisan 35-dnevni tečaj, 14 dni - če je operacija potekala na kolenskem sklepu.

V primeru, ko je bolnik pozabil vzeti zdravilo, je naslednji dan nemogoče podvojiti odmerek. Če se ne spomni, če je pil zdravilo, ga je bolje preskočiti, kot pa ga ponoviti. Mnenja mnogih bolnikov potrjujejo to dejstvo.

  1. Če obstaja posamezna nestrpnost ene od sestavin zdravila ali povečana občutljivost.
  2. Možnost intrakranialnih in drugih krvavitev.
  3. Če oseba že uporablja antikoagulante, je združljivost z njimi negativna.
  4. Med nosečnostjo in dojenjem ženska ne sme uporabljati zdravila Xarelto.
  5. Pri boleznih pečenja, ki so v kombinaciji s slabim strjevanjem krvi.
  6. Do te starosti je prepovedana uporaba drog.
  7. V prisotnosti rahle ledvične odpovedi.
  8. Če oseba ne zazna laktoze in galaktoze.
  1. Možna nevarnost krvavitve.
  2. Ob prisotnosti zmerne in hude ledvične odpovedi, ker obstaja tveganje za krvavitev.
  3. Ni priporočljivo za uporabo pri zdravljenju glivičnih bolezni.
  4. V kombinaciji z zdravili, ki vplivajo na hemostazo.
  5. Osebe, ki imajo nagnjenost k razjedam v želodcu ali dvanajstniku, morajo biti pod strogim nadzorom zdravnika.

Glavni stranski učinki

  1. Anemija (anemija);
  2. Povečana proizvodnja trombocitov v človeškem kostnem mozgu (trombocitemija);
  3. Huda krvavitev iz odprtine;
  4. Palpitacije srca;
  5. Ostro zmanjšanje arterijskega tlaka;
  6. Krvavitve, ki vodijo v modrice in hematome;
  7. Možne krvavitve v želodcu (krvavitve);
  8. Krvavci dlesni;
  9. Kri iz nosu in genitalij;
  10. Emetični pozivi;
  11. Boleče bruhanje, morda z krvnimi celicami;
  12. Bolečina na palpaciji trebuha;
  13. Zabuhlost in nelagodje v trebušni votlini;
  14. Boleča prebava;
  15. Suhe sluznice, zlasti ustne votline;
  16. Slabost v celotnem telesu, utrujenost;
  17. Vročina, glavobol in omotica;
  18. Alergijske reakcije, možna urtikarija, srbenje ali različni izpuščaji;
  19. Okvara ledvic;
  20. Povečana stopnja fermentacije v analizah.

Podroben seznam in pregledi številnih bolnikov kažejo, da so tablete Xarelto kemikalija, ki lahko osebi prinese veliko neprijetnosti. Največji učinek ima na jetra, ker bo moral reciklirati nastali toksin v obliki zdravila.

Bilo je primerov prevelikega odmerjanja, vendar pa navedenih neželenih učinkov niso opazili. V tem primeru ne obstaja univerzalna metoda za normalizacijo stanja ali tako imenovani protistrup. Uporabite lahko edinstveno čistilno sredstvo - aktivno oglje.

Združljivost z alkoholom

To je najpogostejše vprašanje med bolniki, ki jim je predpisan potek tega zdravila. Na splošno se nobeno zdravilo ne more kombinirati z alkoholom, nekateri pa imajo to možnost in najresnejša posledica je lahko nevtralizacija delovanja tablet.

Xarelto ne spada v kategorijo zdravil, ki so združljiva z etanolom. Njihove interakcije ni mogoče imenovati usodne, vendar se ne priporoča, da bi vzeli dve snovi skupaj. Alkohol lahko duši vsa dejanja antikoagulanta in učinka izpostavljenosti, ta vidik lahko vpliva na proces okrevanja osebe in je mogoče poslabšati njegovo bolezen.

Alkohol vpliva na ritem srčne mišice, je absolutno negativen, in položaj, ki se pojavi, ko se pomeša z zdravilom, lahko povzroči srčni napad, kar preprečuje. Lahko rečemo, da sta ti dve snovi usmerjeni v popolnoma nasprotna dejanja.

Pregledi mnogih raziskovalcev kažejo, da alkohol povzroča nenadne skoke pritiska, ko se žile razširijo. Takoj, ko etanol zapusti kri, se takoj dvigne. Ta nestabilna situacija bo negativno vplivala na delovanje zdravila Xarelto, medtem ko se nizki krvni tlak šteje za neželene učinke.

Če ima oseba patologijo, povezano s kršitvijo srca, je dejansko prepovedano jemati zdravilo, tudi v najmanjših količinah. Medsebojno delovanje zdravila, alkohola in oslabljenega telesa lahko povzroči srčni infarkt ali možgansko kap, Xarelto pa je namenjen zdravljenju teh bolezni. Tudi če oseba ni prizadeta zaradi te bolezni, je srčno popuščanje zagotovljeno le njemu.

Nobeno zdravilo ne bo imelo odlične združljivosti z alkoholom, zato jih ne smete kombinirati. Ni pomembno, kakšna pijača je bila uporabljena: viski, vodka ali redna zdravilna tinktura. Če je vsaj en odstotek etanola, ga je treba zavreči.

Nemogoče je opisati celoten seznam možnih posledic, odvisno je od posamezne občutljivosti človeškega telesa. Poleg tega je pomembno razmisliti, iz česa je izdelana alkoholna pijača. Morda bo zdravilo negativno reagiralo ne na sam etilni alkohol, temveč na neko dodatno sestavino. Zato ni mogoče predvideti, kako se bo telo obnašalo.

Kot že omenjeno, združljivost ni smrtonosna, vendar pacientu ne daje možnosti, da dobro pije. Dovoljen odmerek (vendar nezaželen) - 1 kozarec suhega rdečega vina. Pospešil bo krvni obtok in ne bo poslabšal položaja človeka.

Pri zdravljenju katerekoli bolezni je pomembno zavrniti sprejem alkohola, ker povzročajo razvoj bolezni.

Pomembno je, da se spomnite o učinkih na jetra, tako na droge kot na alkohol. Če vzamete določeno zdravilo, ne glede na namen, do neke mere povzročite rahlo poškodbo jeter. Ko se uživa alkohol, hepacitis umre, nastane vezivno tkivo in če se zlorabi, lahko telo preprosto zavrne. Izkazalo se je, da se jetra takoj, ko je tableta prišla v telo, začela ukvarjati z delitvijo, nato pa se sprosti etanol, ki prav tako zahteva prebavo. Telo začne delovati na meji svojih zmožnosti, kar povzroča različne negativne posledice za osebo.

Ocene bolnikov

Že 7 let živijo s paroksizmalno atrijsko fibrilacijo, ki jo spremljajo pogosti napadi. Najprej sem vzel aspirin, toda pred tremi leti sem predpisal po 20 mg Xarelta. Opazil sem, da so napadi postali precej šibkejši, postalo je malo lažje. Toda opazil je veliko stranskih učinkov v svojem:

  1. Zdravilo vzame potreben kalcij v moji starosti, tako da zdaj živim z osteoporozo in zlomom vretenc.
  2. Ne morem ozdraviti gerragičnega cistitisa že eno leto.
  3. Moja usta so vedno suha, včasih se pojavi kri.
  4. Pojavijo se modrice in modrice.

Skoraj vsakdo svetuje, da preide na varfarin, vendar ima tudi on enake stranske učinke, čeprav je cena nižja. Mimogrede, druga pomembna pomanjkljivost zdravila je pretirana cena za osebo, ki živi na eni pokojnini.

Pijem z zdravilom Xarelto približno 11 mesecev. Moja diagnoza: tromboza žil na nogah, ki je bila izpostavljena dvema kirurškima vstavkama. Xaretu so mi predpisovali življenje, včasih preverjanje hemostaze. Čeprav so rekli, da bodo do konca življenja potrebovali zdravljenje, sem prebral, da ga je mogoče piti le eno leto. Bilo je dvomov, vendar poleg visoke cene nisem opazil nobenih pomanjkljivosti.

Sprejet sem bil z diagnozo "pljučni edem", pokazal sem aritmijo v meni. Predpisan sem, da popijem tečaj Xarelta. Srčni infarkt in kap niso preživeli, poleg tega pa niso opazili nobenih stranskih učinkov. Edina stvar, ki zmeda ceno droge.

Zaznali smo zlome kolka in številne opekline. Poslali so se zapleti v obliki tromboze, potem pa mi je predpisal Xarelto. Žaga okoli 60 dni, hudi edem spal, zdravnik je dejal, da je treba izboljšanje, ker Obstaja pozitiven trend. Edina stvar, ki je redko najdemo odmerki 10 ml, in poleg tega, visoka cena.

Publikacije O Zdravljenju Krčnih Žil

Sprej za lase za oživljanje konjske moči serum neizbrisni 100 ml N 1

Obrazec za sprostitevNačin uporabePozor! Izdelek je koncentriran. Za eno uporabo uporabite majhno količino Resannatorja.Po pranju las za lažje česanje in zaščito:

Varikozne vene spodnjih okončin (I83)

Izključeno: zapleteno: nosečnost (O22.0) poporodno obdobje (O87.8)Vsako stanje, razvrščeno pod I83.9, z razjedo ali opredeljeno kot ulceroznoVarikozna razjeda (spodnji okončini katerega koli dela)